上海交通大学医学院附属仁济医院东院放射科医用X射线装置.pdf

上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 建设项目环境影响报告表建设项目环境影响报告表 项目名称：项目名称：上海交通大学医学院附属仁济医院东院放射科医用上海交通大学医学院附属仁济医院东院放射科医用 x 射线装置射线装置 建设单位建设单位(盖章盖章)： 上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学医学院附属仁济医院 编制日期：编制日期：2014 年年 12 月月 日日 国家环境保护总局制国家环境保护总局制 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 0 建设项目环境影响报告表编制说明建设项目环境影响报告表编制说明 建设项目环境影响报告表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编 制。 1.项目名称指项目立项批复时的名称，应不超过 30 个字（两个英文字 段作一个汉字） 。 2.建设地点指项目所在地的名称，公路、铁路应填写起止地点。 3.行业类别按国标填写 4.总投资指项目投资总额。 5.主要环境保护目标指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、 医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目 标、性质、规模和距厂界距离等。 6.结论与建议给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论， 确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环 境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。 7.预审意见由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。 8.审批意见由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 1 建设项目基本情况 项目名称 上海交通大学医学院附属仁济医院东院放射科医用 x 射线装置 建设单位 上海交通大学医学院附属仁济医院 法人代表 李卫平 联系人 阮奕 通讯地址 上海市浦东新区东方路 1630 号 联系电话传真邮政编码 200127 建设地点 上海市浦东新区东方路 1630 号 立项审批部门 / 批准文号 / 建设性质 新建 改扩建 技改 行业类别 及代号 综合医院 q8311 占地面积 （平方米） 600m2 绿化面积 （平方米） / 总投资 （万元） 490 其中:环保投 资（万元） 50 环保投资占 总投资比例 10.2% 评价经费 （万元） 7.5 预期投产日期 2015.06 工程内容及规模： 1 单位简介 本项目位于上海交通大学医学院附属仁济医院东院（以下简称仁济东院） ，仁济东 院位于上海市浦东新区东方路 1630 号，为浦东塘桥地区，毗邻南浦大桥。上海交通大 学医学院附属仁济医院是一所学科门类齐全，技术力量雄厚，集医疗、教学、科研于一 体的综合性三甲等医院，迄今已有 166 年的历史。医院年门急诊量超过 260 万人次，住 院人数达 7 万余人次，手术量超过 3.5 万例。医院现由东、西、南、北四院组成，其中 西院位于上海市黄浦区中央商务区，毗邻外滩；南院位于闵行区浦江镇；北院位于浦东 新区巨野路灵山路。 仁济东院地理位置图见附图一，仁济东院总平面图见附图二。 2 项目由来 仁济东院放射诊疗科于 2005 年建成投入使用， 原放射科位于 1 号楼 （见附图二， 1、 3 号楼为连体楼）的二层中部，近年来，随着放射治疗业务的不断增长，科室迫切需要 增加新设备以缓解病员就医的紧张局面，因此，仁济东院拟对现有位于 1 号楼一层和二 层的进行局部改造，对现有机房进行重新装修和屏蔽设计，将位于 1 号楼二层的原有 4 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 2 台医用 x 射线装置搬至 1 号楼一层，同时新增 6 台医用 x 射线装置，改造后的放射科 二层主要为 dsa 机房，一层为普通类 x 射线机房。 本项评价工作仅针对上海交通大学医学院附属仁济医院 10 台医用 x 射线装置的辐 射环境影响开展评价工作。 3 项目介绍 仁济东院放射科新增的射线装置为 1 台西门子 zee 型 dsa 机和 1 台 innova3100 型 dsa 机 （类射线装置） 、 1 台 64 排型 ct 机 （类射线装置） 、 1 台西门子 翔龙 multix fusion 型 dr 机（类射线装置） 、1 台飞利浦 rc 型胃肠机（类射线装置）和 1 台 ge2000d 型钼靶机（类射线装置） 。其余 4 台射线装置均为已有设备（1 台 artis zeego 型 dsa 机和 1 台 innova3100 型 dsa 机为类射线装置、2 台飞利浦 didi 型 dr 机为类射线装置） ，位置发生变更。 仁济医院已取得辐射安全许可证（证书编号：沪环辐证20012，见附件一） ，允许 其使用类、类、类、类、类放射源；乙级、丙级非密封放射性物质工作场所； 使用、类射线装置。其中仁济东院共有 38 台射线装置（5 台类射线装置、33 台 类射线装置）取得辐射安全许可，具体见“与本项目有关的原有污染情况及主要环境 问题”部分。 1）装置参数 本次评价的射线装置的基本参数见下表。 医用医用 x 射线装置基本参数射线装置基本参数 设备类型设备类型 设备型号设备型号 数量数量 额定管电压额定管电压/管电流管电流 新增新增/原有原有 工作场所工作场所 dsa 西门子 zee 1 150kv/1000ma 新增，未安装 1 号楼二层 dsa1 机房 dsa innova3100 1 150kv/1000ma 原有，未安装 1 号楼二层 dsa2 机房 dsa innova3100 1 150kv/1000ma 新增，未安装 1 号楼二层 dsa3 机房 dsa artis zeego 1 150kv/1000ma 原有，未安装 1 号楼二层 dsa4 机房 ct 64 排 1 140kv/800ma 新增，未安装 1 号楼一层 ct 机房 dr 飞利浦 didi 1 150kv/800ma 原有，已安装 1 号楼一层 dr1 机房 dr 飞利浦 didi 1 150kv/800ma 原有，已安装 1 号楼一层 dr2 机房 dr 西门子 翔龙 multix fusion 1 150kv/800ma 新增，未安装 1 号楼一层 dr3 机房 胃肠机 飞利浦 rc 1 150kv/800ma 新增，已安装 1 号楼一层胃肠机房 钼靶机 ge2000d 1 60kv/360ma 新增，已安装 1 号楼一层钼靶机房 2）装置布局 本项目 10 台射线装置分别位于 10 个机房内，其中 4 台 dsa 位于放射科二层，其 余射线装置位于一层。 仁济东院现有 1 号楼的平面布置图和射线装置所在的位置见附图 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 3 三，改造后的放射科平面布置图和射线装置位置图见附图四和附图五。 本项目各个射线机房周围环境描述如下表所示： 机房周围环境描述机房周围环境描述 x射线装置射线装置 机房名称机房名称 方位方位 周边环境描述周边环境描述 东 患者准备室 南 室内走道 西 室内走道 北 控制室 顶 实验室 西门子zee dsa1（二层） 底 诊室 东 电梯、设备间 南 室内走道 西 患者准备室 北 控制室 顶 医生办公室 artis zeego dsa2（二层） 底 诊室 东 室内走道 南 设备间 西 控制室 北 dsa4 顶 实验室 innova3100 dsa3（二层） 底 mri机房 东 室内走道 南 dsa3 西 控制室 北 设备间、污物间 顶 实验室 innova3100 dsa4（二层） 底 ct机房 东 候诊区 南 mri 西 控制室 北 室内走道 顶 dsa4 64排 ct机房（一层） 底 地坪 东 控制室 南 dr2 西 候诊区 北 设备间 顶 病房 飞利浦didi dr1（一层） 底 地坪 东 控制室 南 室内走道 西 候诊区 北 dr1 顶 病房 飞利浦didi dr2（一层） 底 地坪 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 4 机房周围环境描述机房周围环境描述 x射线装置射线装置 机房名称机房名称 方位方位 周边环境描述周边环境描述 东 控制室 南 胃肠1 西 候诊区 北 室内走道 顶 病房 西门子 翔龙 multix fusion dr3（一层） 底 地坪 东 控制室 南 钼靶机房控制室、备用房间 西 钼靶机房、候诊区 北 dr3 顶 病房 飞利浦rc 胃肠1（一层） 底 地坪 东 控制室、胃肠1 南 备用间 西 综合读片会议室 北 候诊区 顶 病房 ge2000d 钼靶机（一层） 底 地坪 3）作业人员 仁济医院心内科共有 35 名放射工作人员，放射科共有 120 名放射工作人员。 根据该院规定，每台 dsa 装置的操作人员由 2 名曝光拍片人员和 2 名手术医生组 成，实施介入治疗的放射工作人员（手术医生）来自心内科，每名放射工作人员只负责 单台 dsa 装置的介入治疗作业；实施曝光作业的放射工作人员（曝光拍片人员）来自 放射科，每名放射工作人员只负责单台 dsa 装置的曝光作业。除负责 dsa 装置曝光作 业的人员外，每名放射科的放射工作人员只负责单台普通 x 射线装置的曝光作业。 根据中华人民共和国放射性污染防治法 、 放射性同位素与射线装置安全和防护 条例 、 建设项目环境影响评价分类管理名录的规定，需对上海交通大学医学院附属 仁济医院 10 台医用 x 射线装置的辐射环境影响开展评价工作。评价工作将根据建设项 目工程特点，通过调查、掌握项目所在地的辐射环境现状，结合辐射防护原则，依据相 关法规规定和评价标准， 从环境保护角度论证项目的可行性并制订行之有效的辐射环境 保护措施，使上海交通大学医学院附属仁济医院 10 台医用 x 射线装置对周围环境、公 众和放射工作人员的辐射影响降低到可合理达到的尽可能低的水平（简称 alara 原 则） ，并对其防护措施进行分析和论证。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 5 与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题： 仁济医院于 2014 年 7 月取得辐射安全许可证（证书编号：沪环辐证20012，见附 件一） ，允许其使用类、类、类、类、类放射源；乙级、丙级非密封放射性 物质工作场所；使用、类射线装置。辐射安全许可证中所列仁济东院共 38 台射线 装置如下表所示： 仁济东院医用仁济东院医用 x 射线装置列表射线装置列表 装置名称装置名称 规格型号规格型号 类别类别 场所场所 牙科 x 射线机 sm-x-28 类 东院 新门急诊楼口腔科机房 医用 x 射线 ct 机 nl3000 类 东院 7 号楼 9 楼 医用 x 射线 ct 机 somatom perspective 类 东院 ct1 号机房 骨密度仪 medical 类 东院 门诊 1 号楼 3 楼 数字减影血管造影装置 innova4100 类 东院 干保 8 号楼 dsax 射线机房 放射治疗用 x 射线、电子束加速器 synergy 类 东院 放疗科 x 射线摄影装置 kd-1800dr 类 东院 3 号楼裙楼发热门诊 x 射线摄影装置 calypso 类 东院 新门急诊大楼 dr 机房 x 射线摄影装置（胃肠机） oec9900elite 类 东院 新门急诊楼胃镜室 医用 x 射线 ct 机 biograph mcts(61) 类 东院 pet-ct 室 x 射线摄影装置（胃肠机） easy diagnost 类 东院 新门急诊楼胃镜室 x 射线摄影装置（移动式 c 臂机） oec fluorostar compa 类 东院 外科 7 号楼手术室 x 射线摄影装置（移动式 c 臂机） siremobil compact l 类 东院 外科 7 号楼手术室 x 射线摄影装置（移动式 c 臂机） flexiview 8800 类 东院 外科 7 号楼手术室 x 射线摄影装置（移动式 c 臂机） siremobil compact l 类 东院 外科 7 号楼手术室 牙科 x 射线机 xh-550 类 东院 干保楼牙科全景 x 线机房 牙科 x 射线机 planmeca promax 类 东院 新门急诊楼口腔科机房 乳腺 x 射线机 senographe ds stereo 类 东院 干保楼钼靶摄片 x 线机房 乳腺 x 射线机 seno2000d 类 东院 6 号机房 x 射线摄影装置（胃肠机） essenta rc 类 东院 7 号机房 x 射线摄影装置（床边机） practix 300 类 东院 放射科 x 射线摄影装置（床边机） sirius 80n 类 东院 放射科 x 射线摄影装置（床边机） mobile dart 类 东院 放射科 医用 x 射线 ct 机 llispeed 2x 类 东院 放疗科 放射治疗用 x 射线、电子束加速器 precise 类 东院 放疗科 x 射线摄影装置 dr-sim 类 东院 干保楼 2 号机房 x 射线摄影装置 玲龙 drf 类 东院 干保楼 dr x 射线机房 x 射线摄影装置（床边机） mobileti xp 类 东院 干保楼 医用 x 射线 ct 机 discovery ct750hd 类 东院 内科 3 号楼 64 排 ct 机房 医用 x 射线 ct 机 lightspeed vct 类 东院 干保 8 号楼 ct 机房 医用 x 射线 ct 机 somatom definitionas 类 东院 外科 7 号楼 128 排 ct 机房 医用 x 射线 ct 机 precedence 类 东院 核医学科 x 射线摄影装置 digitaldi 类 东院 新门诊大楼 dr 机房 x 射线摄影装置射线摄影装置* digitaldi 类类 东院东院 放射科放射科 5 号机房号机房 数字减影血管造影装置数字减影血管造影装置* artis zeego 类类 东院东院 内科内科 3 号楼号楼 dsa 机房机房 数字减影血管造影装置数字减影血管造影装置* innova3100 类类 东院东院 内科内科 3 号楼号楼 dsa2 号机房号机房 x 射线摄影装置射线摄影装置* didi 类类 东院东院 内科内科 3 号楼放射科号楼放射科 2 号机房号机房 医用 x 射线 ct 机 bright speed 16 类 东院 新门诊楼放射性 ct 机房 注：注：*表示本项目中搬迁的表示本项目中搬迁的 4 台医用台医用 x 射线装置射线装置 1）工作场所辐射监测 本项目中仁济东院搬迁的 4 台医用 x 射线装置位于原先所在医用 x 射线机房时的 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 6 辐射监测结果见附件二。由附件二可知，监测结果符合医用 x 射线诊断放射防护要 求 （gbz 130-2013）中规定的周围剂量当量率控制目标值（不大于 2.5sv/h） 。 2）个人剂量监测 仁济医院放射科放射工作人员的职业照射剂量见附表一。由附表一可知，仁济医院 放射科放射工作人员的最大个人受照剂量 2.02msv/年， 心内科放射工作人员的最大个人 受照剂量 0.49msv/年，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 规定的剂量限值（20msv/年） ，也低于本报告建议的剂量约束值（5msv/年） 。但从附表 一可见部分放射工作人员出现单次个人剂量检测（两个月）结果偏高的情况。仁济医院 放射科对此进行核实，对其个人的询问包括个人剂量佩戴是否正确、保管是否妥当等问 题，均表示无异常行为。在之后的个人体检报告中血常规检查结果为正常。仁济医院放 射科表示将在全科室会议上就个人剂量的使用和规范做一次培训和讲解， 提高大家对其 重要性的认识，并在日常中加强管理和监督。仁济医院放射科放射工作人员个人受照剂 量异常情况说明见附件四。 建议仁济医院继续加强医用放射诊疗作业的管理， 合理分配各放射工作人员从事医 用放射诊疗作业的时间， 保证放射工作人员的个人受照剂量满足剂量约束值 （5msv/年） 的要求的同时，尽可能降低个人受照剂量。此外，仁济医院应遵照放射工作人员职业 健康管理办法等相关规定严格做好放射工作人员管理工作，减少放射工作人员工作变 动带来的影响，同时确保按时完成放射工作人员的个人剂量计送检工作。新增参与医用 放射诊疗作业的工作人员必须在取得上海市放射工作人员培训合格证后才能从事医 用放射诊疗相关作业。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 7 建设项目所在地自然环境社会环境简况 自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等） ： 本项目位于上海市浦东新区。浦东新区位于上海市东部，长江三角洲东缘。东濒 东海，西隔黄浦江与宝山、杨浦、虹口、黄浦、徐汇 5 区相邻，并与闵行、奉贤 2 区 接壤。 1、地质地貌：浦东新区地层为长江冲积层，由长江夹带泥沙在江海波浪、潮汐 的相互作用下堆积而成，地形从吴淞口起向东南展开略呈三角形。境内地势东南高， 西北低，地面高程在 3.5m 至 4.5m，平均海拔 3.87m（吴淞零点） 。地层由下而上分别 为： 侏罗纪火山岩； 火山碎屑沉积岩系； 第三纪陆相火山岩系以及第四纪的粘土、 砂砾等松散堆积。基岩埋深为 300-350m。新区深约 300m 的表层为疏松覆盖层，第 四系覆盖颇厚，地质新构造运动比较活跃。境内基岩上有一条北西向断裂，贯穿浦东 新区全境。第四纪地层，由北蔡至蔡路逐渐加厚，下部“杂色层” ，埋深约在 150m 以下，以褐黄色为基本色调的杂色粘土，与灰白、褐黄色砂、砾组成互层；粘土多具 硬塑性，砂、砾则为松散或弱胶结，属第四纪早更新世的陆相沉积。上部“灰色层” ， 埋深约在 150m 以上，以灰色为主的亚粘土，与浅灰、黄灰色砂组成互层；亚粘土多 具软塑性，砂呈松散状，为中更新世以来海陆相交替沉积。 2、水文：浦东新区属平原水网地区，区域现状水网体系河网密布、纵横交错， 东西向川杨河和南北向浦东运河是主要河流，也是地区引排水和航运河道，为感潮河 流。浦东新区地下水主要储存于松散岩隙介质中，含水层次多，厚度大，浅层微、半 咸水，深层为淡水，目前已限制开采和使用。 3、气候概况：浦东新区地处北亚热带南缘东亚季风盛行的滨海地带，属海洋性 气候，四季分明，降水充沛，光照较足，温度适宜，年平均气温 16.2，年平均降水 量约 1100mm，雨日约 131 天。 4、植被和生物多样性：随着区域经济开放和功能转变，野生植物种类稀少，多 属草本植物，树木多为人工栽植，以绿化功能为主。自然环境的变迁，使野生动物仅 限于少量小型动物，包括种类有限的昆虫、两栖类和鸟类等低等动物。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 8 社会环境简况（社会经济结构、教育、文化、文物保护等）： 建设项目所在地为浦东新区。 浦东新区区域面积 1210 平方公里，常住人口 540.9 万人，现辖陆家嘴街道、潍 坊新村街道、 塘桥街道等 12 个街道， 以及南汇新城镇、 川沙新镇、 祝桥镇等 24 个镇。 区内有 6 个国家级开发区，即外高桥保税区、洋山保税港区、浦东机场综合保税区、 陆家嘴金融贸易区、金桥出口加工区、张江高科技园区；5 个市级开发小区，即孙桥 现代农业开发区、康桥工业区、临港产业区、南汇工业园区、国际医学园区。2013 年地区生产总值达 6448 亿元，地方财政收入达 610 亿元，第三产业增加值占生产总 值的比重达 64.4%。 浦东新区现有基础教育阶段学校 623 所、学生 46.52 万人，2013 年区财力教育投 入超过 100 亿元，新增中小学、幼儿园 19 所，完成校舍安全工程 20 个。 浦东新区建成第一妇婴保健院、上海国际医学中心、质子重离子医院、周浦医院 等一批优质医疗资源和机构，建成张江、北蔡等 6 个医疗急救分站，为 1600 多万人 次提供 14 类 122 项免费公共卫生服务。 浦东新区先后兴建了东方明珠电视塔、上海科技馆、东方艺术中心、浦东图书馆 等标志性文化设施，丰富了浦东市民的文化生活。基本建成覆盖区、街镇、村居的三 级文化设施网络体系。区级以上“非遗”项目达到 48 个，新场镇、高桥镇、川沙新 镇被命名为“中国历史文化名镇”。 浦东新区有大型公共体育场馆 5 个；公共运动场 76 个，场地面积约 9.1 万平方 米；社区健身苑点 1689 个，场地面积约 92 万平方米；农民体育健身工程 342 个，百 姓健身路径 38 条、百姓健身房 16 个、百姓游泳池 4 个；体教结合学校 123 所。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 9 环境质量状况 建设项目所在地区环境质量现状及主要环境问题（空气环境、地面水、地 下水、声环境、生态环境等） ： 委托上海敏友环境检测技术有限公司对上海交通大学医学院附属仁济医院开展 辐射环境现状监测和调查工作，其出具的辐射检测报告见附件三。具体监测项目和结 果如下： 监测项目：环境贯穿辐射剂量率。 监测时间：2014 年 09 月 22 日。 监测仪器型号：jb4000 型智能化 x- 辐射仪。 本项目未建成机房的环境贯穿辐射剂量率监测点位见附图六。 监测结果如下： 未建成机房的辐射环境现状监测结果未建成机房的辐射环境现状监测结果 序号序号 检测点位检测点位 检测值（检测值（sv/h） 1 dsa1 机房正中央 0.08 2 dsa2 机房正中央 0.07 3 dsa3 机房正中央 0.09 4 dsa4 机房正中央 0.10 5 ct 机房正中央 0.12 38 dr3 机房正中央 0.11 监测结果表明：目前当地的辐射趋于环境背景水平。 主要环境保护目标（列出名单及保护级别） ： 本项目的辐射环境影响位于医用 x 射线装置机房及周围区域，主要保护对象为 在 dsa 机房内开展介入治疗的放射工作人员， 医用 x 射线机房控制室内操作 x 射线 装置的放射工作人员及在 x 射线装置机房周围区域活动的一般医护人员及公众。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 10 评价适用标准 1 评价法规和标准 本项目评价依据的主要法律法规如下： 中华人民共和国放射性污染防治法 （中华人民共和国主席令 2003 年第六号） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院 第 449 号令） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （原国家环保总局 第 31 号令，环 境保护部 第 3 号令修订） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （环境保护部 第 18 号令） 上海市放射性污染防治若干规定 （上海市人民政府 第 23 号令） 本项目采用的主要评价标准如下： 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb 18871-2002） 本项目同时参考以下标准： 医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz 130-2013） x 射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz 165-2012） 医疗照射放射防护基本要求 （gbz 179-2006） 医用 x 射线诊断机房卫生防护与检测评价规范 （db 31/462-2009） 职业性外照射个人监测规范 （gbz 128-2002） 2 剂量限值及剂量约束值 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb 18871-2002）规定的本项目放 射工作人员和公众（包括本项目的非放射工作人员）的年剂量限值，以及根据本项目 特点并遵循辐射防护最优化原则建议的年剂量约束值见下表。 放射工作人员和公众的剂量限值和剂量约束值放射工作人员和公众的剂量限值和剂量约束值 适用范围适用范围 剂量限值剂量限值 剂量约束值剂量约束值 职业照射 20 msv/年 5 msv/年 公众照射 1 msv/年 0.1 msv/年 3 辐射分区 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb 18871-2002）的相关规定，划 定辐射控制区、辐射监督区。辐射控制区和辐射监督区以外区域对人员活动不限制。 4 医用 x 射线装置的辐射防护性能规定 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 11 医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz 130-2013）5.3 中规定，x 射线设备机 房屏蔽防护应满足如下要求： 不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型机房类型 有用线束方向铅当量有用线束方向铅当量 mm 非有用线束方向铅当量非有用线束方向铅当量 mm 标称 125kv 以上的摄影机房 3 2 标称 125kv 以下的摄影机房、口腔 ct、 牙科全景机房（有头颅摄影） 2 1 透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、 牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房 1 1 介入 x 射线设备机房 2 2 ct 机房 2（一般工作量）* 2.5（较大工作量）* *按 gbz/t 180 的要求。 医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz 130-2013）5.4 中规定，在距机房屏蔽 体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护应满足下列要求： a）具有透视功能的 x 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值 应不大于 2.5sv/h；测量时，x 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b）ct 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身 骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5sv/h； 其余各种类型摄影 机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25msv；测量时，测量仪器 读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 x 射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz 165-2012） “5.3” 针对 x 射线 ct 机房防护设施性能有如下规定： “ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可 能受到照射的年有效剂量小于 0.25msv，距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应 2.5gy/h。 ” 医用 x 射线诊断机房卫生防护与检测评价规范 （db 31/462-2009） “4.2”针 对医用 x 射线诊断机房的辐射屏蔽有如下规定： “在距机房屏蔽墙外表面 0.3m 处周 围剂量当量率不大于 2.5sv/h。 ” 综合上述标准的规定，本项目中的医用 x 射线装置机房的辐射剂量率执行“机 房外表面 0.3m 处小于 2.5sv/h”的规定。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 12 建设项目工程分析 工艺流程简述： 1 医用 x 射线装置 dsa 工作流程 本项目 dsa 的工作流程如下： 数字减影血管造影 x 射线机（即 dsa）属于带有 x 射线管装置的设备。x 射线 管阴极钨丝加热产生电子流，发射的电子经球管内两级高压电场加速后，高速轰击阳 极靶，发生韧致辐射效应，产生 x 射线。该 x 射线经管头过滤后，通过屏蔽套中窗 口射出，发生透射、反射及吸收等物理过程，通过人体的 x 射线经照相分析用于医 学诊断。 dsa 使用的简要流程图见下图。 dsa 使用流程图 2 医用 x 射线装置（普通类射线装置）工作流程 本项目其他类射线装置的基本操作流程如下： 普通类医用 x 射线装置操作流程 病人进入射线机房，医生帮助病人站位（摆位） 曝光结束后，病人离开曝光室，下一位病人进入 x 射线 关闭屏蔽门，医生在控制室操作 x 射线装置 曝光 病人和手术医生进入dsa机房， 无关人员离开机房， 曝 光作业人员在操作室待命 造影/介入治疗结束，病人离开dsa机房 x 射线 手术医生在 dsa 机房内实施透视造影作 业；曝光作业时，曝光作业人员在操作室 内进行曝光作业 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 13 主要污染工序： 1 医用 x 射线装置的辐射污染分析 本项目的辐射污染为 x 射线照射。 医用 x 射线装置在关闭状态时不会有 x 射线产生，人体及机房内部物件经 x 射 线透射后也不会有所谓“x 射线残留” 。但若对医用 x 射线装置产生的 x 射线没有采 取必要的防护措施或防护不当的话，泄漏的 x 射线将对医用 x 射线装置所在场所周 围的环境造成电离辐射污染， 并对上述场所周围的放射工作人员及一般员工等的健康 造成一定影响。 2 医用 x 射线装置的辐射防护性能 1）dsa 机房 本项目 dsa 机房的屏蔽设计如下表所示： dsa 机房的屏蔽设计 x射线装置射线装置 机房名称机房名称 方位方位 周边环境描述周边环境描述 屏蔽设计屏蔽设计 东 患者准备室 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 南 室内走道 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 西 室内走道 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 北 控制室 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 观察窗：6mm铅当量 顶 实验室 120mm混凝土+5mm铅板 西门子zee dsa dsa1（二层） 底 诊室 120mm混凝土+5mm铅板 东 电梯、设备间 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 南 室内走道 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 西 患者准备室 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 北 控制室 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 观察窗：6mm铅当量 顶 医生办公室 120mm混凝土+5mm铅板 ge3100 dsa dsa2（二层） 底 诊室 120mm混凝土+5mm铅板 东 室内走道 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 南 设备间 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 西 控制室 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 观察窗：6mm铅当量 北 dsa4 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 顶 实验室 120mm混凝土+5mm铅板 ge3100 dsa dsa3（二层） 底 mri机房 120mm混凝土+5mm铅板 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 14 dsa 机房的屏蔽设计（续） x射线装置射线装置 机房名称机房名称 方位方位 周边环境描述周边环境描述 屏蔽设计屏蔽设计 东 室内走道 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 南 dsa3 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 西 控制室 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 防护门：6mm铅板 观察窗：6mm铅当量 北 设备间、污物间 墙体：200mm实心砖+5mm铅板 顶 实验室 120mm混凝土+5mm铅板 西门子zego dsa dsa4（二层） 底 ct机房 120mm混凝土+5mm铅板 由上表可见看，本项目 dsa 机房的辐射屏蔽能够满足医用 x 射线诊断放射防护 要求 （gbz 130-2013）的要求：即标称 125kv 以上的摄影机房有用线束方向铅当量不 低于 3mm，非有用线束方向铅当量不低于 2mm；介入 x 射线设备机房有用线束方向铅 当量不低于 2mm，非有用线束方向铅当量不低于 2mm。 采用下列的 x 射线的屏蔽计算公式，来计算医用 x 射线装置放射诊疗作业时所 致周剂量值，采用的公式如下： 2 d bwut p 式中： p：周剂量值（msv/wk） b：屏蔽后透射量msv/（mamin）；即：未屏蔽时的剂量率减弱系数 w：每周工作负荷（mamin/wk） u：使用因子（无量纲） t：居留因子（无量纲） d：焦斑到计算点的距离（m） 医生进行 dsa 手术介入治疗的时候，透视时的最大工作管电压 80kv，最大工作 管电流 16ma，低于 dsa 曝光时的工作管电压 120kv，以及最大工作管电流 800ma， 且 dsa 机房屏蔽防护对透视工况下 x 射线的减弱系数小于 10-10， 机房周边的辐射剂 量率远小于环境辐射本底水平。因此本报告计算时主要考虑 dsa 曝光产生的辐射影 响，dsa 曝光时工作参数见下表。 医用医用 x 射线装置工作参数射线装置工作参数 设备类型设备类型 设备型号设备型号 工作管电压工作管电压/管电流管电流 单次曝光时间单次曝光时间 周曝光次数周曝光次数 射线方向射线方向 dsa 西门子 zee 120kv/800ma 0.5s 100 周向 dsa artis zeego 120kv/800ma 0.5s 100 周向 dsa innova3100 120kv/800ma 0.5s 100 周向 dsa innova3100 120kv/800ma 0.5s 100 周向 计算参数及计算结果见附表二。各机房周边最大剂量率见下表。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 15 医用医用 x 射线机房周边最大剂量率射线机房周边最大剂量率 设备类型设备类型 设备型号设备型号 工作管电压工作管电压/管电流管电流 最大剂量率最大剂量率 dsa 西门子 zee 120kv/800ma 1.87sv/h dsa artis zeego 120kv/800ma 1.38sv/h dsa innova3100 120kv/800ma 1.38sv/h dsa innova3100 120kv/800ma 1.38sv/h 由附表二的计算结果可知， 曝光时， dsa 机房周围最大的剂量率为 1.87sv/h （位 于 dsa1 机房北侧的防护门处） 。 对于实施介入治疗的放射工作人员，根据文献1的研究结果，考虑到铅衣的屏蔽， 实施介入治疗的放射工作人员在进行透视过程中所受到的剂量率为 12.0sv/h，曝光 所致剂量率为 80sv/h。 2）普通类医用 x 射线装置机房 本项目普通类医用 x 射线装置机房的屏蔽设计如下表所示： 普通类医用 x 射线装置机房的屏蔽设计 x射线装置射线装置 机房名称机房名称 方位方位 周边环境描述周边环境描述 屏蔽设计屏蔽设计 东 候诊区 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 防护门：5.0mm铅板 南 mri 墙体：200mm实心砖+5.0mm铅板 西 控制室 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 防护门：5.0mm铅板 观察窗：5.0mm铅当量 北 室内走道 墙体：200mm实心砖+5.0mm铅板 顶 dsa4、室内走道 120mm混凝土+4.0mm铅板 64排 ct机房 （一层） 底 地坪 按照建筑结构确定 东 控制室 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 防护门：5.0mm铅板 观察窗：5.0mm铅当量 南 dr2 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 西 候诊区 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 防护门：5.0mm铅板 北 设备间 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 顶 病房 120mm混凝土+3.0mm铅板 飞利浦didi dr1 （一层） 底 地坪 按照建筑结构确定 1 李宝廷，崔勇，刘宝辰. 介入治疗工作人员放射防护评价. 中华放射医学与防护杂志 2008 年 4 月 第 28 卷第 2 期，p201-202 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 16 普通类医用 x 射线装置机房的屏蔽设计（续） x射线装置射线装置 机房名称机房名称 方位方位 周边环境描述周边环境描述 屏蔽设计屏蔽设计 东 控制室 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 防护门：5.0mm铅板 观察窗：5.0mm铅当量 南 室内走道 墙体：200mm实心砖+4.5mm铅板 西 候诊区 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 防护门：5.0mm铅板 北 dr1 墙体：200mm实心砖+4.0mm铅板 顶 病房 120mm混凝土+3.0mm铅板 飞利浦didi dr2 （一层） 底 地坪 按照建筑结构确定 东 控制室 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 防护门：3.5mm铅板 观察窗：3.5mm铅当量 南 胃肠1 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 西 候诊区 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 防护门：3.5mm铅板 北 室内走道 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 顶 病房 120mm混凝土+1.5mm铅板 西门子 翔龙 multix fusion dr3 （一层） 底 地坪 按照建筑结构确定 东 控制室 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 防护门：3.5mm铅板 观察窗：3.5mm铅当量 南 钼靶机房控制室、备用房间 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 西 钼靶机房、候诊区 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 防护门：3.5mm铅板 北 dr3 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 顶 病房 120mm混凝土+1.5mm铅板 飞利浦rc 胃肠1 （一层） 底 地坪 按照建筑结构确定 东 控制室、胃肠1 墙体：200mm实心砖+2.5mm铅板 防护门：2mm铅板 观察窗：2mm铅当量 南 备用间 墙体：200mm实心砖+1.5mm铅板 西 综合读片会议室 墙体：200mm实心砖+1.5mm铅板 北 候诊区 墙体：200mm实心砖+1.5mm铅板 防护门：2mm铅板 顶 病房 120mm混凝土+1.0mm铅板 ge2000d 钼靶机 （一层） 底 地坪 按照建筑结构确定 由上表可见，本项目普通类 x 射线装置机房的辐射屏蔽能够满足医用 x 射线 诊断放射防护要求 （gbz 130-2013）的要求。 委托上海敏友环境检测技术有限公司对上海交通大学医学院附属仁济医院开展 辐射环境现状监测和调查工作，具体监测项目和结果如下： 监测项目：环境贯穿辐射剂量率。 监测时间：2014 年 09 月 22 日。 监测仪器型号：jb4000 型智能化 x- 辐射仪。 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 17 本项目已建成机房的环境贯穿辐射剂量率监测点位见附图六。 监测时各机房内医用 x 射线装置运行参数如下： 医用医用 x 射线装置工作参数射线装置工作参数 机房机房 设备型号设备型号 工作管电压（工作管电压（kv） 工作管电流（工作管电流（ma） dr1 飞利浦 didi 139 215 dr2 飞利浦 didi 150 200 胃肠 1 飞利浦 rc 150 400 钼靶 ge2000d 36 360 监测结果如下： 已建成机房的辐射环境现状监测结果已建成机房的辐射环境现状监测结果 序号序号 检测点位检测点位 检测值（检测值（sv/h） 6# 2 层，对应 dr1 机房中装置正上方 0.10 7# dr1 机房西侧至候诊区屏蔽门 0.11 8# dr1 机房西墙 30cm 处 0.12 9# dr1 机房南墙 30cm 处 0.11 10# dr1 机房东墙 30cm 处 0.14 11# dr1 机房东侧观察窗 0.11 12# dr1 机房东侧至操作间屏蔽门 0.15 13# dr1 机房北墙 30cm 处 0.13 14# 2 层，对应 dr2 机房中装置正上方 0.10 15# dr2 机房西墙 30cm 处 0.13 16# dr2 机房西侧至候诊区屏蔽门 0.11 17# dr2 机房南墙 30cm 处 0.15 18# dr2 机房东墙 30cm 处 0.16 19# dr2 机房东侧观察窗 0.12 20# dr2 机房东侧至操作间屏蔽门 0.12 21# dr2 机房北墙 30cm 处 0.12 22# 2 层，对应胃肠 1 机房中装置正上方 0.11 23# 胃肠 1 机房西侧至候诊区屏蔽门 0.11 24# 胃肠 1 机房西墙 30cm 处 0.10 25# 胃肠 1 机房南墙 30cm 处 0.13 26# 胃肠 1 机房东墙 30cm 处 0.17 27# 胃肠 1 机房东侧观察窗 0.12 28# 胃肠 1 机房东侧至操作间屏蔽门 0.13 29# 胃肠 1 机房北墙 30cm 处 0.13 30# 2 层，对应钼靶机房中装置正上方 0.10 31# 钼靶机房西墙 30cm 处 0.10 32# 钼靶机房南墙 30cm 处 0.12 33# 钼靶机房东侧观察窗 0.11 34# 钼靶机房东侧至操作间屏蔽门 0.09 35# 钼靶机房东墙 30cm 处 0.11 36# 钼靶机房北墙 30cm 处 0.12 37# 钼靶机房北侧至候诊区屏蔽门 0.10 由监测结果可知，dr1、dr2、胃肠 1、钼靶机房周围剂量率均符合医用 x 射 线诊断放射防护要求 （gbz 130-2013）中规定的周围剂量当量率控制目标值（不大 上海环境热线w w w .e n v i r .g o v .cn 18 于 2.5sv/h） 。 按照 x 射线的屏蔽计算公式计算本项目其他普通类 x 射线装置作业时所致机房 周围的剂量率，计算时取射线装置的工作参数见下表。 医用医用 x 射线装置工作参数射线装置工作参数 设备类型设备类型 设备型号设备型号 工作管电压工作管电压/管电流管电流 单次曝光时间单次曝光时间 周曝光次数周曝光次数 射线方向射线方向 ct1 64 排 120kv/200ma 5s 2000 南北环向 dr1 飞利浦 didi 139kv/215ma 0.05s 500 下、西 dr2 飞利浦 didi 150kv/200ma 0.05s 500 下、西 dr3