专题上火与治疗.ppt

上火及其治疗 春天、秋天以及冬天都容易上火。 脸部皮肤发热、发红、干燥，起皮屑；红 肿刺痛、痘痘萌生等； 眼睛发红，肿痛，眼屎较多； 鼻炎、咽炎发作，鼻腔热烘，流浊鼻涕； 咽喉肿痛、口舌生疮、牙疼、干咳。 一、“上火”的中医病理 “上火”是中医专用名词。中医认为，在人 体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖，提 供生命能量，并称之为“命门之火”。 在正常的情况下，命门之火藏而不露，动 而不散，潜而不越。如果对其失去制约，火性 就会浮炎于上，表现出一系列病症，统称为“ 上火”或“邪火”。 中医认为邪火大部分还是由内而生的，外 界原因是一种诱因。 引起“上火”的原因很多，过度的喜、怒、 忧、思、悲、恐、惊以及伤风、受寒、中暑、 淋湿均可导致“上火”。 过食酒、姜、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、干 煎饼等辛辣油炸食品，也会“上火“。 二、“上火”的分类及其治疗 1、上火的病理分类 总的说来，邪火是身体的阴阳失调引起的 。按照阴阳平衡理论，邪火分为虚火和实火。 正常人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴 是正常的，但是阳过亢，这样就显示为实火。 实火症状重，来势猛。 另一种情况阳是正常的，阴偏少，显得阳 过亢，这样就显示为虚火，虚火症状轻，时间 长，并伴手足心热、潮热盗汗等。 （1）实火 实火以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热 ，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大 便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数 实，甚或吐血、鼻出血等。 治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实 败火的原则和方法。治“实火”常用三黄片和牛 黄解毒片等药泄火。 三黄片（大黄、黄连、黄芩）：清热解毒，泻火通便 。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛， 牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾 。 牛黄解毒片:清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤 耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。 黄连上清丸：散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、 肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽 喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。 （2）虚火 虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗 损、劳伤过度，导致脏腑失调、虚弱而生内 热，进而化为虚火。 根据病机不同，一般将虚火进一步分为 阴虚火旺和气虚火旺两种病状。 阴虚火旺 阴虚火旺都多表现为全身潮热（尤其午后 ）、夜晚盗汗、发热不欲近衣，形体消瘦、口 燥咽干、两颧潮红、躁动不安、五心烦热、少 寐多梦、失眠健忘、遗精、月经不调、舌红无 苔、脉搏细数。 五心烦热：指两手两足心发热,并自觉心胸烦热 。多由阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清 及火热内郁所致。 治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。 方药：当归9克、黄芪10克、生地15克、熟 地15克、黄芩6克、黄连3克、黄柏6克。 食疗方：黑豆30克加水煎熟烂，加淮山粉 15克、糖适量，加开水调成糊状，一日服完， 连服714天。 中成药：二至丸、左归丸、知柏地黄丸、 六味地黄丸、杞菊地黄丸、玉女煎等。 知柏地黄丸：滋阴降火，用于肝肾阴虚。 左归丸：主治肾阴不足。 六味地黄丸：滋阴补肾。 杞菊地黄丸：滋肾养肝。杞菊地黄丸是在六味 黄丸方剂中加入枸杞子和菊花二味中药制成， 除具有六味地黄丸之功效外，还偏于清肝明目 。 二至丸：补益肝肾，滋阴止血。 玉女煎： 胃热阴虚证。用于阴虚胃火炽盛之齿 痛，颇具疗效。 麦味地黄丸：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热 盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴 。 对肾阴虚者，一般可以服用半年六味地黄 丸；而有盗汗、耳鸣、五心烦热（双手心和双 足心发热与心烦）者宜服用知柏地黄丸；头晕 目眩的宜服用杞菊地黄丸。 滋阴食品：有甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑 鱼、海蜇、海带、藕、白木耳、金针菇、枸 杞、荸荠、梨等。 禁食：温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙 眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也 不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当 劳、肯德基的东西还是戒了为好。 阴虚久了不调养的话容易导致气虚、血虚 ，进而阴阳两虚。阴阳两虚，即阴阳俱虚，多 是疾病发展到严重阶段。阴损及阳，阳损及阴 ，就会出现阴虚与阳虚的证候同时并见的病理 现象。 肾阳虚和肾阴虚的辩证原则是：“阳虚生 外寒，阴虚生内热”。 气虚火旺 气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、 畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言 、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔 薄。治疗应以补中益气、强肾兴阳、甘温除 热为原则。 方药：炙黄芪15克、防风3克、白术9克、大枣 10枚、煅龙骨30克、煅牡蛎15克，每日一剂， 水煎服。 食疗方：炙黄芪30克、人参3克（或党参20克 ）、白糖少许、糯米100克共熬粥吃。平常可 多吃瘦猪肉、红枣、牛乳、鸡蛋、蜂乳等。 中成药：右归丸、金匮肾气丸、归脾丸、补中 益气丸、人参蜂王浆、参芪精等。 右归丸：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足 ，精神不振、腰膝酸冷、食少便溏、尿频。 金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水。用于肾虚 水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 归脾丸：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚 ，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力 ，食欲不振，崩漏便血。 补中益气丸：补中益气，升阳举陷。用于脾胃 虚弱，体倦乏力，食少腹胀，久泻脱肛，子宫 脱垂。 人参蜂王浆：大补元气、宁神、益智、健脾、 生津。 参芪精：补益肺脾之气。适用于气虚型心悸气 短、食少便溏、脏器下垂、浮肿、气喘、头晕 等症。 健康提醒：祛火的药通常都是寒性极大的泻 药，其中多数都含有大黄、番泻叶等成分，这 些成分在通便的同时也会伤害脾胃和肠道，会 对身体产生危害。长期服用或者擅自加大剂量 ，都可能导致慢性重金属中毒，表现为毛发脱 落、皮肤角化、变黑，肝脏受到损害以及神经 感觉异常等。 刚开始时剂量可以稍大一些，如一次3-5 片，一天吃3次，随着症状减轻，药量也应该 慢慢减少。一般服用不要超过一周时间。 2、根据上火的部位分类 根据上火的部位，临床上把：头晕、喉痛 等症叫“上焦火“；脘痛、烦渴等症叫“中焦火“ ；便秘、尿赤等症叫“下焦火“。 上焦火 上焦有火(上焦指心肺部位)，症见口干、 舌烂、唇裂、目赤、耳鸣，甚则微咳。 上焦火用牛黄上清丸或者片、双黄连口服 液。 中焦火 中焦有火(中焦指脾胃部位)，表现为时而 胃火亢盛，食不知饱，时而嗳腐吞酸，呃气上 逆，脘腹胀满，饮食少进。 中焦有火，宜用清胃散，也可以服焦三仙 (山楂、神曲、麦芽各炒焦)、焦四仙(焦三仙再 加焦槟榔)，还可以服鸡内金、五香槟榔糖。 清胃散：主治胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热， 其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿，或唇舌腮 颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 焦三仙：用于治疗食积不消、脘腹胀满、食欲不振、 呕吐泄泻等症。 焦四仙：健脾胃,助消化,止泻.治疗食积不消.食欲不振, 消化不良等. 焦内金：消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满。 五香槟榔糖：五香槟榔糖由槟榔、陈皮、丁香、豆寇 、砂仁、食盐等配制而成。健脾宽胸，顺气消滞。适 用于消化不良，胃肠停食出现腹痛呕酸、膨闷胀饱等 症。 下焦火 下焦有火(下焦指肝、肾、膀胱、大小肠 部位)，表现为大便干，小便短赤，混浊有味 ，阴部时痒，妇女白带多，甚至带黄。 下焦有火，可以服中成药龙胆泻肝丸、 当归龙荟丸、栀子金花丸等。也可以吃单味 药生槐花、生地榆等。如果阴痒剧烈可买点 蛇床子熏洗坐浴。 小便短赤：是尿道炎或膀胱炎,中医说是小 肠火,由于尿道炎症刺激,尿还不多就感到想 解小便,有炎症，小便黄,有尿不尽和刺痛的 感觉。 龙胆泻肝丸：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热 ，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦 ，尿赤涩痛，湿热带下。 当归龙荟丸：肝胆实火证。头晕目眩，神志不 宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 栀子金花丸：清热泻火，凉血解毒。用于肺胃 热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉 肿痛，吐血衄血，大便秘结。 上焦火，下焦寒 表现：上焦火气大颈部淋巴发炎，口鼻 干燥，头颈潮热（多在下午难受），失眠、 胃肠不好，吃点东西就胀，便秘或便溏，腰 膝酸软，四肢无力，手脚冰凉，小腹涨。 中成药用交泰丸。 交泰丸：交通心肾，安神定志，升阳泻阴， 调营和中。【主治】怠惰嗜卧，四肢不收， 沉困懒倦，夜寐不宁。 3、按“五脏“分类 上火按“五脏开窍”理论分五类。 目赤肿痛、口苦胁疼为“肝火”； 鼻扇气喘、咳吐黄痰为“肺火”； 牙龈肿痛、胃部灼热为“胃火”； 口舌生疮、心烦失眠为“心火”； 头晕目眩、耳鸣不聪为“肾火“。 4、现代医学的“上火”病理 “上火”在现代医学中找不到对应的称呼。 例如口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维 生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏 维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可 能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还 与新陈代谢、内分泌变化有关。 五、脏腑上火的中药疗法 （一）胃火 胃火，即是胃热。对于嗜酒、嗜食辛辣、 过食膏粱厚味等饮食不当引起的火气，通常是 由湿热、食滞两方面原因造成。 胃火分为实火和虚火两种，实火又分为脾 胃实火和肝胃郁热实火两类。 1、脾胃实火 证状：面颊发热，胃脘灼痛，吞酸嘈杂， 渴喜凉饮，消谷善饥，口气热臭，牙龈肿痛或 出血、溃烂，舌红苔黄，脉滑数。 病因：多因偏嗜肥甘酒酪，酿湿生热及过 食辛燥温热之品，内蕴脾胃而致。或情绪不遂 ，气郁化火犯胃，导致热邪郁胃。 治法：清胃泻火。 中成药：清胃黄连丸。 如兼有大便秘结，小便赤黄。可用三黄丸、栀 子金花丸。 如兼有大便秘结、小便赤黄、咽喉肿痛，口舌 生疮、爆发火眼。可用：上清丸、黄连上清丸 、牛黄解毒丸、牛黄上清丸。 方药：清胃散。药物组成：生地12克、当归6克 、牡丹皮9克、黄连6克、升麻6克。 2、肝胃郁热实火 证状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒， 泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数、 大便秘结。 病因：肝气郁结，日久化热，火邪犯胃， 肝胃郁热所致。 治法：泻热调气化滞。 中成药：开胸顺气丸 若兼大便燥结。可用槟榔四消丸。 方药：化肝煎。药物组成：青皮6克、陈皮9克 、白芍9克、丹皮12克、栀子12克、泽泻6克、 贝母6克。 开胸顺气丸：功能与主治消积化滞，行气止痛 。用于饮食内停，气郁不舒导致的胸胁胀满， 胃脘疼痛，嗳气呕恶，食少纳呆。 3、胃阴虚（虚火） 证状：胃脘隐痛，轻度腹胀、低热或潮热 、饥不欲食，口燥咽干或干呕、呃逆，大便干 结，小便短少，舌红少苔，脉细而数。 病因：平素嗜食煎炒香燥辛辣之品，或用 温燥之药太过，或胃热病久延不愈，或因病吐 泻伤津等因素，致使阴液不足，胃失濡润所致 。 治法：滋阴养胃。服用滋养胃阴食物，如 适量吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等 中成药：胃安胶囊，阴虚胃痛冲剂，三九 胃泰。 方药：玉女煎。药物组成：石膏20克、熟 地9克、麦冬6克、知母6克、牛膝6克。 4、降火食方 鲜萝卜汁、绿豆粥、西瓜 中医则认为，萝卜汁性味辛、甘、凉，归 肺、胃经，有胃火者可以饮用萝卜汁进行调理 治疗。但属脾胃虚寒型口疮者不宜服用。 绿豆粥有清热解毒、消暑止渴、清心泻火 的作用，能清心胃之火。 胃火过热者，还可在隆冬季节通过吃西瓜 来降胃火。 5、胃寒 中医将胃部不适分为胃寒、胃热。 胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中 所致阴寒凝滞胃腑的病症。 临床表现：胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重 则拘急疼痛，遇冷尤甚，得温痛减，口淡不渴 ；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，口淡喜热饮， 食后痛减，或伴有胃脘水声漉漉，呕吐清水。 舌淡苔白滑，脉迟或弦。 胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮 食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起 吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就 会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快， 精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率 越来越高。 治宜：暖胃散寒、理气止痛。 西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性 胃炎、胃下垂，胃神经官能症等疾患均属中医 “胃脘痛痛”的范畴。可用附子理中丸、香砂养 胃丸等治疗。 附子理中丸：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹 冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 香砂养胃丸：【功能与主治】 温中和胃。用于 不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。 注意：对胃肠实热，大便燥结，小便黄赤，腹痛 拒按的腹痛病人不要用附子理中丸治疗，否则不 但治不好疾病，而且还会加重病情。 除服用上述常用的药品外，还需注意饮食宜 清淡、忌酒和辛辣、生冷、油腻食物，保持心情 舒畅。患者自主服用三天治疗胃痛的非处方药后 胃痛仍无缓解，应及时去医院咨询医生或进一步 检查。 食疗方法： 鲜姜、红糖治胃寒痛：鲜姜500克（细末）， 红糖250克，腌在一起；每日3次，饭前吃，每次 吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期。 也可用糖姜片或糖姜水：糖姜片即超市所售 成品。糖姜水则是将生姜切片，加红糖共煮，胃 寒疼痛不断时，趁热饮用有效。 白酒烧鸡蛋治胃寒：二锅头白酒50克，倒在茶 盅里，打1个鸡蛋，把酒点燃，酒烧干了鸡蛋也 熟了，早晨空胃吃。轻者吃一、二次可愈。 吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初，遇阴冷 天或饮食不当，常泛胃酸，很难受。如果此时吃一 个或半个大苹果，胃很快舒服了 糯米红枣粥 ：以此二种药食同源的原料共煮粥， 经常食用，对胃寒有效。 糯米有暖脾胃，补中益气，缩小便的功效。大 枣“主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通 九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重 ，和百药，久服轻身延年。” （二）肝火 1、肝胆实火 证状：胁肋灼痛，急躁易怒，面红目赤， 头痛眩晕（头痛剧烈），口苦、口干，呕吐苦 水，耳鸣眼干（肝主目）、失眠或多梦，小便 黄赤，排便不畅或大便粘腻，舌红、苔黄。 病因：由于经常情志不舒畅，沉郁寡欢， 遇事心烦易怒，肝气郁结，郁久化热生火，或 因酒毒郁热，或因外感火热之邪袭肝所致。 治法：清肝泻火，理气通便。 中成药：龙胆泻肝丸，当归龙荟丸，泻青丸。 如兼肝胆湿热下注之证：见阴肿，阴痒，小便 淋浊，妇女带下，舌质红苔黄腻等。可用清肝 胆湿热中成药：龙胆泻肝丸。 如肝火犯胃证：见胁肋胀痛，口苦，呕吐酸水 ，舌红苔黄脉弦数，可用左金丸。 方药：清肝汤。药物组成：白芍9克、当归9克 、川芎6克、栀子15克、丹皮9克、柴胡6克、 大便秘结加大黄6克、芦荟6克。 治疗肝实火，龙胆泻肝丸是最好的选择。 此外，芎菊上清丸具有清热解表、散风止 痛的作用，对缓解肝火上炎引起的头痛、耳鸣 症状效果很好。 如果是女性肝火旺盛，出现乳房胀痛、口 苦等症状，丹枝逍遥丸。 2、肝阴虚阳亢（虚火） 证状：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤， 头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软， 舌红，脉弦有力或弦细数。肝虚火除了会出现 类似于肝实火的症状外，还常伴有腰膝酸软、 头重脚轻等阴虚症状。 病因：肝虚火是指阴血亏损引起的肝阳相 对亢盛，多因情志不遂，恼怒伤肝、气郁化火 而损伤肝肾阴血，或因房事过度、年老体衰等 引起肝肾阴亏，从而导致肝阳偏亢。 治法：平肝熄风，滋阴潜阳。 中成药：牛黄降压丸，降压避风片，脑立清， 醒脑降压丸。 方药：镇肝熄风汤。药物组成：牛膝30克、赭 石30克、生龙骨15克、牡蛎15克、龟板15克、 白芍15克、玄参15克、天冬15克、川楝子6克 、生麦芽6克、茵陈6克、甘草6克。 3、去肝火食疗法（菊花去肝火）： （1）菊花茶：菊花5g，冰糖适量，清肝火。 （2）清凉冲剂：如夏桑菊冲剂、金菊冲剂等。 （3）枸杞炖梨：取梨1个，枸杞子15克。有清肝火 ，补肝肾的作用。梨含有丰富的糖分和维生素，有 保肝和帮助消化的作用。 （4）枸杞菊花茶：菊花与枸杞都是护眼的中药，特 别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好疗效 。 （5）动物肝：中医认为吃肝养肝，尤其适合头昏脑 涨，目赤眼干，经常用脑的人。 4、肝胆湿热不是肝火 病因：由于感受湿热之邪，或嗜酒， 过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常 ，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属 实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及 脾胃。 症状：胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，目黄 、身黄、小便短赤或黄，大便不调或闭或溏 ，睡醒口苦，泛恶，舌红苔黄腻，脉弦数等 。治宜清利肝胆湿热。 治疗：龙胆泻肝丸是最好的选择 实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、 燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机 能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目 赤、口唇干裂、口苦燥渴、咽喉肿痛、牙龈出 血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦 燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、脉实滑 数。在治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻 实败火的原则和方法。 虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损 、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热 、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚 火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。 阴虚火旺者多表现为全身潮热、夜晚盗汗 、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安 、舌红无苔。治疗时应以生津养血、滋阴降火 为原则。 气虚火旺者表现为全身燥热、午前为甚、 畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、 自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。 治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为 原则。 （三）心火 1、心实火 证状：面红，心烦易怒，夜寐不眠，口 渴思饮，反复口腔溃疡、舌烂生疮，尿黄而 少，小便短赤，苔黄，脉数。 病因：常因情绪郁结，气郁化火，或嗜 食肥甘厚味或过食辛味及烟酒热燥之物，火 自内生或火热暑邪内侵所致。 治法：清热泻火。 中成药：牛黄清心丸，万氏牛黄清心丸。 方药：导赤散。药物组成：生地9克、木通9克 、竹叶3克、生甘草梢9克。 若温邪内陷，热邪入心包，高热，烦躁不宁， 甚或神昏谵语，舌红苔黄，脉滑数可用至宝丹 ，安宫牛黄丸，紫雪散等。 2、心阴虚（虚火） 证状：心悸，失眠，多梦，眩晕，健忘，面 色无华，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红 少津，脉细数。 五心烦热：指两手两足心发热，并自觉心胸烦热 。 病因：思虑过度或情志不遂，阴血暗耗，或 热病而耗伤阴津，或失血过多，阴血生成不足， 或久病暗耗阴血等因素引起。 治法：养心安神。 中成药：补心丹。 若失眠，多梦，眩晕，健忘较重可用：柏子养 心丹，养血安神片。 方药：朱砂安神丸。药物组成：黄连8克、炙 甘草16克、生地8克、当归8克、朱砂0.5克。 中医提醒：心火患者需要控制情绪，减少紧张 ，少生心事烦事，以免心火气盛，诱发心脑血 管疾病。 3、食疗法 对于心火，可以多食一些性寒而味苦的 食物，如莲子芯、苦瓜、苦菜、苦丁茶类， 以及红枣、麦冬、百合或动物胎盘等补养心 肾之品。 莲子芯：苦、寒，入心、肾。清心火， 沟通心肾。 百合：甘寒质润，养阴润燥。归肺、心经。入 肺经，补肺阴，清肺热，润肺燥而止咳；入心 经，养心阴，益心气，清心热而安心神。 竹叶：中药名淡竹叶，甘、淡、寒。入心、肺 、胆、胃经。功用：清心利尿，清热除烦。 麦冬：甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。养 阴生津，润肺清心。 （1）冰糖莲子汤：莲子30克，加冰糖适量，水 煎，吃莲子喝汤。清心润燥，祛心火。 （2）百合银耳玉竹汤：用百合、银耳、玉竹煮 的甜汤，具有清心养阴的作用。 （3）竹叶茶：心火旺者还可常喝竹叶、甘草、 灯心草、生地、麦冬煮成的茶饮。清心泻火。 （4）猕猴桃：每日吃2个。有清内热，除心烦 的作用。 （四）肺火 肺火分肺实火和肺虚火。肺实火又分为 痰热壅肺和燥热灼肺两种。 1、痰热壅肺（实火） 证状：咳嗽、气喘，胸痛胸闷，身热，痰黄 稠，口干，大便干结，小便赤涩，舌质红， 苔黄腻，脉滑数。 病因：本证由外感风热之邪入里化热，或因 风寒入里郁而化热所致，热耗肺津，炼液成 痰，痰与热相结，而成痰热壅肺证。 治法：清肺化痰。 中成药：清肺抑火丸，清金止嗽化痰丸，羚羊 清肺丸，通宣理肺丸。 方药：麻杏石甘汤加减。药物组成：麻黄6克 、杏仁9克、炙甘草5克、石膏20克。肺火较重 的加黄芩6克、鱼腥草6克、金银花6克、连翘6 克、蒲公英6克。便秘者加大黄6克、芒硝4克 。 2、燥热灼肺（实火） 证状：干咳无痰，痰少黏稠不易咯出， 或痰中带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛身 热，舌红苔薄黄而干，脉细略数等。 病因：本证是外感燥邪或感受风热，燥 邪犯肺化燥伤阴，以肺阴耗伤，肺失肃降为 主要临床表现的一类证状。 治法：清肺润燥止咳。 中成药：双黄连口服液, 二冬膏, 西瓜膏, 梨膏。 方药：清燥救肺汤。药物组成：桑叶9克、石膏 9克、阿胶3克、麦门冬3克、胡麻仁3克、人参3 克、杏仁3克、枇杷叶3克、甘草3克。 3、肺阴虚（虚火） 证状：咳嗽无痰或痰少而粘不易咯出， 甚则痰中带血，形体消瘦，午后潮热，五心 烦热，口燥咽干，颧红，盗汗，声音嘶哑， 舌红少津，脉细而数。 病因：长期的悲忧情绪使肺气耗伤或热 病后期肺津受损，久咳伤阴等引起。 治法：养阴润肺。 中成药：养阴清肺丸（膏），养阴清肺口服液 ，金果饮。 方药：百合固金汤。药物组成：生地6克、熟 地9克、麦冬5克、百合3克、白芍3克、当归3 克、贝母3克、生甘草3克、玄参3克、桔梗3克 。 4、降火食方： 梨水去肺火：梨2个、荸荠2个、藕一小段 削皮切块，冰糖适量，加适量清水炖服。 罗汉果猪肺汤：罗汉果味甘性凉，有清热 凉血，清肺止咳、润肠通便的作用，还可治 疗风热袭肺引起的声音嘶哑、咳嗽不爽、咽 痛等症。吃猪肺也可清肺热、养肺阴。 （五）肾火 肾为水火之宅，内藏元阴元阳，二者保持 相对平衡。若肾水不足，或肝肾阴虚，则肾火 偏亢，出现肾火。 肾火都是虚火，一般都是由肾阴虚引起的 ，没有实火，治宜滋阴降火。 1、肾火的主要表现 头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛、 傍晚口干、五心烦热、面赤颧红、潮热盗汗、 失眠健忘、腰膝酸软，形体消瘦，胫骨或足跟 疼痛、性欲妄动、男子梦遗滑精、女子经少或 闭经，小便黄、大便干、舌红无苔，脉细数。 2、病因：多因禀赋不足，或久病伤肾，或房 事不节，或过服温热燥劫之品导致肾脏阴精不 足，虚火内扰而致。 3、治法：滋补肾阴。 4、方药：六味地黄丸。药物组成：熟地8克、 山茱萸4克、山药4克、泽泻3克、茯苓3克、丹 皮3克。 5、中成药：六味地黄丸。 六味地黄丸：滋阴补肾。 左归丸：滋阴补肾，填精益髓。 麦味地黄丸：滋肾养肺。 河车大造丸：滋阴清热，补肾益肺。 知柏地黄丸：滋阴降火。 杞菊地黄丸：滋肾养肝。 大补阴丸：滋阴降火。 归芍地黄丸：滋肝肾，补阴血，清虚热。 二至丸：补益肝肾，滋阴止血。 若潮热盗汗，颧红，咽干，小便黄，大便干偏重 的可应用：知柏地黄丸。 若腰膝酸痛，眩晕耳鸣，健忘失眠偏重的可应用 ：归芍地黄丸。 若形体消瘦，五心烦热，梦遗滑精偏重的可应用 ：锁阳固精丸。 若腰膝酸痛，肌肉痿弱，筋骨痿软，步履艰难的 可应用：健步虎潜丸。 若眼目干涩视物昏化畏光流泪可用：杞菊地黄丸 。 食疗方法： 猪腰去肾火：猪腰2只，枸杞子、山药各30 克，共放入砂锅内煮至猪腰子熟，吃猪腰子喝 汤。有补肾、滋阴泻火的作用。 枸杞子、地骨皮泡茶饮。有补肾清火的作用 赤小豆粥：赤小豆50克，粳米100克。先将 赤小豆煮开，再下粳米共煮为粥，服时加少许 红糖，每日两次早晚服用，有降火之功效。 中医对肾的认识 一、肾的重要性 中医认为：“肾为先天之本，生命之源” ，“肾藏精，主生长，发育，生殖”，“肾主骨 ，生髓，通脑”，“肾主纳气，肾主水液”，“ 肾开窍于耳”，“肾司二便”，“腰为肾之府”等 等。 总之肾脏影响人体生长，发育，生殖系 统的活力。 肾藏精，精是人体最重要的物质基础。肾精亏 虚表现为生长、发育与生殖的障碍或早衰等症。 在婴幼儿，表现为生长发育迟缓，囟门迟闭，骨痿 弱，站立行走皆迟，出牙迟。 在少年中，表现为发育迟缓、障碍或出现遗传性、 先天性疾病等，有诸如动作迟钝、语言謇迟，身材 矮小，智力偏低下等症。 青壮年中，除上述情况外，还可见可见性器发育不 良、性能力低下，生殖无能或早显老态、未老发鬓 先白、牙齿脱落等。 中老年人中则主要表现为较同龄人早老、 或患有严重的体虚衰羸等，症见齿摇松动、发 鬓尽白、耳鸣耳聋、健忘痴呆、骨质疏松、一 派龙钟老态。 另外，肾的精气上通于耳，耳的听觉功能 ，依赖于肾的精气充养。肾气充沛，则听觉灵 敏；如果肾虚，常引起耳鸣、听力减退等。 二、肾虚 肾虚主要是四方面：肾阴虚（肾火），肾 阳虚，肾经亏虚，肾气虚。所以，补肾要查明 原因，分型而补。 肾阳虚和肾阴虚的辩证原则是:“阳虚生外 寒，阴虚生内热”。 1、肾阴虚（肾火） 肾阴是肾精作用的体现，全身各个脏腑都 要依靠肾阴的滋养，是人体阴液的根本，所以 又称“元阴”。人体各个脏腑失去肾阴的滋养就 会发生病变，如肝失滋养则肝阴虚，肝阳亢， 甚至出现肝风；心失滋养则心阴虚、心火旺、 心烦失眠;心神不安；脑失滋养则眩晕耳鸣。 肾阴虚症状 腰膝酸软，头昏目眩耳鸣，失眠多梦， 健忘，男子精泻梦遗，女子经量减少，甚则 闭经或崩漏，形体消瘦，内热盗汗、阵发燥 热，五心烦躁，咽干颧红，皮肤干枯、尿少 便干、不育不孕，舌红少津，脉细数。 2、肾阳虚 （1）肾阳的功能 肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是 一身阳气的根本，也称“元阳”。肾阳不足就会 影响各个脏腑的生理活动而发生病变。 如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足 等症称为肾不纳气; 脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不 化等症; 心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急;胸闷;唇 舌青紫等心阳不足的症候; 膀胱失去肾阳则出现小便不利或失禁或余沥 不尽或遗尿; 津液的吸收、输送失去肾阳则发生水肿; 肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊 酸软等症；如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢 厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候，称为 亡阳。所以说肾为水火之宅，内藏元阴元阳。 （2）肾阳虚表现 “阳虚则阴盛”