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文档简介
床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第一天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱 执行肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 告知检查目的、方法、注意事项、配合要点 嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨空腹抽血,行常规检查护理与健康指导 佩戴腕带,告知目的及注意事项:松紧适宜,不能随意丢弃,如有过敏,及时告知 入院护理评估:皮肤状况、活动能力、疼痛等 测量生命体征:T P R BP 身高 体重 入院介绍:病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字,确认签字。 卫生处置:换病院服,修建指(趾)甲,剃胡须 心理指导 指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性 血管评估及PICC管路的维护 建立护理记录单 建立压疮评估单(必要时) 建立住院病人跌倒/坠床评估单 建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录单(必要时) 巡视病房患者睡眠情况变异无 有:原因: 床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第二天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱 晨空腹抽血,检查 协助患者相关科室检查遵医嘱予PICC置管(必要时) 遵医嘱予用药(营养支持、保肝等) 协助医师行深静脉置管(必要时) 遵医嘱留取并送血、痰培养标本(必要时)护理与健康指导 监测T P 观察患者睡眠情况 心理疏导,讲解化疗的目的、方案、时间 饮食指导:清淡易消化,化疗前2小时进食 用药指导:化疗药物的毒副作用、预防、注意事项 讲解疾病相关知识,倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题 巡视病房,保证静脉通路 血管保护:PICC、CVC置管的目的、意义、优点、注意事项、维护宣教,并予心理支持 输血记录、注意观察有无输血反应(必要时) 告知特殊检查(胃镜、肿瘤穿刺活检)的目的、注意事项:胃镜检查前禁食6小时、检查后2小时可进温凉饮食;肿瘤穿刺活检术后24小时内严密观察穿刺点有无血肿、出血,有无疼痛等,并告知患者24小时内禁止沐浴。 疼痛护理评估及记录(必要时)变异无 有:原因:床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第三六天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱 二级护理 应用化疗药物前30分钟,使用止吐药 严格执行医嘱,定时定量地执行化疗方案 按医嘱同时给予保肝及解毒药物护理与健康指导 告知化验、检查结果 药物知识介绍:化疗药物的名称、给药途径、作用、副作用及预防对策。化疗前预防性用药的名称、作用。 化疗泵的作用、使用方法及注意事项,注意有无扭曲、受压、脱落、堵塞 心理疏导,及时消除不良心理反应,取舒适卧位 指导患者进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等)、高维生素(新鲜蔬菜、水果)、清淡易消化饮食;每日饮水不少于2000ml。 告知置管的维护方法及注意事项;观察局部有无渗血、渗液,及时更换敷贴;如穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时,及时告知护士 及时巡视病房,防止化疗外渗 病情观察:注意有无恶心呕吐、腹痛腹泻;等如有异常,及时汇报处理,并记录。 巡视病房患者睡眠情况 协助并正确指导口腔及肛周的护理 保持皮肤及床铺的清洁、干燥 疼痛护理评估及记录(必要时) 跌倒/坠床护理评估及护理措施(必要时)变异无 有:原因:床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第七八天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱 二级护理 遵医嘱予细胞生长因子(必要时)协助医生检测细胞生长情况护理与健康指导 告知化验的目的及结果 监测T P R BP 饮食指导:进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等)、高维生素(新鲜蔬菜、水果)、清淡易消化饮食;每日饮水不少于2000ml 活动与休息指导:劳逸结合,卧床休息,避免过度劳累,协助部分生活护理 告知细胞生长因子的作用、副作用、用法 PICC维护 病情观察:注意有无发热、口腔溃疡、乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等感染、出血征象 协助并正确指导口腔及肛周的护理 巡视病房睡眠情况 心理护理,与患者沟通,告知情绪稳定的重要性,使其保持良好的心理状态 疼痛护理评估及记录(必要时变异无 有:原因:床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第九天年 月 日护理路径执行时间签名执行医嘱 停止各种医嘱,整理病案 遵医嘱为患者办理出院手续 填写满意度调查表出院健康指导 告知出院流程 告知患者定期来院复查血象,肝肾功能等,坚持治疗,按时化疗 饮食指导:进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等)、高维生素(新鲜蔬菜、水果)、清淡易消化饮食 遵医嘱用药,详细交代用药方法、注意事项,不可自行停药、改药、增减剂量 适 当进行体能锻炼,提高身体抵抗力 保持个人卫生,每天开窗通风,保持室内空气新鲜 嘱患者避免过度劳累,注意充分合理的休息,防止受凉感冒,保持
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