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文档简介

脊髓解剖 脊髓位于椎管内，长约40-45cm，在C1水平（枕骨 大孔处）与延髓相连, L1下缘形成脊髓圆锥，延伸出 终丝，固定脊髓 脊髓发出31对脊神经: 颈(C)神经8对, 胸(T)神经12, 腰(L)神经5, 骶(S)神经5, 尾神经1 脊髓有31个节段 脊髓各节段位置较相应脊椎高, 可由影像学脊椎 节段推断脊髓病变水平(下图) 脊髓解剖 1. 外部结构 脊髓与脊柱的对应关系 脊髓解剖 n 脊柱节段=脊髓节段n C14, n=0 C58, n=1 T18, n=2 T912, n=3 n 腰髓对应T10T12 n 骶髓 识别性触觉障碍, 不能辨别在皮肤 书写的字 有的病例可始终无异常 3. 影像学检查 辅助检查 矢状位T2WI 辅助检查 矢状位T1WI增强 3. 影像学检查-急性脊髓炎 急性起病, 病前感染病史 n 迅速出现脊髓横贯性损害或播散性损害, 常累及胸髓, 病变以下运动感觉 椎管梗阻, CSF细胞数 CTMRI有助诊断 诊断 必要时行气管切开, 人工呼吸机维持呼吸 治疗 治疗 3. 预防并发症 翻身拍背, 防止坠积性肺炎, 瘫肢保持功能位 骨隆起处放置气圈, 按摩皮肤, 活动瘫痪肢体 皮肤发红用70%酒精轻揉, 涂3.5%安息香酊; 褥 疮局部换药, 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤 排尿障碍行留置导尿, 预防尿路感染; 吞咽困难 应放置胃管 4. 早期康复训练有助于功能恢复&改善预后 n 预后与病情严重程度有关 无合并症者36个月可基本恢复, 生活自理 完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变, MRI示 髓 内广泛改变, 病变10个脊髓节段者预后不良 合并泌尿系感染褥疮&肺炎影响恢复 急性上升性脊髓炎&高颈段脊髓炎预后差, 短期
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