《COPD康复治疗》PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺病康复期防 治 成都军区昆明总医院 刘翱 慢支、肺气肿、肺心病是一 组慢性肺部疾病。常因病人对自 身疾病缺乏正确的认识而忽视平 时康复期防治，导致病情逐渐加 重，反复发作，反复住院治疗， 严重的影响了病人的工作和生活 质量，由慢支、肺气肿逐渐发展 为肺心病。 康复期治疗目的 提示患者防病治疗意识。 提示机体免疫力，减少疾病发作 次数。 改善心肺功能。 提示生活质量。 康复期治疗要求 病人积极要求及配合。 家庭成员的支持。 病人有对自身疾病的了解，评价 及正确态度。 康复期治疗方法 药物。 适宜并有针对性的锻炼。 机械辅导治疗。 一、 提高机体抵抗力 1.加强耐寒锻炼。 散步、快走、慢跑、气功、锻炼 。 耐寒按摩：头、面、上下肢暴露 部位，擦鼻梁、按风池穴，按迎 香穴。 冷水锻炼，手、鼻孔面部，颈 部。 n1.宝石的概念：凡是经琢磨、雕刻可以成为首 饰和工艺品的材料。 n2.宝石的分类: 包括天然宝石和人工宝石两大类 。 n(1)天然宝石 指由自然界产出，具有美观、耐 久、稀少性和工艺价值的，可加工成装饰品的 物质。 n(2)人工宝石 完全或部分由人工生产或制造用 作首饰及工艺品的材料。它包括合成宝石、人 造宝石。 n宝石：都是天然生成的矿物单个晶体或晶体的一 部分。如祖母绿、钻石、红蓝宝石、水晶等。 对宝石的要求：颜色鲜艳，透明度好，硬度不低 于玻璃，即不低于摩氏硬度5.5-6。 n玉石：由大量细小的同一种矿物晶体所组成的集 合体。如翡翠、软玉等。 对玉石的要求：颜色美观，光泽喜人，硬度不低 于摩氏硬度4，质地细腻。 n彩石： 它是由一种或多种矿物的细小晶体组成的 集合体，即地质学上所谓的岩石。 对彩石的要求：颜色鲜艳，光泽美，或者有奇特 的花纹结构。 药物治疗 核酪口服或注射。 哮喘疫苗（支气管菌苗）。 注射用卡介苗； 泛复舒 胸腺肽 气雾剂的使用 治标 标本兼治 治本 适应症，用法，顺序 喘乐宁喘乐宁 爱喘乐爱喘乐 激素激素 色苷酸钠色苷酸钠 中药治疗 原则：急则治标， 缓则治本，扶正与祛邪 ，活血化相结合，冬病 夏治。 氧疗 提高PaO2及SaO2。 缓解肺A高压，减轻右心负荷。 保证各脏器功能正常或接近正 常。 咳嗽训练 纠正频繁而无效的咳嗽。 保证有效咳嗽，减少呼吸做功。 方法：上身前倾深吸气屏气 连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹 肌，亦可手压上腹部，以增加腹压 缩唇呼吸 意义：降低过快的RR，提 高TV，改善肺内气体交换，改 善肺功能，防止小气道过早关闭 ，有利于肺泡残气排出。 方法：坐、卧、立位均可进 行，鼻进口出。 腹式呼吸锻炼 意义：改善COPD病人肺功能和 增加呼吸肌力，减少呼吸做功。 正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm 深呼吸上下移动5-6cm 肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm 腹式呼吸锻炼方法： 卧、坐、立位均可进行。 吸鼓呼收。 腹式呼吸+缩唇呼吸 呼吸操锻炼（卧式） 仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。 平静深呼吸4-8次。 双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。 双膝关节屈伸4-8次。 双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂 放回体侧时呼气4-8次。 做口哨式用力缩唇呼气4-8次。 双腿屈膝、做踏步动作4-8次。 腹式呼吸4-8次。 其它锻炼 吹线练习，50cm。 吹水练习。 小管吹水练习。 前倾位呼吸：前倾+腹式R+缩唇R 坐位旋转呼吸。 做呼吸操时注意事项 气道有痉挛时应先吸入支扩剂。 缺O2者可同时吸O2。 因人而异，量力而行，由简单到复杂， 时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻 炼开始。 病情加重或有明显肺部感染时不宜做。 持之以恒。 呼吸阻力锻炼 意义：加强呼吸肌及辅助呼吸肌 的锻炼，减少肺内残气，改善肺 功能，提高PaO2。 方法：用特制的可变口径的呼吸 阻力锻炼仪进行。 简易加温湿化法 意义：湿化气道、化痰排痰、控制呼 吸道炎症。 方法： 湿化器 大口杯法：90 Bipap通气 意义： 减少呼吸肌做功，而得以休 息。以达到呼吸肌力恢复的目的 ，多用于有呼吸肌疲劳时。 改善病人营养状态 营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御 机能和呼吸肌力，导致呼吸做功，能量消 耗。 饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有 高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪 饮食有助于减少CO2产生量。 要求：肉类 奶制品 谷糖类 蔬菜水果类 2 ： 2 ：