病房护理质量管理.ppt

病房护理质量管理 外二科护士长董蓉 主要内容 l质量管理概述 l病区质量管理实施 l病区质量管理重点 l护士长管理记录重点 第一部分 质量管理概述 1、质量观点 l质量是产品或服务的优劣程度 （管理学角度） l质量是一种态度希望把事情做好， 并愿意为之付出努力。 （海尔.砸冰箱事件） 质量观点 l质量是一种自我实现通过产品/服务质量 向客户证明我们的踏实可靠而非夸夸其谈 l质量是一种方法在资源、时间和精力有限 的情况下，把事情做到最好的那种方法 l质量是一种配合质量需要各环节做好自己 的工作，同时还需要各环节的相互配合，衔接 不出问题 2、护理质量结构 l要素质量（结构质量） 构成护理工作质量的基本要素标准。 人员素质与配备 技术 仪器与设备 环境布局 医院文化 组织结构 客观标准 护理质量结构 l环节质量（过程质量） 工作要素通过组织管理后形成的工作能力、服务项 目及其工作程序或工序质量，一环套一环 护理活动过程中的各个环节的质量 执行医嘱情况 护理文件书写情况 基础护理、专科护理 心理护理、健康教育、康复指导等 护理人应重点关注 护理质量结构 l终末质量（结果质量） 患者感受到的最终效果，反映护理活动、服务效果 的综合质量 技术操作合格率 压疮、跌倒等不良事件发生率 患者满意度等 患者关注的重点 护理质量结构 l护理质量评价 质量评价 要素质量 环节质量 终末质量综合评价 第二部分质量管理实施 病区质量管理要求 医院评审新要求 A B C D 优秀良好合格不合格 达标率 90%达标率 80%达标率 60% 达标率60% 完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下 有持续改进， 成效良好 有监管有结果有制度且能有 效执行 仅有制度规章或 流程，未执行 PDCAPDCPD仅P或全无 病区质量管理要求 l综合医院评审标准（2011版） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 4.1质量与安全管理组织 4.1.1.3有科室的质量管理体系，科主任为第一 责任人，负责组织落实质量与安全管理与持续 改进相关任务 病区质量管理要求 l综合医院评审标准（2011版） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 4.5住院诊疗管理与持续改进 4.5.7.1由科主任护士长与具备资质的人员组成 质量管理小组，负责本科室医疗质量和安全管 理 病区质量管理要求 4.5.7.1 有质量安全与管理小组工作职责、工作计划 和工作记录。 有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技 术规范、操作规程、诊疗制度。 进行质量与安全管理培训与教育。 建立质量管理组织 l病区质量与安全管理小 组 组长 科主任xxx XX主任XX护士长XX科秘书 医疗质量 与安全 护理质量 与安全管理 医院感染 管理 建立质量管理组织 l病区护理质量与安全管 理小组 组长 护士长 张XX李XX 护理服务 专科护理 护理文件 优质护理 杨XX 分级护理 基础护理 王XX 消毒隔离 急救管理 护理管理 护理安全 制定病区质量计划一年、季、周 谁执行 实施地点 实施时间 实施对象 质量目标 如何执行 计划P 护理服务 质量与安全 科研教学 落实计划 执行DO 管理者 宣传、培训、督导 培训考核知晓演练 基层执行者 无条件 无借口 没有不可能 督查落实 自查他查 督导考核 检查-C 总结处理质量分析与讲评 资料收集 运用工具 分析比较 经验总结 回顾精选感悟 第三部分 病区质量管理重点 l重点之人 l重点之时 l重点之事 l重点之物 重点环节质量 重点之人的管理 l重点人员 重点患者：危重、新入院、手术、老年、特殊 检查和治疗、有自杀倾向的患者 护理人员：新护士（新毕业、新调入、进修、 实习）、责任心不强或能力较低的护士，情绪 不稳定护士 重点之人 l重点护士: 加强培训（上岗、三基、专科） 一对一带教 护士长跟班督导 个别交流 心理疏导 重点之人 l重点患者： 评估观察 措施落实 健康指导 沟通交流 细节管理 重点时段 l治疗多、工作繁忙 l交接班时段 l节假日 管理策略 l风险警示教育方法 l科学调配护理人力 l加强督导 重点时段 案例警示教育 1、案例呈现 （只呈现事实，不带感情色彩） 2、查找案例中各环节存在的问题及对策 （护理人员、管理环节、患者及家属、后勤保障等） 3、护士长点评 重点事件管理 l患者身份识别： 查对落实 腕带使用 患者参与 重点事件管理 l住院、转科、转诊管理 充分评估 专人护送 双方交接 重点事件管理 l操作环节 常规操作 特殊治疗 急救管理 并发症处理 第四部分 护士长管理记录重点 病区质量管理 l管理记录重点 护士长手册记录 质量管理重点 巡查记录 病房工作年计划 l病区质量与安全管理 l护理服务 l科研教学 l目标任务 护士长管理记录本 l病房基本工作量 l医嘱查对记录 l质量讲评 l晨间提问记录 l护理会诊记录 l护理疑难病例讨论记录 l危急值报告记录 l抢救患者记录 l空气消毒记录 l仪器设备维修、保养记录 l护士长巡查记录 l护理日报信息 护士长巡查项目 l各项制度、岗位职责、分级护理、护理常规、 危重患者管理、病情评估及护理计划、围手术 期管理、护理文件书写等的落实等 l出、入院服务、知情告知、健康教育、身份识 别、手卫生、输血管理、药品管理、危急