解剖学-肌肉学.ppt

运动系统 第三章 肌 学 第一节 总论 第二节 头肌 第三节 颈肌 第四节 躯干肌 第五节 上肢肌 第六节 下肢肌 第七节 体表的肌性标志 1 平滑肌 心肌 骨骼肌 第一节 总论 全身肌肉600多块 占体重的40% 根据构造分为： 每块肌都可视为一个器官 2 一、肌的形态和构造 每块骨骼肌包括 肌腹 肌腱 红肌主要由红肌纤维组成， 较细小，收缩较慢，但作用 持久； 白肌主要由白肌纤维组成， 较宽大，收缩较快，能迅速 完成特定的动作，但作用不 持久 长肌 短肌 扁肌 轮匝肌 长肌半羽肌羽肌多羽肌 多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌 3 二、肌的起止、配布和作用 接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉 的起点 或定点 ，另一端则为止点 或动点 拮抗肌 协同肌 原动肌 固定肌 平衡杠杆运动 省力杠杆运动 速度杠杆运动 4 形状：斜方肌，三角肌 位置：冈上肌，骨间肌 形态结构和部位：肱三头肌 大小和位置：腰大肌 起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌 作用：旋后肌,大收肌 位置和方向：腹外斜肌,腹横肌 三、肌的命名法 5 四、肌的辅助装置 (一)筋膜 1浅筋膜 (皮下筋膜) 2深筋膜 (固有筋膜) (二)滑膜囊 (内有滑液) 浅筋膜 深筋膜 皮 6 腱系膜 腱纽 (三)腱鞘 纤维层 （腱纤维鞘 ） 滑膜层 （腱滑膜鞘 ） 脏层 壁层 (四)籽骨 髌骨为全身最大的籽骨 腱纤维鞘 腱滑膜鞘脏层 腱滑膜鞘壁层 腱系膜 腱 骨膜 指骨 7 五、肌的血管、淋巴管和神经 (一)肌的血液供应 (二)肌的淋巴回流 (三)肌的神经支配 六、肌的发生及异常 8 第二节 头肌 按功能分两群： 面肌、咀嚼肌 一、面 肌（表情肌） (一)颅顶肌 枕额肌 帽状腱膜 枕额肌额腹 枕额肌枕腹 (二)眼轮匝肌 (三)口周围肌 颊肌 口轮匝肌 (四)鼻肌 眼轮匝肌 胸锁乳突肌 咬肌颊肌 口轮匝肌 枕额肌枕腹 枕额肌额腹 帽状腱膜 9 二、咀嚼肌 (一)咬肌 (二) 颞肌 (三)翼内肌 (四) 翼外肌 翼内肌 翼外肌 咬肌 颞肌 10 第三节 颈肌 一、颈浅肌及颈外侧肌 （一）颈阔肌 (二) 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌 颈阔肌 两侧收缩使头后仰， 一侧收缩使头向同侧倾斜， 脸转向对侧。 11 二、颈前肌 （一）舌骨上肌群 1二腹肌 2下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌 4颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、 颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨 向下而张口。吞咽时，下颌骨固定， 舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高 ，推挤食团入咽，并关闭咽峡。 （二）舌骨下肌群 1胸骨舌骨肌 2肩胛舌骨肌 3胸骨甲状肌 4甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。 12 斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋 之间的空隙，有锁骨下 动脉和臂丛通过。 三、颈深肌 （一）外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙 第1肋 锁骨 （二）内群侧 四、颈部筋膜 （一）颈筋膜浅层 （二）颈筋膜中层 （三）颈筋膜深层 13 第四节 躯干肌 （一）背浅肌 一、背肌 1斜方肌 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部 肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩 胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩” 2背阔肌 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。 当上肢上举固定时，可引体向上。 浅层： 3肩胛提肌 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨 下角转向内 4菱形肌 作用：牵引肩胛骨向内上并向脊 柱靠拢。 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 深层： 14 （二）背深肌： 1竖脊肌 (骶棘肌) 作用：使脊柱后伸和仰头， 一侧收缩使脊柱侧屈。 2夹肌(头夹肌) 作用：此肌如单侧收缩，使 头转向同侧，两侧收缩，使 头后仰。 竖脊肌 夹肌 15 胸腰筋膜 浅层 中层 深层 （三）背部筋膜 包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。 深层 中层 浅层 16 （一）胸上肢肌 二、胸肌 1胸大肌 作用：使肩关节内收、旋内和 前屈。 2胸小肌 作用：拉肩胛骨向前下方。 3前锯肌 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸 廓，下部肌束使肩胛骨下角旋 外，助臂上举，当肩胛骨固定 时，可上提肋骨助深吸气。损 伤时产生“翼状肩”。 前锯肌 胸小肌 胸大肌 17 （二）胸固有肌 1肋间外肌 作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩 大，以助吸气。 2肋间内肌 作用：降肋助呼气。 3肋间最内肌 4胸横肌 作用：拉肋骨向下，助呼气。 (三)胸部筋膜 锁胸筋膜 肋间外肌 肋间内肌 胸横肌 肋间最内肌 18 主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过 腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过 三个裂孔 三、膈 胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱 胸肋三角 腰肋三角 作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大 ，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以 助呼气。 腔静脉孔 膈 中心腱 食管裂孔主动脉裂孔 胸肋三角 腰肋三角 腰肋三角 19 （一） 前外侧群 四、腹 肌 1腹外斜肌 腹股沟韧带 在耻骨结节外上方，腱 膜形成三角形的裂孔， 为腹股沟管浅(皮下)环 。 2腹内斜肌 腹股沟镰 （联合腱 ） 提睾肌 腹外斜肌 腹股沟韧带 腹股沟 管浅(皮 下)环 腹内斜肌 腹股沟镰 提睾肌 腹内斜肌 腹外斜肌 20 3腹横肌 4腹直肌 腱划 5腹直肌鞘 弓状线 或半环线 6白线 腹前外侧群肌的作用：三块 扁肌肌纤维互相交错，结构 如三合板，薄而坚韧，与腹 直肌共同形成牢固而有弹性 的腹壁，保护腹腔脏器，维 持腹内压。 腹外斜肌 腹内斜肌 腱划 腹直肌鞘 （后层） 腹横肌 弓状线 B. 弓状线以下 A. 脐以上 腹直肌 白线 21 （二）后群 腰方肌 （三）腹股沟管 四个壁 前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌； 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘； 下壁为腹股沟韧带 两个口 腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环 通行结构 男性 精索 女性 子宫圆韧带 位置：腹股沟韧带内侧半上方 4.5cm长。 腹外斜肌 腹股沟 韧带 腹股沟 管浅(皮 下)环 腹内斜肌 腹股沟管深(腹)环 腹股沟镰 腹横筋膜 22 腹直肌外侧 缘，腹股沟韧 带和腹壁下动 脉围成的三角 区。 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹 股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。 （四）腹股沟（海氏）三角 腹股沟韧带腹股沟管深环 输精管 弓状线 腹直肌 腹壁下动脉 精索 腹股沟（海氏）三角 股静脉 股动脉 23 第五节 上肢肌 一、上肢带肌 (一) 三角肌 作用：作用：外展肩关节，前部肌束使肩 关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸 和旋外。 (二)冈上肌 作用作用：使肩关节外展。 (三)冈下肌 作用：作用：使肩关节旋外。 (四)小圆肌 作用：作用：使肩关节旋外。 (五)大圆肌 作用：作用：使肩关节收和旋内。 (六) 肩胛下肌 作用：作用：使肩关节内收和旋内。 冈上肌 肩胛冈 冈下肌 大圆肌 小圆肌 背阔肌 三角肌 肩胛下肌 24 （一）前群 二、臂肌 1肱二头肌 作用：屈肘关节；当前臂在旋 前位时，能使其旋后。 2喙肱肌 作用：协助肩关节屈和内收。 3肱肌 作用：屈肘关节。 (二)后群 肱三头肌 作用：伸肘关节，长头还可 使肩关节后伸和内收。 喙突 肱二头肌短头 肱肌 喙肱肌 肱三头肌外侧头 肱三头肌内侧头 肱二头肌长头 肱二头肌 肱三头肌长头 25 （一）前群(9块，4层排列) 三、 前臂肌 1. (第一层)浅层 有5块肌 （1）肱桡肌 作用：屈肘关节。 （2）旋前圆肌 作用：使前臂旋前、屈肘关节。 （3）桡侧腕屈肌 作用：屈肘、屈腕和使腕外展。 （4）掌长肌 作用：屈腕和紧张掌腱膜。 （5）尺侧腕屈肌 作用：屈腕和使腕内收。 旋前圆肌 肱桡肌 指浅屈肌 掌腱膜 尺侧腕屈肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 2第二层 指浅屈肌 作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关 节和屈腕。 26 3 第三层 有2块肌 （1）拇长屈肌 作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （2）指深屈肌 作用：屈第25指的远侧指骨间关节、 近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。 4第四层 旋前方肌 作用：使前臂旋前。 指深屈肌 旋前方肌 拇长屈肌 旋前圆肌 肱桡肌 桡动脉 27 （二）后群（10块）浅、深两层 （1）桡侧腕长伸肌 作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌 作用：伸腕、腕外展。 （3）指伸肌 作用：伸指和伸腕。 （4）小指伸肌 作用：伸小指。 （5）尺侧腕伸肌 作用：伸腕，使腕内收。 1浅层 有5块肌 肘肌 指伸肌 桡侧腕 长伸肌 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌 小指伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 桡侧腕 短伸肌 28 肘肌 指伸肌 桡侧腕长伸肌 指伸肌腱 尺侧腕伸肌 小指伸肌腱 拇长展肌 拇短伸肌 桡侧腕短伸肌 旋后肌 尺侧腕伸肌 拇长伸肌 2深层 也有5块肌 （1）旋后肌 作用：使前臂旋后。 （2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌 示指伸肌 29 四、手 肌 (一)外侧群鱼际 1拇短展肌 2拇短屈肌 3拇对掌肌 4拇收肌 (二)内侧群小鱼际 1小指展肌 2小指短屈肌 3小指对掌肌 (三)中间群 1蚓状肌 4块 2骨间掌侧肌 3块 3 骨间背侧肌 4块 拇短屈肌 拇短展肌 屈肌支持带 蚓状肌 小指短屈肌 小指展肌拇收肌 拇对掌肌 小指对掌肌 骨间背侧肌 骨间掌侧肌 30 五、上肢的局部记载 (一)腋窝 前壁:胸大、小肌； 后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌和肩胛骨； 内侧壁:上部胸壁和前锯肌； 外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短头 和肱骨。 顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第1 肋围成的三角形间隙， 底:腋筋膜和皮肤构成。 31 （二）三角胸肌间沟 三角肌 锁骨 胸大肌 头静脉 头静脉 32 （三）三边孔 （三边间隙） 旋肩胛动脉 四边孔 （四边间隙） 旋肱后动脉及腋神经 肩胛下肌 三边孔 大圆肌 肱三头肌长头 肱骨 小圆肌 四边孔 33 (四) 肘窝 肱二头肌肌腱, 肱动脉, 正中神经 34 (五)腕管 手指浅、深屈肌腱 拇长屈肌腱 正中神经 六、上肢筋膜 35 第六节 下肢肌 （一）前群3块肌 一、髋 肌 1髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。 2腰小肌 作用：紧张髂筋膜。 3阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。 腰大肌 髂肌腰小肌 阔筋膜张肌 36 1臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌 3臀小肌 作用：二肌作用相同，使髋关节 外展，前部肌束能使髋关节旋内 ，后部肌束则使髋关节旋外。 4梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5闭孔内肌 作用：使髋关节旋外。 6股方肌 作用：使髋关节旋外。 7闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。 （二）后群 臀肌，有7块 梨状肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 闭孔内肌 臀大肌 37 （二）内侧群 5块肌 1耻骨肌 2长收肌 3股簿肌 二、大腿肌 （一）前群 1缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈 的膝关节旋内。 2股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、 股外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，股 直肌还可屈髋关节。 缝匠肌 股直肌 股外侧肌 股内侧肌 股薄肌 长收肌 耻骨肌 股中间肌 38 半腱肌 半膜肌 (三)后群 1股二头肌 2半腱肌 3半膜肌 作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。 缝匠肌 长收肌 耻骨肌 短收肌 大收肌 长收肌 股薄肌 4短收肌 5大收肌 作用：主要使髋关节内收。 股二头肌长头 股二头肌短头 39 （一）前群 有3块肌 1胫骨前肌 作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。 2趾长伸肌 作用：伸踝关节、伸趾。 3 长伸肌 作用为伸踝关节、伸足 趾。 三、小腿肌 （二）外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈)。 趾长伸肌 胫骨前肌 腓骨短肌 腓骨长肌 长伸肌 40 （三）后群 1浅层 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跟腱 作用：屈踝关节和屈膝 关节。 腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头 比目鱼肌 跟腱 41 胫骨后肌 趾长屈肌 跟腱 2深层 有4块肌 (1)腘肌 作用：屈膝关节并使小腿旋内。 (2) 趾长屈肌 作用：屈踝关节和屈第25趾。 (3) 长屈肌 作用：屈踝关节和屈足母趾。 (4) 胫骨后肌 作用：屈踝关节和使足内翻。 长屈肌 腘肌 42 足底肌 足背肌 短伸肌 趾短伸肌 四、足 肌 外侧群 小趾展肌 小趾短屈肌 展肌 短屈肌 收肌 中间群 趾短屈肌 足底方肌 4条蚓状肌 3块骨间足底肌 4块骨间背侧肌 内侧群 43 梨状肌上孔 臀上血管、神经 梨状肌下孔 坐骨神经,臀下血管、神 经,阴部血管、神经 五、下肢的局部记载 (一)梨状肌上孔和梨状肌下孔 臀大肌 梨状肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 臀上动脉、 神经 臀下动脉、 神经 坐骨神经 44 血管腔隙 肌腔隙 （二）血管腔隙和肌腔隙 髂耻弓 内侧为血管腔隙：股血管和腹环； 外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等 。 （三）股管 上口称股环 前界为腹股沟韧带 后界为耻骨梳韧带 内侧为腔隙韧带即陷窝韧带 外侧为股静脉的血管鞘 股疝 髂筋膜 髂腰肌 髂耻弓 腹股沟韧带 股神经 股动脉 股静脉 股环 耻骨肌 耻骨结节 45 （四）股三角 上界为腹股沟韧带 内侧界为长收肌内侧缘 外侧界为缝匠肌的内侧缘 前壁为阔筋膜 底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌 内有股神经、股血管和淋