《万迅去甲万古霉素》PPT课件.ppt

万迅(去甲万古霉素） MRSA感染成为全球性公共卫生问题 MRSA感染成为全球性公共卫生问题 中国医学论坛报2006年6月29日32卷24期总第1014期 MRSA和MRCNS在中国的检出率 汪复等，2007年中国CHINET细菌耐药性监测，中国感染与化疗杂志，2008，9，325-333 NCCLS（美国临床实验室标准委员会）规定 金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球 菌如对苯唑西林（或甲氧西林）耐药，则 对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和 含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而 不考虑其体外药敏结果。 NCCLS2002;96 MRS感染的高危因素 l长期住院（14天） l在ICU内 l高龄、营养不良及慢性疾病病人 l机体免疫低下 l前期使用多种抗生素 l外科手术、创伤及烧伤 l侵袭性诊疗 l使用呼吸机 广州医学院第一附属医院 ICU医院内感染部位 程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469 ICU医院内感染致病菌 及其敏感抗生素 程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469 广州医学院第一附属医院神经外科 华中科技大学同济医学院附属同济医院 ICU各部位医院感染构成比 ICU各种标本 病原菌分布及构成比 舒凯,吴俊,曾莹,华栋,殷波涛,雷霆,李龄。神经外科重症监护病房医院感染的临床调查。中华医院感染学杂志，2009，10：1214-1216 首都医科大学附属北京天坛医院中心ICU ICU分离细菌菌谱变化 王强,张峥,唐明忠,石广志,赵立红,郑一,周建新。神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测。中华医院感染学杂志，2004，6：680-683 万迅 MRS感染首选用药 高纯度 新境界 纯度达到95%以上 源自1959年，孜孜进取，精益求精 万迅对耐甲氧西林葡萄球菌 的敏感率为100% 顾俊明，李家泰，王镇山，薛欣，2004-2005年住院患者细菌耐药监测研究，中华检验医学杂志，2008，6：615-622 杀菌效果优于万古霉素 治疗成本最低 卫生部颁布的抗菌药物临床应用指导原则中 对去甲万古霉素适应症的说明 去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉 素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。 适应症 1去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染， 特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性 葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染； 也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。 2粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。 3去甲万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所 致假膜性肠炎患者。 万迅口服治疗伪膜性肠炎 卫生部颁布的抗菌药物临床应用指导原则中 对去甲万古霉素适应症的说明 去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉 素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。 适应症 1去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染， 特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性 葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染； 也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。 2粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。 3去甲万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所 致假膜性肠炎患者。 去甲万古霉素改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用 肾功能不全患者万迅给药方案 肾功能不全患者万迅给药方案 肾肾功能 状况 内生肌酐酐 清除率 万迅给药给药 剂剂量 给药频给药频 率 肾功能 正常者 85mL/mi n 每次 8001000m g 每12小时给药 1次 轻度减 退者 5085mL/ min 每次800mg 每12或24小时给药 1次 中度减 退者 1050mL/ min 每次800mg 每2460小时 (12.5d)给药 1次 重度减 退者 510mL/m in 每次600mg 每120264小时 (511d)给药 1次 或每次 800mg 每144312小