[外语学习]直肠息肉护理临床路径.doc

直肠息肉护理临床路径日期项目 护理内容住院第1天（术前日）评 估1、 一般评估：神志、生活自理能力、营养状态、生命体征、身高、体重、老年病人停用抗凝药物的时间、过敏史、吸烟史等。2、 专科评估：大便的色、质、量治 疗根据医嘱辨证用药检 查1、 抽血检查，指导病人留取大便标本2、 带病人做心电图、正侧位胸片检查。3、 追踪术前安全性检查结果。药 物遵医嘱用药，观察口服药泻药的效果饮 食禁食、活 动无限制，老年病人注意安全。护 理1、按服务规范要求，及时按置病人。2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。3、向病人介绍本病手术术前注意事项，手术的方式并讲解术后的注意事项。4、遵医嘱做好术前及术后饮食指导。5、交待术前准备的方法和目的，如：术前排空二便、更换清洁病号服、取下活动义齿、手表、首饰等并妥善保管；术区备皮、留置导尿、清洁灌肠（口服法）等6、观察大便的色、质、量。7、了解病情，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。健 康宣 教介绍环境及各项制度、安全知识、各项检查的须知、服药须知、注意事项等，强调饮食原则，保持乐观情绪，介绍同种疾病治疗成功事例，住病人忌烟，教会病人床上自主更换体位的方法等。入院第2天（手术日）评 估1、 一般评估：生命体征、体重2、 专科评估：肠道准备情况，腹部情况3、 特殊情况评估：如体温37.5或女病人月经来潮等情况要立即报告医生治 疗1、 遵医嘱执行术前麻醉辅助药物注射2、 备齐术中用物，给病人佩戴腕带、更换病号服、留置导尿等3、 术后遵医嘱给于心电监护、低流量吸氧、会阴部护理、留置尿管护理并计量。4、 更换术区敷料5、 术后给予抗感染治疗药 物遵医嘱应用抗菌药物、PCA镇痛治疗检 查抽血检查活 动平卧休息饮 食0:00开始禁食水护 理1、术晨测量生命体征、体重并记录在体温单上2、及时询问病人感受，加强心理辅导，减轻心理压力，稳定病人情绪。3、做好术后的病情观察，及时监测生命体征的变化并做好记录。4、做好心理护理、基础护理、安全护理5、按时巡视病房，及时解决病人的生活所需6、指导禁食水配合的重要性7、观察腹痛的情况及大便的色、量、质、次数8、合理安排补液9、妥善固定留置导尿管并接无菌引流袋健 康宣 教讲解术后禁食水的目的，平卧休息的意义，留置导尿管护理的注意事项、吸氧的注意事项、PCA镇痛的方法、保持术区皮肤清洁干爽的目的、记录出入量的种类及临床意义入院第3天（术后第1日）治 疗按医嘱治疗检 查留取大便标本进行常规和潜血检查药 物根据病情辨证用药活 动无出血者可下床适当活动，避免剧烈运动。出血者卧床休息。饮 食遵医嘱可以饮水或清流饮食护 理1、 观察术区敷料和腹痛情况、及排便的色、量、次数2、 及时巡视病房，做好心理护理及生活护理3、 观察生命体征变化4、 会阴部护理日二次，保持伤口皮肤清洁干爽污染及时更换健康宣教1、 做好饮食的种类、量、次数告知2、 讲解保持会阴、伤口皮肤护理的方法及意义3、 活动量的告知入院第4|9天（术后2-7天）出院日活动适当活动，免剧烈运动饮食少渣饮食护理1、 指导病人适当活动2、 发出院通知单，发病人满意度调查表，征求病人意见，协助病人办理出院健康宣教1、 指导如何自我观察大便2、 做好出院指导（1） 按医嘱继续服药，不得自行更改剂量或停药（2） 饮食宜少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食，继续半流食3-4天（3） 合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足，适当运动如：太极拳、散步等避免过度劳累，避免剧烈