[医学]丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变31例临床观察.doc

丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变31例临床观察关键词：丹参粉针；山莨菪碱；糖尿病；神经病变；肌电图中图分类号：r587.1文献标识码：b文章编号：1007-2349（2011）12-0040-02笔者自2010年6月2010年12月，采用丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变31例，疗效较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将本院2010年6月2010年12月间经治的2型糖尿病（t2dm）并dn患者62例，在常规治疗糖尿病的基础上，将其随机分为对照组和治疗组。对照组31例，男21例，女10例；年龄4560岁，平均（50.84.5）岁；糖尿病神经病变病程（4.54.2）a；合并糖尿病视网膜病变3例，糖尿病肾病1例，合并冠心病6例，空腹血糖（10.203.22）mmol/l。治疗组31例，男22例，女9例；年龄4265岁，平均（55.24.6）岁；糖尿病神经病变病程（5.42.6）a；合并糖尿病视网膜病变1例，糖尿病肾病2例，合并冠心病5例，空腹血糖（10.403.04）mmol/l。2组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合经修订糖尿病1999年诊断标准（“who专家委员会报告，1999”），且都有糖尿病周围神经病变的诊断特征：具有糖尿病所致神经病变的症状和体征；感觉、运动和自主神经症状或体征，以下肢为主；检查所见改变为对称性；神经生理及神经系统的临床检查指标中，至少有2项以上检查结果异常。远端对称性神经病变常以足背的音叉震颤感消失、跟腱反射消失或神经性疼痛作为临床诊断依据1。排除非糖尿病神经病变及中毒、感染等其它因素。1.3治疗方法对照组在常规糖尿病饮食、药物降糖治疗的同时，用丹参粉针400 mg（规格：400 mg/支；哈药集团中药二厂研制）加入生理盐水500 ml中静滴；治疗组在对照组治疗的基础加山莨菪碱10 mg（规格10 mg/支；宁波大红鹰药业股份有限公司研制）加入生理盐水250 ml中静滴，2组每日1次，2周为1个疗程。1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准2显效：治疗后症状完全消失，四肢运动好转，四肢感觉障碍消失，血糖7.0mmol/l。2.2治疗结果见表1表2。2.3不良反应治疗组3例出现口干、面红，1例偶有视物模糊，2例排尿不畅，静滴结束以后上述症状自行消失。对照组无明显不良反应。所有病例治疗前后心、肝、肾功能均无异常变化。3讨论糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，在糖代谢紊乱基础上，多种因素共同作用的结果。其具体发病机制尚未完全阐明，在众多学说中，微血管病变所致的神经缺血、缺氧是导致糖尿病神经病变的一个重要因素3。微血管病变造成神经滋养血管管壁增厚，内膜水肿、变性、管腔狭窄，微血栓形成，使神经缺血、缺氧。丹参粉针具有活血化瘀的功效，可舒张末梢血管，改善周围组织的微循环，抗血小板聚集释放作用，可保护血管内皮、抑制血小板聚集；现代医学研究表明：丹参能扩张脑血管，改善外周血液循环，提高在常压或低压下机体的耐氧能力，有抑制血小板聚集、抑制凝血功能和促进纤溶活性作用4。山莨菪碱可改善胰岛素微循环，改善末梢微循环，降低血液黏度，加快血液流速，减少红细胞聚集，对抗凝血酶原有促凝作用，并且可以冲刷阻塞微血管的栓子，使脉管通畅，从而达到疏通血管及改善微循环的目的。丹参粉针联合山莨菪碱治疗糖尿病周围神经病变无明显不良反应，具有显著的临床疗效。两药均有有利于改善和恢复周围神经病变的功能，其联合起到了协同作用。参考文献：1叶任高，陆再英.内科学m.6版.北京：人民卫生出版社，2001：787817.