[建筑]检验申请批复单.doc

监表5 检验申请批复单施工单位：中交第一公路工程局有限公司 合同号： WG17 监理单位：甘肃省交通工程建设监理公司 编 号： 工程项目武罐高速公路土建工程工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间承包人递交日期、时间和签字：监理人员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续进行： 质量证明附件：1、 检表01路基土石方现场质量检验报告单2、 施原 路基土石方现场质量检查记录表3、 监表3 施工放样报验单4、 检表98施工放样检查表5、 施原27高程现场检查记录表监理工程师签字： 日期： 年 月 日 承包人收到日期、时间和签字：日期： 年 月 日 甘肃省 兰海 线 武都 至 罐子沟 段高等级公路建设项目承包单位：中交第一公路工程局有限公司 合同号： WG17 监理单位: 甘肃省交通工程建设监理公司 编 号： 检验表98 施工放样检查表（通用）项目名称单项工程名称部位轴线偏位（mm）横轴允许值（mm）15左端右端纵轴前端后端平面尺寸（mm）长允许偏差（mm）设计值实测值实测偏差（mm）宽 标高 （m）左前中心右前左后右后图示备注自检意见：签名：监理工程师意见：签名：自检负责人技术负责人日期甘肃省 兰海 线 武都 至 罐子沟 段高速公路建设项目承包单位：中交第一公路工程局有限公司 合同号： WG17 监理单位：甘肃省交通工程建设监理公司 编 号： 检验表01 土方路基现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率权值高速公路一级公路其他公路二级公路三、四级公路1压实度%零填及挖方（m）00.3094按附录B检查密度法：每200m每压实层测4处300.809695填方（m）00.809695940.801.509494931.509392902弯 沉（0.01mm）不大于设计要求值按附录I检查33纵 断 高 程 (mm)+10，-15+10，-20水准仪：每200m测4个断面24中 线 偏 位 (mm)50100经纬仪：每200m测4点，弯道加HY,YH两点25宽 度 (mm)符合设计要求米尺：每200m测4处26平 整 度 (mm)15203m直尺：每200米测2处10尺27横 坡 (%)0.30.5水准仪：每200米测4个断面18边 坡 符合设计要求尺量：每200米测4处1结论：监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日施原27 洞口开挖 高程现场检查记录表施工单位：中交第一公路工程局有限公司 合同号： WG17 监理单位：甘肃省交通工程建设监理公司 编 号： 桩号或测点后视前视仪高实测标高设计标高差值备注工地负责人： 日期： 质检负责人： 日期:检验附表 路基土石方开挖现场质量检查记录表承包单位：中交第一公路工程局有限公司 合同号：WG17监理单位：甘肃省交通工程建设监理公司 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检 测 结 果 或 检 测 偏 差 值质 量 评 定123456789101112平均值代表值合格率%外观鉴定监理意见：承包人：监理员：检测人：记录：日期：年 月 日监表3 施工放样报验单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：