福建中医药大学附属人民医院射线装置应用项目.pdf

建设项目环境影响报告表 建设项目环境影响报告表 （公开版）（公开版） 项目名称： 射线装置应用项目项目名称： 射线装置应用项目 建设单位： 福建中医药大学附属人民医院建设单位： 福建中医药大学附属人民医院 编制单位：编制单位： 核工业二七研究所核工业二七研究所 编制日期：编制日期： 二一五二一五 年年 十一十一 月月 项 目 名 称 ： 射线装置应用项目 射线装置应用项目 文 件 类 型 ： 环境影响报告表 环境影响报告表 适用的评价范围： 核与辐射项目 核与辐射项目 法 定 代 表 人 ： 阙足双 阙足双 主持编制机构： 核工业二七研究所 核工业二七研究所 此资质仅限于*福建中医药大学附属人民医院 射线装置应用项目环境影响报告表* 此资质仅限于*福建中医药大学附属人民医院 射线装置应用项目环境影响报告表* 福建中医药大学附属人民医院射线装置应用项目福建中医药大学附属人民医院射线装置应用项目 环境影响报告表编制人员名单表 环境影响报告表编制人员名单表 姓名 职（执）业资 格证书编号 登记 （注册证） 编号 专业类别 本人签名 编制 主持人 陈志平 0006016 b23160021200输变电及广电通讯类 序 号 姓名 职（执）业资 格证书编号 登记 （注册证） 编号 编制内容 本人签名 1 徐旭光 0003667 b23160011200报告编制 主 要 编 制 人 员 情 况 2 郑 晗 00013735 b23160071000报告编制 仅限于*福建中医药大学附属人民医院 射线装置应用项目环境影响报告表* 仅限于*福建中医药大学附属人民医院 射线装置应用项目环境影响报告表* 目 录 目 录 表 1 项目概况 . 1 表 2 放射性同位素及密封源 13 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） 14 表 4 射线装置 15 表 5 核技术应用方案和主要工艺、方法 17 表 6 污染源分析（包括贯穿辐射污染） 27 表 7 环境影响分析 29 表 8 污染防治措施、辐射环境管理和监测计划 54 表 9 结论与建议 59 表 10 审 批 61 附件： 附件： 1、委托书 2、 关于批复福建中医药大学附属人民医院病房门诊综合楼项目环境影响报告书的函 3、医院辐射事故应急预案 4、医院辐射管理规章制度 5、医院辐射设备操作规程 6、个人剂量检测报告 7、本项目电离辐射监测报告 8、环评单位备案情况 附表： 附表： 建设项目环境保护审批登记表 1 表 1 项目概况 表 1 项目概况 单位名称 福建中医药大学附属人民医院地 址 福建省福州市 817 中路 602 号 法人代表 姓名 刘建忠 邮 编 350004 联系人及 电话 陈少游项目名称 射线装置应用 项目地点 福建中医药大学附属人 民医院内 项目用途 放射性诊断、治疗等 项目依据 总 投 资 （万元） 核技术项目 投资 （万元） 6000 核技术项目 环保投资 （万元） 500 放射性同位素应用密封源 射线装置 其它 应 用 类 型 使用、类 射线装置 核技术应用的目的和任务 1.1项目简介 核技术应用的目的和任务 1.1项目简介 福建中医药大学附属人民医院（暨福建省人民医院）创建于 1954 年，是解放后福 建省人民政府创办的首家公立医院， 为福建中医药大学第一临床医学院， 是一所集医疗、 教学、科研和预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性中医医院。医院坐落于福州市 繁华的市区中心，院区中心地理坐标为 e1191758.59“，n26354.69“，具体位置 见图 1-1，交通方便，环境优美，全院占地面积 28224 平方米，编制床位 1200 张，在 职职工 1500 余人，开设 42 个临床科室，开展 40 多个中医特色浓厚的专科专病门诊， 配备有检验科、影像科、病理科等科目齐全的医技辅助科室。科室齐全，设备先进，有 6 个名老中医工作室（其中两个为国家级名老中医工作室） 。医院新门诊病房综合楼（1 号楼） 建设项目于 2010 年 5 月 10 日获得福建省环保厅的批复 （闽环保监201052 号） ， 2 于 2013 年 3 月 9 日建成启用。 图1-1 福建中医药大学附属人民医院地理位置示意图 图1-1 福建中医药大学附属人民医院地理位置示意图 医院原有辐射设备 10 台（1 台 dsa，9 台类射线装置） ，于 2008 年 11 月取得了 福州市环境保护局颁发的辐射安全许可证，有效期至 2013 年 11 月。因原有 10 台设备 中 7 台已淘汰，仅剩一台东芝 dsa、一台西门子 iconos r200 数字胃肠机、一台飞利浦 digitaldiagnost 型 dr。近年来，为了适应医疗保健事业和医院的发展需求，提高医疗 服务质量，满足患者的治疗需要，医院又配置了一批辐射设备，因此，医院未对原有辐 射安全许可证进行延续，将原剩下的三台设备与新配置的设备一起重新办理环评手续。 本次评价的射线装置主要包括 2 台类射线装置（dsa）和 15 台类射线装置，见 表 1-1。医院东芝 dsa、16 排螺旋 ct、64 排螺旋 ct、数字胃肠机、dr、镰刀臂平板、 福建中医药大学 附属人民医院 福建中医药大学 附属人民医院 3 乳腺钼靶诊断仪、牙科 x 射线机、移动式 c 臂 x 线机已投入运营，其中东芝 dsa、西门 子数字胃肠机、岛津 dr、飞利浦 digitaldiagnost 型 dr 拟搬迁至新建机房，由于规划 机房正在建设中，现暂位于原有机房。东芝 dsa 现位于 4 号楼 1 层，待新机房建好后拟 搬迁至 1 号楼 3 层，西门子数字胃肠机、岛津 dr、飞利浦 digitaldiagnost 型 dr 现位 于 3 号楼 1 层西部新建机房，待新机房建好后拟搬迁至 3 号楼 1 层中部新建机房。 表1-1 本次环评射线装置一览表 表1-1 本次环评射线装置一览表 序 号 序 号 射线装置名称射线装置名称 型号规格型号规格 生产厂 家 生产厂 家 所在科 室 所在科 室 规划所在场 所 规划所在场 所 建设情况建设情况 管理 分类 管理 分类 1 dsa infinix vc-i 东芝 1 号楼 3 层拟建 2 dsa artis zee iii ceiling 西门子1 号楼 3 层拟建 类 射线 装置 3 16 排螺旋 ct aquilion 16 东芝 2 号楼 1 层 已建 4 64 排螺旋 ct aquilion 64 东芝 3 号楼 1 层 已建 5 数字胃肠机 iconos r200 西门子3 号楼 1 层 拟建 6 数字胃肠机 d-vision plus 50岛津 3 号楼 1 层 已建 7 数字钼靶机 mammomat inspiration 西门子3 号楼 1 层 拟建 8 dr rad speed m 岛津 3 号楼 1 层 拟建 9 dr digitaldiagnost飞利浦3 号楼 1 层 拟建 10 dr 幻影 飞利浦 医学影 像科 2 号楼 1 层 已建 11 dr radnext 50 日立 2 号楼 11 层 已建 12 镰刀臂平板 xr6000+dr-adc ge 2 号楼 11 层 已建 13 乳腺钼靶诊断 仪 lorad affinityhologic 体检中 心 2 号楼 11 层 已建 14 牙科 x 射线机 expert dc kavo 1 号楼 6 层 已建 15 口腔ct xg3d 西诺德 口腔科 1 号楼 6 层 拟建 16 移动式 c 臂 x 线机 wha-200 activo岛津 1 号楼 5 层 已建 17 移动式 c 臂 x 线机 arcadis varic 西门子 手术室 1 号楼 5 层 已建 类 射线 装置 该医院使用的 dsa 属类射线装置，其它如 dr、16 排螺旋 ct、64 排螺旋 ct、数 字胃肠机、镰刀臂平板、乳腺钼靶诊断仪、数字钼靶机、牙科 x 射线机、口腔 ct、移 动式 c 臂 x 线机等设备属类射线装置。根据中华人民共和国环境影响评价法 、 中 华人民共和国放射性污染防治法 、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 、 放射 性同位素与射线装置安全许可管理办法 、 建设项目环境保护管理条例等法律法规的 要求，为切实做好该项目的环境保护工作，该医院使用的射线装置应编制辐射环境影响 4 报告表。福建中医药大学附属人民医院于 2015 年 5 月委托核工业二七 0 研究所对该项 目进行辐射环境影响评价。我所接受委托后，组织了工程技术人员现场踏勘与调查，充 分收集了有关资料，依照辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告表 的内容和格式 ，编制完成了该项目的辐射环境影响报告表。 1.2编制依据 1.2.1 法律法规 1.2编制依据 1.2.1 法律法规 中华人民共和国环境保护法 ， （2014 年 4 月 24 日第十二届全国人民代表大会 常务委员会第八次会议修订，2015 年 1 月 1 日起施行） ； 中华人民共和国环境影响评价法 （中华人民共和国主席令第七十七号，2003 年 9 月 1 日起施行） ； 中华人民共和国放射性污染防治法 （中华人民共和国主席令第六号，2003 年 10 月 1 日起施行） ； 建设项目环境保护管理条例 （中华人民共和国国务院令第 253 号，1998 年 11 月 29 日发布施行） ； 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （中华人民共和国国务院令第 449 号，自 2005 年 12 月 1 日起施行） ； 建设项目环境影响评价分类管理名录 （国家环境保护部令第 33 号，2015.6.1 起施行） ； 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （国家环境保护总局令第 31 号， 2006 年 3 月 1 日起实施） ； 关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定 （国家环境 保护部令第 3 号，2008 年 11 月 21 日发布施行） ； 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （国家环境保护部令第 18 号， 2011 年 5 月 1 日起施行） ； 关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函 （环办函2006629 号，2006 年 9 月 28 日印发） ； 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知 （环 发2006145 号，2006 年 9 月 26 日） ； 福建省环保厅关于印发核技术利用单位辐射事故/事件应急预案编制大纲 5 （试行）的通知 （闵环保辐射201310 号，2013 年 3 月 15 日印发） 。 1.2.2 技术导则及规范 1.2.2 技术导则及规范 辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书 （表） 的内容和格式 （hj/t10.1-1995） ； 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） ； 环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-93） 。 1.2.3 项目文件 1.2.3 项目文件 本项目辐射环境影响评价委托书（见附件 1） ； 福建中医药大学附属人民医院提供的项目相关资料； 中国环境天然放射性水平 ，国家环境保护局，1995 年 8 月。 1.3采用标准 1.3采用标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 。 剂量限值 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）附录b规定： b1 剂量限值 b1.1 职业照射 b1.1.1 剂量限值 b1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制， 使之不超过下述限值: a） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均） ，20msv; 本项目取其 1/4 即 5msv/a作为职业工作人员的剂量管理值。 b1.2 公众照射 b1.2.1 剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值： a）年有效剂量，1msv”； 本项目取其 1/4 即 0.25msv/a作为公众成员的剂量管理值。 医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） ； 5 射线设备机房防护设施的技术要求 5.1 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的 人员防护与安全。 6 5.2 每台射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载射线机）应设有单 独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的射线机房，其最 小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 2 要求。 表 2 x射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 表 2 x射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用面积 机房内最小单边长度 ct机 30 4.5 双管头或多管头射线机 a 30 4.5 单管头射线机 b 20 3.5 透视专用机 c、碎石定位机、 口腔ct卧位扫描 15 3 乳腺机、全身骨密度仪 10 2.5 牙科全景机、局部骨密度仪、 口腔ct坐位扫描站位扫描 5 2 口内牙片机 3 1.5 双管头或多管头射线机的所有管球安装在同一间机房内。 单管头、双管头或多管头射线机的每个管球各安装在个房间内。 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于ma 的射线机。 5.3 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求： a）不同类型射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 3 要求。 b）医用诊断射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录。 表 3 不同类型x射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 表 3 不同类型x射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量 非有用线束方向铅当量 标称 125kv以上的摄影机房 3 2 标称 125kv及以下的摄影机房、口腔ct、牙科 全景机房（有头颅摄影） 2 1 透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机 房、牙科全景机房（无头颅摄影） 、乳腺机房 1 1 介入射线设备机房 2 2 ct机房 2（一般工作量） 2.5（较大工作量） 按gbz/t 180 的要求。 c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的 防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应 满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。 d）带有自屏蔽防护或距射线设备表面m 处辐射剂量水平不大于 2.5gy/h 时， 7 可不使用带有屏蔽防护的机房。 5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求： a）具有透视功能的射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应 不大于 2.5sv/h；测量时，射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b）ct 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨 密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5sv/h；其余各种类型摄影机 房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25msv；测量时，测量仪器读出 值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检 者状态。 5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆 放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示 灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门 能有效联动。 x 射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz 165-2012） ； 5 ct 机房的防护要求： 5.1 ct 机房的设置应充分考虑邻室及周围场所人员的驻留条件，一般应设在建筑 物的一端。 5.2 ct 机房应有足够的使用空间，面积应不小于 30m 2，单边长度不小于 4m。机房 内不应堆放无关杂物。 5.3 ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量 小于 0.25msv（相应的周有效剂量小于 5sv） ，距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率 小于 2.5gy/h。 5.4 ct 机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示 灯。 5.5 ct 机房应保持良好的通风。 1.4评价目的 1.4评价目的 对医院射线装置机房周边的辐射环境现状进行现场调查和监测，以掌握该院的 辐射水平和辐射环境质量现状。 通过环境影响评价，预测建设项目对其周围环境影响的程度和范围，提出环境 8 污染控制对策，为建设项目的工程设计和环境管理提供科学依据。 对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到 的尽量低的水平”。 给出明确的环评结论，为有关部门的辐射环境管理提供科学依据。 1.5评价因子及评价重点 1.5评价因子及评价重点 本院使用的辐射设备有 dsa、dr、螺旋 ct、数字胃肠机、镰刀臂平板、数字钼靶机、 牙科 x 射线机、口腔 ct、移动式 c 臂 x 线机，因此本项目的主要污染因子为上述设备 产生的电离辐射。本次评价电离辐射采用 x-辐射剂量率作为评价因子，重点评价医 学影像科、体检中心等科室使用上述设备产生的电离辐射对周围环境敏感点、公众以及 职业人员的影响。 1.6评价范围 1.6评价范围 根据辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和 格式 （hj/t10.1-1995）的规定，结合本院使用的射线装置的辐射特点，本次辐射环境 评价范围为以医学影像科、 体检中心、 口腔科、 手术室等各科室为中心周围 50m 范围内。 医院总平面布置见图 1-2。 1.7环境保护目标 1.7环境保护目标 根据本项目工作特点，环境保护目标主要为各射线装置职业人员及外围公众成员。 根据现场调查，医院以医学影像科、体检中心、口腔科、手术室等科室为中心周围 50m 范围内除了医院本身外，无其他敏感目标，外围公众成员主要包括来医院就诊的病人及 其陪同人员、医院职工等。 本项目 2 台 dsa 拟放置在 1 号楼 3 层；64 排螺旋 ct、2 台数字胃肠机、飞利浦 digitaldiagnost 型 dr、岛津 rad speed m 型 dr、数字钼靶机位于 3 号楼 1 层医学影 像科；16 排螺旋 ct、飞利浦“幻影”dr 位于 2 号楼 1 层医学影像科；镰刀臂平板、日 立 radnext 50 型 dr、数字钼靶诊断仪位于 2 号楼 11 层体检中心；牙科 x 射线机、口 腔 ct 位于 1 号楼 6 层口腔科；2 台移动式 c 臂 x 线机位于 1 号楼 5 层第六、七手术室。 各射线装置机房周围环境及主要环境保护目标见表 1-2。 9 图 1-2 医院总平面布置及监测布点示意图 图 1-2 医院总平面布置及监测布点示意图 50m 1 2 3 6 4 5 50m 50m 口腔科、 手术室 dsa 机房 医学影像科 50m 7 体检中心 10 表1-2 各射线装置机房防护墙外周围环境功能一览表 表1-2 各射线装置机房防护墙外周围环境功能一览表 机房名称 防护墙外 方位 功能类别 主要环境保护目标 剂量管理 限值 医学影像科（1 号楼 3 层）医学影像科（1 号楼 3 层） 东 设备机房 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 南 外墙 / / 西 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 北 通道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 楼上（4f） 病理室 病理室医生及病人（公众人员） 0.25msv/a dsa(西门子） 楼下（2f） 机电房 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 东 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 南 污物通道 偶尔经过的职业人员 5msv/a 西 设备机房 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 北 通道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 楼上（4f） 病理室 病理室医生及病人（公众人员） 0.25msv/a dsa（东芝） 楼下（2f） 机电房 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 医学影像科（2 号楼 1 层）医学影像科（2 号楼 1 层） 东 dr （幻影） 机房就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a 南 外周走廊 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 西 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 北 候诊处、走廊等候就诊的公众人员 0.25msv/a 16 排螺旋 ct 楼上（2f） 名医苑 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 东 废弃房间 偶尔入内的公众人员 0.25msv/a 南 汽车通道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 西 16排螺旋ct机 房 就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a 北 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a dr（飞利浦幻影） 楼上（2f） 专家门诊 就诊的病人及门诊医生 （公众人 员） 0.25msv/a 医学影像科（3 号楼 1 层）医学影像科（3 号楼 1 层） 东 处置室（打针 处） 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 南 外周走廊 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 西 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 北 候诊处、走廊等候就诊的公众人员 0.25msv/a 64 排螺旋 ct 楼上（2f） 病区 就诊的病人及偶尔入内的护士 （公众人员） 0.25msv/a 11 东 dr 机房 就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a 南 候诊处、走廊等候就诊的公众人员 0.25msv/a 西 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 北 走廊 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 数字胃肠机(西门 子) 楼上（2f） 病房 就诊的病人及偶尔入内的护士 （公众人员） 0.25msv/a 东 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 南 外周走廊 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 西 ct 设备室 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 北 候诊处、走廊等候就诊的公众人员 0.25msv/a 数字胃肠机（岛津） 楼上（2f） 病房 就诊的病人及偶尔入内的护士 （公众人员） 0.25msv/a 东 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 南 候诊处、走廊等候就诊的公众人员 0.25msv/a 西 电梯、楼梯 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 北 走廊 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 数字钼靶机 楼上（2f） 病房 就诊的病人及偶尔入内的护士 （公众人员） 0.25msv/a 东 配电间 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 南 候诊处、走廊等候就诊的公众人员 0.25msv/a 西 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 北 外墙 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a dr（岛津） 楼上（2f） 病房 就诊的病人及偶尔入内的护士 （公众人员） 0.25msv/a 东 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 南 候诊处、走廊等候就诊的公众人员 0.25msv/a 西 数字胃肠机机 房 就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a 北 外墙 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a dr（飞利浦 digitaldiagnost） 楼上（2f） 病房 就诊的病人及偶尔入内的护士 （公众人员） 0.25msv/a 体检中心（2 号楼 11 层）体检中心（2 号楼 11 层） 东 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 南 外墙 / / 西 彩超间 医生及体检的公众人员 0.25msv/a 北 过道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 楼上（12f） 心电图间 医生及就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a dr（日立） 楼下（10f） 彩超间 医生及就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a 12 东 外墙 / / 南 外墙 / / 西 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 北 过道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 楼上（12f） 心电图间 医生及就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a 镰刀臂平板 楼下（10f） 彩超间 医生及就诊的病人（公众人员） 0.25msv/a 东 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 南 过道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 西 过道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 北 过道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 楼上（12f） 过道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 乳腺钼靶诊断仪 楼下（10f） 心电图室 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 口腔科（1 号楼 6 层）口腔科（1 号楼 6 层） 东 过道 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 南 候诊室 候诊的公众人员 0.25msv/a 西 设备房 / 北 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 楼上（7f） 产科 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 牙科 x 射线机 楼下（5f） 手术室 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 东 种植室 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 南 操作室 操作室内操作人员（职业人员） 5msv/a 西 设备房 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 北 外墙 / / 楼上（7f） 产科 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 口腔ct 楼下（5f） 手术室 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 手术室（1 号楼 5 层）手术室（1 号楼 5 层） 东 洁净走廊 偶尔经过的公众人员 0.25msv/a 南 第 8 手术间 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 西 污物走廊 偶尔经过的职业人员 5msv/a 北 第 5 手术间 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 楼上（6f） 配电房 偶尔入内的设备维护人员 （公众 人员） 0.25msv/a 移动式 c 臂 x 线机 （2 台） 楼下（4f） icu 医生及病人（公众人员） 0.25msv/a 13 表 2 放射性同位素及密封源 表 2 放射性同位素及密封源 核素 名称 放射性 活度（bq） 物理、化学性状操作方式 贮存方式与地点 无 无 无 无 无 注：密封源要注明并说明源强（bq） ；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（bq/a） 。 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s） 。 操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 。 14 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物名称 状 态 排放口浓度 年排放总量 暂存情况 最终去向 无 无 无 无 无 无 注： 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/l，固体为 mg/kg，气态为 mg/m 3；年排放总量用 kg。 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（bq/l 或 bq/kg， 或 bq/m 3 ）和活度（bq） 。 15 表 4 射线装置 表 4 射线装置 (一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 (一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号 生产厂家 加速粒子 能量（mev）流强(a) 用途 备注 无 无 无 无 无 无 无 废物类型 数量 总活度（bq） 主要感生放射性核素废物去向 废靶 0 个 无 无 无 气态 0 m 3 无 无 无 液态 0 m 3 无 无 无 放射性废物年 产生量 固态 0 kg 无 无 无 （二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 （二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 型号 生产厂家 电压（kv） 靶流（a） 中子强度 （n/s） 用途 备注 无 无 无 无 无 无 无 氚靶情况（含废弃的） 含放射性废弃物年产量（含感生的和含 h3的废泵油） 活度（bq） 保管方式 备注 数量 总活度（bq） 放射性核 素 废物去向 无 无 无 气 m 3 无 无 无 （三）x 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 x 射线 ct 诊断） 、分析仪器等 （三）x 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 x 射线 ct 诊断） 、分析仪器等 名称 型号 管电压 （kv） 输出电流 （ma） 用途 备 注 dsa 东芝 infinix vc-i 125 1000 诊断、治疗 1 台 dsa 西门子 artis zee iii ceiling 125 1000 诊断、治疗 1 台 16 排螺旋 ct 东芝 aquilion 16 135 500 诊断 1 台 64 排螺旋 ct 东芝 aquilion 64 135 500 诊断 1 台 数字胃肠机 西门子 iconos r200 150 800 诊断 1 台 数字胃肠机 岛津 d-vision plus 50 150 500 诊断 1 台 数字钼靶机 西门子 mammomat inspiration 35 188 诊断 1 台 dr 岛津 rad speed m 150 500 诊断 1 台 dr 飞利浦 digitaldiagnost 150 900 诊断 1 台 dr 飞利浦 “幻影” 150 800 诊断 1 台 dr 日立 radnext 50 150 800 诊断 1 台 镰刀臂平板 ge xr6000+dr-adc 150 625 诊断 1 台 乳腺钼靶诊断仪 hologic ，lorad affinity 39 100 诊断 1 台 16 牙科x射线机 kavo，expert dc 65 7 诊断 1 台 口腔ct 西诺德 xg3d 90 16 诊断 1 台 移动式 c 臂 x 线机 岛津 wha-200 activo 110 20 诊断 1 台 移动式 c 臂 x 线机 西门子 arcadis varic 110 23 诊断 1 台 以下无数据 17 表 5 核技术应用方案和主要工艺、方法 表 5 核技术应用方案和主要工艺、方法 5.1dsa 5.1dsa 该医院使用的两台 dsa 均属类射线装置， 厂家分别为东芝公司（型号为 infinix vc-i ） 和西门子公司（型号为 artis zee iii ceiling） ， 其源项的技术参数均为：管电压 125kv，管电流 1000ma。 右图 5-1 为 dsa 外观图。 图 5-1 dsa 外观图 图 5-1 dsa 外观图 5.1.1 工作原理 5.1.1 工作原理 dsa 是具有数字减影、脉冲透视等多种功能的 x 线机。 dsa 是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法， 是集电视技术、 影像增强、 数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。dsa 主要采用 时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片 在计算机中进行数字相减处理， 仅显示有造影剂充盈的结构， 具有高精密度和灵敏度。 主要用于心脏、脑血管、外周血管的造影诊断及介入治疗，是心血管造影诊断及 介入治疗的专用血管造影机。在心血管手术过程中可进行图像的实时回放、数字电影 采集、心血管的测量及冠状动脉血流量的评估；在脑血管及外周血管手术过程中还可 进行病灶路径指示。脉冲透视功能减少 x 线对病人及手术医生的辐射。 5.1.2 设备组成 5.1.2 设备组成 dsa 主要由机架、导管床、高压发生器、x 线球管、影像增强器、电视摄像系统、 影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。 5.1.3 操作流程 5.1.3 操作流程 技师开机、检查 dsa 机器，准备造影剂、高压注射器等设备。护士准备布类、 器械、药品。 护理人员将病患者送入 dsa 机房，一般取仰卧平躺于透视床上，手术医生对 18 患者进行常规消毒、敷巾。助手同时进行穿刺针、导管等器械准备工作。 护士、 技师工作人员退出机房室， 进入操作室。 介入医师对患者进行麻醉， 穿 刺、置入血管鞘。 介入医师踩透视床边曝光脚闸，在透视下移动透视床，进行送导丝、导管等 介入操作，直至将导管置于靶血管后，对好位置，停止曝光。 技师和护士进入机房，接上连接管和高压注射器，设定好造影剂注射剂量、 曝光参数、程序。并嘱咐患者屏气等准备。 技师和护士退入操作室，介入医师退于机房防护屏后面，由操作室的技师按 曝光按钮，开始进行血管 dsa 造影。 介入医师根据造影情况，在透视下对患者进行灌注药物、栓塞、溶栓、放支 架等介入操作。必要时再次造影，检查治疗效果。 介入操作结束后，手术医师对患者进行止血、包扎。技师进行图像处理、传 输等操作。治疗结束后，护理人员将病人送出机房。 5.2其它 x 射线装置 5.2其它 x 射线装置 该医院已使用或拟使用的其他 15 台 x 射线装置，均为类射线装置，主要包括 4 台 dr、1 台 16 排螺旋 ct、1 台 64 排螺旋 ct、2 台数字胃肠机、1 台镰刀臂平板、1 台乳腺钼靶诊断仪、1 台数字钼靶机、1 台口腔 ct、1 台牙科 x 射线机、2 台移动式 c 型臂 x 线机。已建设备外观图见图 5-2。 dr 16 排螺旋 ct 64 排螺旋 ct 19 图 5-2 已建类射线装置外观图 5.2.1 工作原理 图 5-2 已建类射线装置外观图 5.2.1 工作原理 上述设备均为采用x射线进行摄影或透视的技术设备， 其产生x射线的装置主要由 x射线管和高压电源组成，x射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是 钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使 这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的 难熔金属制成（如钨、铂、金、钽等） 。高电压加在x射线管的两极之间，使电子在射 到靶体之前被加速达到很高的速度， 这些高速电子到达靶面突然阻挡从而产生x射线。 图 5-3 x射线发生器工作原理示意图 图 5-3 x射线发生器工作原理示意图 数字胃肠机 镰刀臂平板 乳腺钼靶诊断仪 牙科 x 射线机 移动式 c 型臂 x 线机 20 螺旋ct机：在扫描的同时，患者随扫描床均匀运动，而x线管球和探测器组则 相当于电机的转子一样，不停地围绕患者的“病灶区”作快速连续 360旋转，同时 探测器组连续采集数据，如此扫描若干周后，其结果是球管相对患者“病灶区”体表 的扫描轨迹是一螺旋形路径。故称为螺旋容积扫描ct，通过计算机系统进行处理得到 组织器官的影像学图形，为临床提供诊断的依据。 数字胃肠机：是供医生做消化道 x 线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊断 价值的被检部位或病变影像的摄影装置，该装置可进行单片摄影和单片分割摄影（即 在同一张胶片上摄取几幅影像） 。由于胃肠消化道器官均由软组织组成，缺乏自然对 比度，因而用普通造影方法取得的 x 线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造 影剂检查， 其方法有钡餐常规造影。 钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行饮入后， 根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值而需要记录 的病灶时，利用胃肠 x 线机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供依据。 dr（digital radiography） ：也叫数字摄影，主要是采用平板探测口（fpd） 对 x 线产生的图像信号进行扫描和直接读出，成像原理是先将 x 线信号转变为可见光 通过光电二极管组成的藻膜层（tft）进行聚集，由专门的读出电路直接读出送计算 机系统进行处理。 乳腺钼靶机：主要用于女性乳腺 x 线摄影检查，也可用于非金属异物和其他软 组织的摄影。其特点为管电压调节范围较低，一般为 2050kv；使用钼靶 x 线管，产 生能量较低的软射线；配有专用的支架。17kev 的低能量软射线在体内以光电效应被 吸收，光电效应的吸收与原子序数的 4 次方成正比，扩大了 x 射线的吸收差，使密度 相差不大的软组织对比度大大提高，影像更清晰。 移动 c 型臂 x 线机：通过影像增强器在显示器屏幕上直接显示被检查部位的 x 线图像。 口腔 ct： 是口腔科十分重要的辅助检查手段， 主要用于检查， 分析、 判断病情， 帮助医生作出准确的诊断。该设备可拍摄全口 32 颗牙齿，牙周, 上、下牙槽骨，颅 骨，上、下颌骨，上颌窦，鼻腔，双侧颞颌关节，下颌神经管的形态、位置、软组织 侧貌等图像。牙科 x 线机主要用于牙科诊断摄影用。 5.2.2 设备组成 5.2.2 设备组成 虽然诊断用的 x 线机因诊断目的不同有很大差别，但其基本结构都是由产生 x 线 21 的 x 线管、供给 x 线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 x 线的“量”和“质” 及曝光时间的控制系统，以及满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围 设备组成。 5.2.3 操作流程 5.2.3 操作流程 螺旋 ct 机：确定患者体层摄影的体位，扫描摆位，投射摆位，屏气曝光。扫 描过程中，x 线球管不停顿地发射 x 线，扫描床持续同步迁移，实现无间断容积数据 采集。 数字胃肠机：患者饮用钡类造影剂后，进入诊断室，x 射线管产生的 x 线通过 病人后经影像增强器及透镜产生“图像” ，该图像经过电荷耦合感应器（ccd）后通过 中央处理器在计算机显示屏上显示，当发现有价值而需要记录的病灶时，将病灶拍摄 下来。 dr：依据 x 线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气， 曝光。 乳腺钼靶机：患者立于钼靶机前，机架旋转 45左右，患者上臂充分展开并屈 曲于滤线栅上缘，调节压迫器，屏气后曝光。 移动 c 型臂 x 线机：摆好 c 臂的位置后（在摆 c 的时候让影像增强器尽量靠近 被照射部位，以获得更好的图像效果）踩下透视脚闸，机头中的球管发出射线，透过 被照射部位后的射线被影像增强器捕获，后转变成一束光后被 ccd 摄像机摄取后转变 成电信号，然后输入图像处理系统，在图像处理系统处理后输出到监视器，即完成了 透视工作。医务人员可以在监视器上面看到被透视部位的密度像。 口腔 ct：在电脑上输入患者的信息，进入相应的拍摄程序，使电脑处于等待 准备状态；调整机器的定位及患者的站位，告诉患者拍摄时应注意的事项，按机器 准备按键使机器处于准备曝光状态；保持按下曝光按钮，启动曝光，待机器曝光音 结束 1-2 秒后松开曝光按钮，结束曝光。 5.3各射线装置机房介绍 5.3各射线装置机房介绍 本项目 2 台 dsa 拟放置在 1 号楼 3 层，平面布置见图 5-4；64 排螺旋 ct、2 台数 字胃肠机、飞利浦 digitaldiagnost 型 dr、岛津 rad speed m 型 dr、数字钼靶机位 于 3 号楼 1 层医学影像科，平面布置见图 5-5；16 排螺旋 ct、飞利浦“幻影”dr 位 于 2 号楼 1 层医学影像科，平面布置见图 5-6；镰刀臂平板、日立 radnext 50 型 dr、 22 数字钼靶诊断仪位于 2 号楼 11 层体检中心，平面布置见图 5-7；牙科 x 射线机、口腔 ct 位于 1 号楼 6 层口腔科，平面布置见图 5-8；2 台移动式 c 臂 x 线位于机 1 号楼 5 层第六、七手术室，平面布置见图 5-9； 各 x 射线装置机房辐射防护情况见表 5-1。 23 表 5-1 各 x 射线装置机房辐射防护情况一览表 表 5-1 各 x 射线装置机房辐射防护情况一览表 设 备 型号 所在场所 机房 面积 m 2 墙 操作 室门 （铅 当量） 观察 窗 （铅 当量） 病人进 出防护 门（铅当 量） 顶棚及地 板 通风装置 dsa 东芝 infinix vc-i dsa 西门子 artis zee iii ceiling 1号楼3层 医学影像 科 45 240mm 实心砖+4mmpb 防护涂料 4 3.5 4 中央空调 排风系统 64 排螺旋 ct 东芝 aquilion 64 45 240mm 实心砖+4mmpb 防护涂料 4 3.5 3 数字胃肠机 西门子 iconos r200 25 硅酸钙板+2.5mm 铅板 3 3.5 3 数字胃肠机 岛津 d-vision plus 5052 硅酸钙板+2.5mm 铅板 4 3.5 3 数字钼靶机 西门子 mammomat inspiration 15 240mm 实心砖+4mmpb 防护涂料 3 3.5 3 dr 岛津 rad speed m 24 硅酸钙板+2.5mm 铅板 3 3.5 3 dr 飞利浦 digitaldiagnost 3号楼1层 医学影像 科 24 硅酸钙板+2.5mm 铅板 3 3.5 3 dr 飞利浦 幻影 24 硅酸钙板+2.5mm 铅板 / 3.5 3 16 排螺旋 ct 东芝 aquilion 16 2号楼1层 医学影像 科 36 240mm 实心砖+3mmpb 防护涂料 4 3.5 3 吸顶排气 扇 dr 日立 radnext 50 20 240mm 实心砖+2.5mmpb 防护涂料/ 3.5 3 镰刀臂平板 ge xr6000+dr-adc 20 240mm 实心砖+2.5mmpb 防护涂料/ 3.5 3 乳腺钼靶诊断仪 hologic ，lorad affinity 2 号楼 11 层体检中 心 16 240mm 实心砖+2mmpb 防护涂料 / 3.5 3 排气扇 牙科x射线机 kavo，expert dc 6.5 240mm 实心砖+3mmpb 防护涂料 / 3.5 3 口腔ct 西诺德 xg3d 1号楼6层 口腔科 7.5 240mm 实心砖+3mmpb 防护涂料 / 3.5 3 移动式c臂x线机岛津 wha-200 activo 40 钢板+2mm 铅板 2 3.5 3 移动式c臂x线机西门子 arcadis varic 1号楼5层 手术室 30 钢板+2mm 铅板 2 3.5 3 10cm 砼 +2.5mmpb 防护涂料 吸顶排气 扇 24 图 5-4 1 号楼 3 层 dsa 机房平面布置图 图 5-4 1 号楼 3 层 dsa 机房平面布置图 图 5-5 3 号楼 1 层医学影像科各射线装置机房平面布