病情观察与危重患者的抢救.docVIP

观察孩子发育通常以年龄、智力、身高、体重及第二性征之间关系来判断发育是否正常。正常发育与遗传、内分泌、营养代谢、体育锻炼、生活条件等内外因素有关系。表情及面容可直接反映身体状况。急性病容、面色潮红、鼻翼煽动、口唇疱疹、表情痛苦等；慢性病容、面色憔悴、面色灰暗或苍白、目光黯淡；病危面容、面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情淡漠、双目无神、眼眶凹陷、鼻翼嵴耸。体位分：自主体位、被动体位、强迫体位。观察睡眠应注意睡眠的深度、时间、有无睡眠形态紊乱。观察呕吐从性状、色、量、味着手。急性大出血呕吐物颜色呈鲜红色，陈旧性出血呈咖啡色；胆汁分流呈黄绿色；滞留在胃内时间较长呈暗灰色。 成人胃容量约300ml呕吐物呈酸味，胃内出血可呈碱味；食物在胃内停留时间较长呈腐臭味；含有大量胆汁呈苦味；肠梗阻时呈粪臭味意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。意识障碍：凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识变化，这种状态称为意识障碍嗜睡：患者持续地处于睡眠状态，但可被轻度的刺激或语言唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。意识模糊：表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。昏睡：处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫框上神经，摇动身体等强烈刺激下可被唤醒，醒后答题含糊或答非所问，且很快入睡。浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、眼球运动等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便潴留或失禁。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至强烈刺激均无反应。全身肌肉松驰，深、浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留。机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。正常瞳孔在自然光线下，直径为26mm，平均为2.54mm观察瞳孔：注意两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射是否存在等。病理情况下：瞳孔直径小于2mm，为瞳孔缩小，见于虹膜炎或有机磷农药、吗啡等中毒。瞳孔直径大于5mm，为瞳孔散大，见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态表现。两侧瞳孔不等大，见于脑外伤，脑肿瘤、脑疝等。两侧瞳孔不等大、对光反应减弱或消失以及神志不清，提示脑病变。自理程度分：完全依赖、协助、自理抢救记录及查对工作要求：要求准确、清晰、扼要、完整且注明执行时间；各种急救药物经两人核对后方可使用；执行口头医嘱是，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱；抢救中各种药物应集中放置，以便统计与查对心肺复苏：指对心跳和(或)呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快回复自主呼吸和循环功能。洗胃目的：1解毒：服药后6小时内有效；2减轻胃粘膜水肿；3手术或某些检查前准备。洗胃溶液：温度2538，量为1000020000ml。敌百虫中毒是禁忌用碱性药物乐果中毒选用高锰酸钾洗胃，可将毒物氧化成毒性更强的物质人工呼吸的目的：维