多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值学位论文.docx

多层螺旋ct在肺动脉栓塞诊断中的应用价值摘 要：目的：探析多层螺旋ct在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。方法：选取我院收治的60例肺动脉栓塞患者为研究资料，并对所有患者采取多层螺旋ct检测，在所有患者中，有18例患者采用dsa（数字减影血管造影）检查。结果：在60例pe患者中，所有肺动脉受累支数共计834支，所发生的受累率为34.8%；使用多层螺旋ct检测亚段肺动脉和段肺动脉时，其栓子检出率为34.5%和27.5%，明显高于dsa检出率3.9%和15.3%（p0.05）。结论：在肺动脉栓塞患者的临床治疗中采用多层螺旋ct方法，不仅操作简单方便，而且准确性高，值得在临床上推广和应用。关键词：多层螺旋ct；肺动脉栓塞；应用价值肺动脉栓塞可简称为pe，它是指肺动脉分支引起肺循环障碍或者外源性或内源性栓子堵塞肺动脉的临床与生理病理综合征1。随着多层螺旋ct的普及应用，pe病症的检出率也在逐步提升，为pe病症的治疗提供重要依据。本文选取我院收治的肺动脉栓塞患者为研究资料，对肺动脉栓塞患者实施多层螺旋ct治疗效果进行评价，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月2015年12月我院收治的60例肺动脉栓塞患者为研究资料，在所有患者中，男36例，女12例；年龄区间为27-75岁，平均年龄为（53.43.2）岁；临床症状表现：3例患者为发热症状，19例患者为胸痛症状，5例患者为咳血咯血症状，4例患者为咳痰和咳嗽症状，29例患者为气促和呼吸困难症状。其中，有3例患者为咯血、呼吸困难以及胸痛三联征。1.2方法对照组患者采用数字减影血管造影技术检查。观察组患者采用多层螺旋ct机，对患者进行肺动脉造影和仰卧位行平扫检查，在扫描前，医护人员要提醒患者按照机器的提示音实施操作，肺尖至膈上为机器的扫描范围。参数：0.5s/r，120kv，300ma；螺距：1.375:1；重建层厚：0.625mm；层厚：1.25mm。医护人员可将20mgi/ml的碘佛醇注射液，通过双筒高压注射器，注射到患者的肘静脉，其注射液的总量要控制在50-60ml左右，生理盐水30ml，3.8-4.0ml/s为医护人员的注射速度。1.3观察指标 对所有患者的肺动脉受累情况进行观察，并观察对比18例pe患者实施dsa和多层螺旋ct检查结果。1.4统计学方法本研究所有数据均采用spss17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用x2进行检验，p0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1分析60例pe患者肺动脉受累情况 在60例pe患者中，所有肺动脉受累支数共计834支，所发生的受累率为34.8%，具体见表1。表1 分析60例pe患者肺动脉受累情况肺动脉分支分析支数受累支数受累率（%）动脉主干1054744.8%叶肺动脉53917.0%左右肺动脉989+98965533.1%段及压段肺动脉26112347.1%共计239783434.8%2.2比较dsa和多层螺旋ct检查结果18例pe患者在实施多层螺旋ct检查的同时，也采用了dsa检查，在分析557支肺动脉和其分支时，采用多层螺旋ct检测，能发现181处肺动脉栓塞，采用dsa检测，能发现75处肺动脉栓塞。使用多层螺旋ct检测亚段肺动脉和段肺动脉时，其栓子检出率为34.5%和27.5%，明显高于dsa检出率3.9%和15.3%，经数据统计，差异具有统计学意义（p0.05）。肺动脉分支多层螺旋ctdsa分析支数受累支数受累率（%）分析支数受累支数受累率（%）肺动脉主干1317.71317.7左右肺动脉25728.025728.0亚段肺动脉2297934.5*22993.9叶肺动脉613150.8612337.7段肺动脉2296327.5*2293515.3共计55718132.55577513.5注：和dsa组比较，*p0.05。3讨论在心肺血管疾病当中，肺动脉栓塞是一种较为常见的病症2。此病症是指肺动脉分支引起肺循环障碍或者外源性或内源性栓子堵塞肺动脉的临床与生理病理综合征。在肺动脉栓塞病症种类中，肺动脉血栓栓塞是一种常见的病症类型，除此之外，还包括：异物栓塞、肿瘤栓塞以及脂肪栓塞等3。此病症缺少特异性的体征和症状，一些患者则出现咯血、呼吸困难以及胸痛等症状。当肺动脉栓塞病症变严重时，则会产生出血或者肺坏死等现象，简称肺梗死，从而使患者的生命与健康受到严重威胁4。临床表明，采用多层螺旋ct机检测，其优势可大致分为以下几点： 1、时间分辨率较高，可使扫描检查的速度得到有效提高，对全肺的检查可在一次屏气的状态下完成，同时也使呼吸伪影的发生率得到降低。2、对患者采用多层螺旋ct机检测，不仅能使造影剂浓度得到保证，同时也能使造影剂的应用剂量和假阳性发生率得到降低。3、多层螺旋ct不但后期处理功能强大，能多角度和多方面呈像，而且也能使病变的显示效果得到提升。此外，对患者采取多层螺旋ct检测方法，可提高临床治疗有效率，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，从而使患者的生命健康安全得到保障。本次研究结果显示，对所有pe患者肺动脉受累情况进行分析可知，所发生的受累率为34.8%；采用dsa方法检测亚段肺动脉和段肺动脉，其栓子检出率为3.9%和15.3%，明显低于多层螺旋ct的34.5%和27.5%，经数据统计，差异具有统计学意义（p0.05）。本结果与相关研究结果相符，从结果中可以看出，针对多层螺旋ct检测法在肺动脉栓塞患者的临床治疗中具有较好的临床应用价值。综上所述，在在肺动脉栓塞患者的临床治疗中采用多层螺旋ct方法，不仅操作简单方便，而且检测准确性高，值得在临床上推广和应用。参考文献：1黄植强.多层螺旋ct在肺动脉栓塞诊断中的应用价值j.中国实用医药,2013，08(05):112-112.2尚璇.多层螺旋ct在肺动脉栓塞诊断中的应用价值分析j.国际医药卫生导报,2015,21(18