CT检查分类.pot

ctct 检查注意事项检查注意事项 老年一病区 贾 芳老年一病区 贾 芳 ctct 检查分类：检查分类： 1 、 ct 平扫，平扫， 2 、增强扫描、增强扫描 3 、 ct 血管造影（血管造影（ cta ） ） 4 、 ct 三维成像。三维成像。 ctct 平扫平扫 病人不做任何准备直接到病人不做任何准备直接到 ct 室进行检查称室进行检查称 ct 平扫。平扫。 如：脑外伤，出血性或缺血性脑血管病，肝内胆如：脑外伤，出血性或缺血性脑血管病，肝内胆 道结石，泌尿系结石，肺间质纤维化，颈，腰椎道结石，泌尿系结石，肺间质纤维化，颈，腰椎 间盘突出，各实质性气管肿瘤筛查等。间盘突出，各实质性气管肿瘤筛查等。 二二 . . 增强增强 ctct 检查检查 凡怀疑肿瘤，脑血管畸形，心脑血管病变，消化凡怀疑肿瘤，脑血管畸形，心脑血管病变，消化 道及泌尿系，前列腺，子宫，卵巢的肿瘤性病变道及泌尿系，前列腺，子宫，卵巢的肿瘤性病变 都需要先做都需要先做 ct 平扫，再做增强扫描。平扫，再做增强扫描。 增强增强 ct 扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影 剂）后再进行剂）后再进行 ct 检查的成像技术，使病变组织检查的成像技术，使病变组织 与临近正常阻滞间的密度增加，从而提高病变的与临近正常阻滞间的密度增加，从而提高病变的 显示率。病变组织密度增加称为增强，其机制是显示率。病变组织密度增加称为增强，其机制是 病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏 ，含碘造影剂在病理组织中停滞，积蓄而强化。，含碘造影剂在病理组织中停滞，积蓄而强化。 因此增强扫描可反应病理组织性质。它既不是因此增强扫描可反应病理组织性质。它既不是 ct 平扫的重复，更不能取代平扫，而是在平扫的基平扫的重复，更不能取代平扫，而是在平扫的基 础上进行的进一步检查。础上进行的进一步检查。 增强增强 ctct 常用对比剂常用对比剂 常用含碘对比剂有两种：常用含碘对比剂有两种： 1. 离子型对比剂：泛影葡胺（副反应发生率高，离子型对比剂：泛影葡胺（副反应发生率高， 机体耐受性差）机体耐受性差） 2. 非离子型对比剂：碘普罗胺，碘海醇，碘帕醇非离子型对比剂：碘普罗胺，碘海醇，碘帕醇 ，碘佛醇，碘克沙醇等，碘佛醇，碘克沙醇等 造影剂不良反应造影剂不良反应 过敏反应过敏反应 轻度（轻度（ 70-75% ） 面色潮红、皮肤瘙痒面色潮红、皮肤瘙痒 不处理或口服抗组胺药不处理或口服抗组胺药 物物 中度（中度（ 25-30% ） 心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉头水肿致心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉头水肿致 呼吸困难呼吸困难地塞米松肌注地塞米松肌注 重度（重度（ 1% ） 过敏性休克过敏性休克扩容、升压、抗过敏、立即在扩容、升压、抗过敏、立即在 ct 检查床上给予肾上腺素皮下注射。检查床上给予肾上腺素皮下注射。 造影剂不良反应造影剂不良反应 毒性反应毒性反应 对肾功能的损害，即对比剂肾病。（破坏红细对肾功能的损害，即对比剂肾病。（破坏红细 胞及肾小管上皮细胞）胞及肾小管上皮细胞） 多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极 少数有高危因素的病人出现不可逆损害。少数有高危因素的病人出现不可逆损害。 高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓 瘤等。瘤等。 造影剂不良反应造影剂不良反应 预防方法：预防方法： 检查前水化：检查当日不进水，检查前鼓励病人检查前水化：检查当日不进水，检查前鼓励病人 多饮水。多饮水。 住院病人可检查前静滴液体住院病人可检查前静滴液体 1000ml 。 注意事项注意事项 所有增强扫描的病人，检查当日早上不要吃固体所有增强扫描的病人，检查当日早上不要吃固体 食物，可以喝水及进少量流食，检查前食物，可以喝水及进少量流食，检查前 4 小时至小时至 检查后检查后 24 小时内请大量饮水，加速对比剂排泄。小时内请大量饮水，加速对比剂排泄。 在患者家属陪同下，检查前签署知情同意书。在患者家属陪同下，检查前签署知情同意书。 注意事项注意事项 有以下情况的患者，不易进行增强有以下情况的患者，不易进行增强 ct 检查：检查： 1. 目前患有甲状腺功能亢进；目前患有甲状腺功能亢进； 2. 曾有对含碘造影剂过敏的病史；曾有对含碘造影剂过敏的病史； 3. 目前患有重症肌无力；目前患有重症肌无力； 4. 妊娠期。妊娠期。 注意事项注意事项 有以下情况的患者，需慎行此项检查有以下情况的患者，需慎行此项检查 1. 肝肾功能不全；肝肾功能不全； 2. 严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心 力衰竭等；力衰竭等； 3. 糖尿病肾病；糖尿病肾病； 4. 癫痫或急性神经系统疾病；癫痫或急性神经系统疾病； 5. 嗜铬细胞瘤，骨髓瘤和副球蛋白血症；嗜铬细胞瘤，骨髓瘤和副球蛋白血症； 6. 一般情况差，自身免疫性疾病，过敏体质一般情况差，自身免疫性疾病，过敏体质 注意事项注意事项 如患者日常服用双胍类药物，如：二甲双胍，苯如患者日常服用双胍类药物，如：二甲双胍，苯 乙双胍等，需在检查前乙双胍等，需在检查前 24 小时停用，并一直持续小时停用，并一直持续 到检查后到检查后 24 小时。小时。 检查后需大量饮水（检查后需大量饮水（ 5001000ml ），加速造影），加速造影 剂排泄。剂排泄。 ct 增强结束后嘱患者按压针口，防止针口出血。增强结束后嘱患者按压针口，防止针口出血。 ctct 血管造影（血管造影（ ctacta ） 64 排冠脉排冠脉 cta 图像质量影响因素图像质量影响因素 1. 心率和心律改变：心率和心律改变： 研究表明当患者心率为研究表明当患者心率为 59+8 次次 / 分时，可获得较分时，可获得较 好的冠脉图像，心率好的冠脉图像，心率 70 次次 / 分，图像质量明显下分，图像质量明显下 降。降。 2. 呼吸伪影：呼吸伪影： 良好的兵器是顺利完成心脏冠脉检查的关键因素。良好的兵器是顺利完成心脏冠脉检查的关键因素。 屏气要求平静呼吸下，每次屏气屏气要求平静呼吸下，每次屏气 1012 秒，屏气秒，屏气 时不能咳嗽或细微的呼吸动作，保证扫描期间屏时不能咳嗽或细微的呼吸动作，保证扫描期间屏 气平稳。气平稳。 腹部腹部 ctct 平扫注意事项平扫注意事项 上腹部上腹部 ct 检查前的告知：检查前的告知： 检查前检查前 8 小时禁食，禁水，禁药小时禁食，禁水，禁