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护理新进展 24 张明耀 7 灾难护理灾难护理 英国英国wexham park hospitalwexham park hospital 张明耀张明耀 学习目标学习目标 l l 了解灾难定义和灾难护理定义了解灾难定义和灾难护理定义 l l 了解灾难的类型了解灾难的类型 l l 了解不同类型灾难的护理内容了解不同类型灾难的护理内容 l l 熟悉灾难护理中的护理角色熟悉灾难护理中的护理角色 l l 熟悉灾难不同阶段护理作用熟悉灾难不同阶段护理作用 l l 了解灾害护理教育内容了解灾害护理教育内容 概述概述 l l 近年来，世界各地灾难频繁发生，对人类近年来，世界各地灾难频繁发生，对人类 的生存环境和生存质量产生了很大的影响的生存环境和生存质量产生了很大的影响 。如何发展灾难医学，提高人类应对灾难。如何发展灾难医学，提高人类应对灾难 的能力，是全球关注的问题。应对各种特的能力，是全球关注的问题。应对各种特 大自然灾害，事故灾害、公共卫生事件、大自然灾害，事故灾害、公共卫生事件、 社会安全事件等突发事件的能力是检验一社会安全事件等突发事件的能力是检验一 个国家的综合能力的标志。如何有效的应个国家的综合能力的标志。如何有效的应 对灾害已经成为当今世家各界关注的问题对灾害已经成为当今世家各界关注的问题 。 灾害定义灾害定义 l l 世界卫生组织对灾害的定义世界卫生组织对灾害的定义-任何能够造任何能够造 成设施破坏，经济严重损失、人员伤亡，成设施破坏，经济严重损失、人员伤亡， 人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的 事件，当其破坏力超过了发生地区所能承事件，当其破坏力超过了发生地区所能承 受的程度而不得不向地区以外的地区求援受的程度而不得不向地区以外的地区求援 时，都可以定为灾难发生。时，都可以定为灾难发生。 灾难护理定义灾难护理定义 l l 所谓灾难护理，即系统、灵活地应用有关所谓灾难护理，即系统、灵活地应用有关 灾害护理独特的知识和技能，同时与其他灾害护理独特的知识和技能，同时与其他 领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命 ，健康所构成的危害所开展的活动。，健康所构成的危害所开展的活动。 灾害护理定义灾害护理定义 l l 灾害护理需要灵活地应用与灾害相关的特灾害护理需要灵活地应用与灾害相关的特 殊技能和知识的护理体系，在更广范围内殊技能和知识的护理体系，在更广范围内 推广这种护理，可以有效地让灾害引起的推广这种护理，可以有效地让灾害引起的 健康危害和生命危险最小化。灾害护理应健康危害和生命危险最小化。灾害护理应 该包括该范围内所有的护理活动，即从灾该包括该范围内所有的护理活动，即从灾 难预防，灾难发生初期、灾难中期以及灾难预防，灾难发生初期、灾难中期以及灾 难后期的护理活动。难后期的护理活动。 护理在灾难救治中的作用护理在灾难救治中的作用 l l 提高整个急救应急系统的功能，加快伤员提高整个急救应急系统的功能，加快伤员 处理的预检分诊转送速度，缓解受灾人员处理的预检分诊转送速度，缓解受灾人员 的压力，的压力， l l 护理人员还担任，灾前宣传教育，预防，护理人员还担任，灾前宣传教育，预防， 灾后重建期的卫生管理，受灾人员的心理灾后重建期的卫生管理，受灾人员的心理 护理，对灾民的自救能力培训，组织受灾护理，对灾民的自救能力培训，组织受灾 人员之间的互救。人员之间的互救。 灾害护理学灾害护理学 l l 灾害护理学是研究在各种自然灾害和人为灾害护理学是研究在各种自然灾害和人为 事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急 护理救治，疾病预防和卫生保健的一门学护理救治，疾病预防和卫生保健的一门学 科科 灾害分类灾害分类 l l 自然灾害自然灾害-台风、龙卷风、洪水、地震、台风、龙卷风、洪水、地震、 海啸和火山海啸和火山 l l 流行性灾害流行性灾害-鼠疫、禽流感、鼠疫、禽流感、saassaas等等 l l 重大交通事故重大交通事故-甬温线重大铁路交通事故甬温线重大铁路交通事故 l l 核灾害核灾害-切尔诺贝利核泄漏、日本广岛原切尔诺贝利核泄漏、日本广岛原 子弹爆炸子弹爆炸 l l 恐怖活动恐怖活动-美国美国9.119.11事件，事件，7.77.7伦敦地铁爆伦敦地铁爆 炸炸 台风台风 l l 台风发生初期对健康的影响是即对人类健台风发生初期对健康的影响是即对人类健 康的伤害是由于暴风雨所致的人员溺水，康的伤害是由于暴风雨所致的人员溺水， 因此与台风相关的死亡往往与溺水相关因此与台风相关的死亡往往与溺水相关 l l 台风中期对人员健康的影响多见于砸伤（台风中期对人员健康的影响多见于砸伤（ 由于大风所致的飞物所致）由于大风所致的飞物所致） l l 护理人员的作用可为溺水和受伤灾民提供护理人员的作用可为溺水和受伤灾民提供 急救急救 龙卷风龙卷风 l l 龙卷风发生时对人员伤害主要来自由风卷龙卷风发生时对人员伤害主要来自由风卷 起的飞物砸伤。起的飞物砸伤。 l l 龙卷风发生时最常见的伤害是由于飞物砸龙卷风发生时最常见的伤害是由于飞物砸 伤所致的头部和胸部损伤。伤所致的头部和胸部损伤。 洪水洪水 l l 洪水的发生可是一场暴雨所致，也可以是洪水的发生可是一场暴雨所致，也可以是 由于相对长时间的降雨所致由于相对长时间的降雨所致 l l 洪水发生初期对人类所造成的危害，主要洪水发生初期对人类所造成的危害，主要 表现在溺水表现在溺水 l l 洪水后期对人类健康所致的危害是流行病洪水后期对人类健康所致的危害是流行病 的传播。的传播。 地震地震 l l 地震对人员所造成的伤害主要来自于建筑地震对人员所造成的伤害主要来自于建筑 物倒塌所致的砸伤和压伤物倒塌所致的砸伤和压伤 l l 地震初期地震初期-主要健康考虑是由于建筑物倒主要健康考虑是由于建筑物倒 塌所致的人员伤亡塌所致的人员伤亡 l l 地震中医疗和护理的重点在于抢救伤员和地震中医疗和护理的重点在于抢救伤员和 幸存者。幸存者。 火山火山 l l 火山的发生的概率相对较地震小，但是一火山的发生的概率相对较地震小，但是一 旦发生，可造成很大的破坏。旦发生，可造成很大的破坏。 l l 在在19721972年年-1996-1996年之间，世界上平均每年火年之间，世界上平均每年火 山爆发为山爆发为6 6次，平均致死致伤为次，平均致死致伤为10171017例死亡例死亡 ，285285例受伤。例受伤。 l l 与火山爆发有关的健康问题为：与火山爆发有关的健康问题为： 由火山灰引起的呼吸系统疾病由火山灰引起的呼吸系统疾病 由火山泥浆所致的危险和伤害由火山泥浆所致的危险和伤害 人为灾害人为灾害 l l 人为灾害的特征：人为灾害的特征： 不可预知不可预知 爆发性爆发性 无预防性无预防性 受灾区相对处于弱势受灾区相对处于弱势 相对较少发生，但近几年有上升趋势相对较少发生，但近几年有上升趋势 对人群、通讯造成极大的威胁对人群、通讯造成极大的威胁 人为灾害人为灾害 灾害分期灾害分期 l l 灾害前期灾害前期 l l 警告期警告期 l l 影响影响 l l 紧急状态紧急状态 孤立孤立 救援救援 补偿补偿 l l 恢复期恢复期 与灾害相关联的问题与灾害相关联的问题 l l 灾害发生时所需的援助灾害发生时所需的援助-对灾害的援助不对灾害的援助不 能仅基于对灾害现场的不全评估能仅基于对灾害现场的不全评估 l l 灾后的疾病流行和传染性疾病灾后的疾病流行和传染性疾病-每次灾害每次灾害 之后往往会伴随疾病的流行，主要原因为之后往往会伴随疾病的流行，主要原因为 ：受灾中死亡的人、畜尸体散发的毒素：受灾中死亡的人、畜尸体散发的毒素 l l 灾害及时的医疗救治和护理可以确保社区灾害及时的医疗救治和护理可以确保社区 安全安全 l l 灾中产生的废墟和垃圾导致的环境污染灾中产生的废墟和垃圾导致的环境污染 l l 受灾地区自我救灾能力有限和无助受灾地区自我救灾能力有限和无助 灾害中的死亡和损伤类型灾害中的死亡和损伤类型 l l 涉及到水的灾害往往会导致较明显的死亡涉及到水的灾害往往会导致较明显的死亡 率率 l l 洪水、暴风雨和海啸等都具有较高的死亡洪水、暴风雨和海啸等都具有较高的死亡 率和受伤率率和受伤率 l l 地震和与狂风有关的灾害中，受伤率会较地震和与狂风有关的灾害中，受伤率会较 死亡率高死亡率高 l l 各种灾害中，发展中国家和贫穷国家的死各种灾害中，发展中国家和贫穷国家的死 亡率和受伤率要比发达国家要高至亡率和受伤率要比发达国家要高至1010倍。倍。 灾民转移灾民转移 l l 帐篷帐篷 l l 帐篷和临时住处管理帐篷和临时住处管理 有组织的团队有组织的团队 临时住处必须物品的管理临时住处必须物品的管理 水和食物的管理水和食物的管理 卫生管理如：临时厕所和淋浴处的设立卫生管理如：临时厕所和淋浴处的设立 对老年人和儿童的管理对老年人和儿童的管理 卫生健康服务包括灾民的生理和心理服务卫生健康服务包括灾民的生理和心理服务 灾害与健康灾害与健康 l l 在重大灾害中，往往伴有水处理、储存分在重大灾害中，往往伴有水处理、储存分 布管道受损，或者水资源污染布管道受损，或者水资源污染 l l 传播性疾病爆发，其原因为：传播性疾病爆发，其原因为： 灾害改变了疾病传播媒介，带菌者增加灾害改变了疾病传播媒介，带菌者增加 下水道及排水管系统受损下水道及排水管系统受损 正常的防止传播性疾病的卫生服务系统正常的防止传播性疾病的卫生服务系统 受损。受损。 灾害与健康（续）灾害与健康（续） l l 因灾害而损伤因灾害而损伤 l l 灾后灾区环境改变灾后灾区环境改变 l l 灾后灾民营养不良（由于食物及物资供应灾后灾民营养不良（由于食物及物资供应 受损）受损） l l 灾后死亡率增加灾后死亡率增加 l l 灾后灾民心理健康问题（灾难综合征）灾后灾民心理健康问题（灾难综合征） 灾后心理健康问题灾后心理健康问题 l l 尤其是对待儿童尤其是对待儿童 l l 认真听取他们的感受，不做轻易的判断认真听取他们的感受，不做轻易的判断 l l 用简单易懂的语言回答他们的问题用简单易懂的语言回答他们的问题 l l 在临时帐篷里，尽可能为孩子创造一个安在临时帐篷里，尽可能为孩子创造一个安 全的环境全的环境 灾后心理健康问题（续）灾后心理健康问题（续） l l 在重大灾害中，人们往往想知道他们的家人在哪在重大灾害中，人们往往想知道他们的家人在哪 里，安全吗里，安全吗? ? 护理人员可以帮助他们建立联系护理人员可以帮助他们建立联系 l l 如果他们失去了亲人，需要安慰时如果他们失去了亲人，需要安慰时 应给予他们一定的空间应给予他们一定的空间 帮助寻找他们的其他亲人、朋友和社区人员帮助寻找他们的其他亲人、朋友和社区人员 大多数人在大多数人在2 2周内能恢复周内能恢复 大约大约1%-3%1%-3%的人需要更长时间的帮助才能的人需要更长时间的帮助才能 恢复恢复 灾害阶段灾害阶段 l l 减轻和缓解减轻和缓解-在灾害发生之前尽可能减少在灾害发生之前尽可能减少 灾害的影响灾害的影响 l l 有准备（做好准备）有准备（做好准备）-在灾害发生后积极在灾害发生后积极 地处理灾害地处理灾害 l l 反应反应-积极地寻找和救援，清除灾害的废积极地寻找和救援，清除灾害的废 墟和垃圾，为灾民提供临时帐篷和食物墟和垃圾，为灾民提供临时帐篷和食物 l l 恢复恢复-尽快恢复灾区的正常生活尽快恢复灾区的正常生活 缓解灾难缓解灾难 l l 减轻或减小危害减轻或减小危害 l l 预防预防 l l 降低风险降低风险 l l 方法：方法： l l 预防接种预防接种 l l 卫生宣教卫生宣教 灾害护理准备灾害护理准备 l l 任何能建立和重建灾民和灾区能力的活动任何能建立和重建灾民和灾区能力的活动 都可运用于灾害护理都可运用于灾害护理 了解灾民疏散用帐篷出处和用法了解灾民疏散用帐篷出处和用法 紧急情况下的沟通通讯计划紧急情况下的沟通通讯计划 预防疾病的传播措施预防疾病的传播措施 民众的卫生宣教民众的卫生宣教 反应和应急反应和应急 l l 在灾害发生后和发生时的医院救治组织和在灾害发生后和发生时的医院救治组织和 伤员转移运送计划和实施伤员转移运送计划和实施 l l 抢救措施和实施方案抢救措施和实施方案 l l 复苏复苏 l l 灾区在灾害后进行的抢救活动和后续工作灾区在灾害后进行的抢救活动和后续工作 清除灾区废墟清除灾区废墟 组织援助人员和医护人员组织援助人员和医护人员 灾区危险因素评估灾区危险因素评估 救助资金的分配和运用救助资金的分配和运用 灾后抢救治疗优选（灾后抢救治疗优选（triage)triage) l l triagetriage起源于法语，意思是起源于法语，意思是 “ “优选，实验法优选，实验法” ” l l 在灾害救治中确定救治轻重缓急在灾害救治中确定救治轻重缓急 l l 以有限的人力、物资资源发挥资源的最大以有限的人力、物资资源发挥资源的最大 效益效益 抢救治疗优选法（续）抢救治疗优选法（续） l l 在灾后抢救时应用治疗优选法的理由：在灾后抢救时应用治疗优选法的理由： 有限的资源发挥最大效益有限的资源发挥最大效益 灾区现场设施不足灾区现场设施不足 危险因素准备不足危险因素准备不足 转移设施不足转移设施不足 缺乏有经验的医护人员和救护人员缺乏有经验的医护人员和救护人员 抢救治疗优选法抢救治疗优选法 l l 首先首先 l l 其次其次 l l 再次再次 高级抢救救治优选高级抢救救治优选 l l 有助于在灾害混乱中组织和维持秩序有助于在灾害混乱中组织和维持秩序 l l 有助于为那些急需救治的伤员提供救治服有助于为那些急需救治的伤员提供救治服 务务 l l 简化鉴别处理简化鉴别处理 l l 有助将有限资源发挥最大效益有助将有限资源发挥最大效益 l l 有助于减轻救护人员的内疚和压力有助于减轻救护人员的内疚和压力 灾害管理原则灾害管理原则 l l 预防灾害预防灾害 l l 减少伤员和急救人数减少伤员和急救人数 l l 减少进一步伤员和急救人数减少进一步伤员和急救人数 l l 伤员救援伤员救援 l l 就地抢救就地抢救 l l 疏散疏散 l l 医疗救治医疗救治 l l 重建重建 灾后灾后chnchn在灾区的角色在灾区的角色 l l 目标目标-灾后在灾区尽最大可能恢复灾民的灾后在灾区尽最大可能恢复灾民的 健康健康 l l 初级预防初级预防 l l 二级预防二级预防 l l 三级预防三级预防 灾害中的护士角色灾害中的护士角色 l l 对灾害的预防和准备，包括：对灾害的预防和准备，包括： 在所有不同阶段的评估和多学科团队的管理是在所有不同阶段的评估和多学科团队的管理是 关键，这样才能对灾区人们的即时、中期和长期关键，这样才能对灾区人们的即时、中期和长期 健康恢复和需要提供有效的服务，以满足他们的健康恢复和需要提供有效的服务，以满足他们的 健康需求。健康需求。 disaster preparedness, including risk assessment disaster preparedness, including risk assessment and multi-disciplinary management strategies at and multi-disciplinary management strategies at all system levels, is critical to the delivery of all system levels, is critical to the delivery of effective responses to the short, medium, and effective responses to the short, medium, and long term health needs of a disaster-stricken long term health needs of a disaster-stricken population.population. international council of nurses(2006) international council of nurses(2006) 护理新进展 24 张明耀 8 灾害中的护士角色（续）灾害中的护士角色（续） l l 鉴别灾情的严重程度鉴别灾情的严重程度 l l 确定受影响人群的健康需求确定受影响人群的健康需求 l l 确定伤员的轻重缓急和救治目标确定伤员的轻重缓急和救治目标 l l 确定人群现存的和潜在的健康问题确定人群现存的和潜在的健康问题 l l 对受伤人群所需资源的估计和所需要的资源对受伤人群所需资源的估计和所需要的资源 l l 与政府和民间的救援组织合作与政府和民间的救援组织合作 l l 维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令 l l 沟通沟通 沟通沟通 l l 有效的沟通是灾后救援成功的关键有效的沟通是灾后救援成功的关键 l l 护理组织必须保持现有护士的注册及相关资料护理组织必须保持现有护士的注册及相关资料 l l 有一个整体的计划有一个整体的计划 与地方政府的合作和协调与地方政府的合作和协调 由一条沟通专线由一条沟通专线 告知所有的护士如何报告和向谁报告，同时要告知所有的护士如何报告和向谁报告，同时要 保持所有的记录保持所有的记录 确定专人负责，以防混乱确定专人负责，以防混乱 确保参加救援的护理人员能及时和其家人联系确保参加救援的护理人员能及时和其家人联系 灾后伤员的处理灾后伤员的处理 l l 生理，身体护理生理，身体护理 及时更新伤员伤情情况和信息及时更新伤员伤情情况和信息 对伤情和伤员进行全面评估对伤情和伤员进行全面评估 对其他伤员和伤情、病情进行评估其中包括对其他伤员和伤情、病情进行评估其中包括 哪些暂时没有症状者也要做评估哪些暂时没有症状者也要做评估 评估伤员的伤情是否危及生命评估伤员的伤情是否危及生命 伤员的病史伤员的病史 不能忽视伤员的心理感受和主诉不能忽视伤员的心理感受和主诉 灾后伤员的护理（续）灾后伤员的护理（续） l l 伤员的心理护理伤员的心理护理 主要在恢复阶段主要在恢复阶段 重视伤员心理反应重视伤员心理反应 心理干预心理干预 灾害护理（续）灾害护理（续） l l 灾区老年人护理灾区老年人护理 灾害中老年人应对灾害相对较年轻人好灾害中老年人应对灾害相对较年轻人好 主要健康问题与自身的慢性疾病有关主要健康问题与自身的慢性疾病有关 心理问题是担心失去家人和照顾者心理问题是担心失去家人和照顾者 护理措施：护理措施： 协助生活护理协助生活护理 提供援助信息提供援助信息 如需要转送至相关医院和护理院如需要转送至相关医院和护理院 灾害护理（续）灾害护理（续） l l 灾区伤员的心理护理灾区伤员的心理护理 灾前准备和预告灾前准备和预告 对人群恐慌的心理干预对人群恐慌的心理干预 灾害护理（续）灾害护理（续） l l 儿童对灾害的心理反应儿童对灾害的心理反应 对灾害不同程度的恐慌对灾害不同程度的恐慌 离开家人的焦虑离开家人的焦虑 失去家人的恐慌失去家人的恐慌 失去校园的焦虑失去校园的焦虑 内疚内疚 灾害护理（续）灾害护理（续） l l 救援人员心理反应救援人员心理反应 基本反应与伤员相似基本反应与伤员相似 自身能力顾虑自身能力顾虑 担心自身安全和家人安全担心自身安全和家人安全 对待儿童伤员时护士往往会出现对待儿童伤员时护士往往会出现 护士护士 父母的双重角色心理父母的双重角色心理 心理干预心理干预-包括清理灾害计划和实施活动包括清理灾害计划和实施活动 灾害护理（续）灾害护理（续） l l 灾害中伤员的心理干预灾害中伤员的心理干预 l l 灾害综合症灾害综合症 l l 心理干预和预防不良小道消息的传播心理干预和预防不良小道消息的传播 灾害护理的现状灾害护理的现状 l l 灾前准备不足灾前准备不足 l l 任何灾害的发生都需要大批的医护人员参加抢救任何灾害的发生都需要大批的医护人员参加抢救 复苏，救死扶伤，维持和恢复灾区人群的公共卫复苏，救死扶伤，维持和恢复灾区人群的公共卫 生事务中去。这就需要了解有关灾害的情况，具生事务中去。这就需要了解有关灾害的情况，具 有灾害医学和护理的基本知识，才能达到理想的有灾害医学和护理的基本知识，才能达到理想的 效果。效果。 l l 目前整体讲，护理人员对灾前、灾中，和灾后救目前整体讲，护理人员对灾前、灾中，和灾后救 援知识和技术缺乏培训，因此多数医护人员在救援知识和技术缺乏培训，因此多数医护人员在救 援中缺乏灾害护理的技术和心理准备援中缺乏灾害护理的技术和心理准备 灾害护理现状（续）灾害护理现状（续） l l 现场应急能力不足现场应急能力不足 灾害发生时、后，由于工作环境的突然灾害发生时、后，由于工作环境的突然 改变，救援需求量大，任务重，面对的问改变，救援需求量大，任务重，面对的问 题是环境情况复杂，病种多，人员流动性题是环境情况复杂，病种多，人员流动性 大，管理难度大，工作量大，空间小，污大，管理难度大，工作量大，空间小，污 染，感染机会多。染，感染机会多。 灾害护理现状（续）灾害护理现状（续） l l 灾后重建期心理辅助能力不足灾后重建期心理辅助能力不足 由于灾害所致的强烈刺激和丧失亲人、由于灾害所致的强烈刺激和丧失亲人、 家园的悲痛使受灾人群处于非正常心理状家园的悲痛使受灾人群处于非正常心理状 态。态。 参与救援的工作人员在救灾中的紧张忙参与救援的工作人员在救灾中的紧张忙 碌，忽略了自身对灾害的应急反应，当救碌，忽略了自身对灾害的应急反应，当救 援工作结束后，从事救援的专业人员，志援工作结束后，从事救援的专业人员，志 愿者，指导救援的专家等都有不同程度的愿者，指导救援的专家等都有不同程度的 创伤后应激障碍。创伤后应激障碍。 灾害护理教育的必要性灾害护理教育的必要性 l l 纵观目前整个灾害护理现状，仍然存在着纵观目前整个灾害护理现状，仍然存在着 灾前准备不充分，现场应急能力不足，灾灾前准备不充分，现场应急能力不足，灾 后重建期心理辅助能力欠缺等问题后重建期心理辅助能力欠缺等问题 l l 其原因主要是没有系统的灾害护理教育和其原因主要是没有系统的灾害护理教育和 系统的灾害护理技能的培训系统的灾害护理技能的培训 l l 未与国际灾害护理协作，获得有关灾害护未与国际灾害护理协作，获得有关灾害护 理知识和技术的渠道不通理知识和技术的渠道不通 灾害护理教育的必要性灾害护理教育的必要性 l l 全球有全球有1 1千千1 1百万名护士百万名护士 这些护士都工作在护理第一线这些护士都工作在护理第一线 直接和社会和公共相联系直接和社会和公共相联系 他们对维持社会、家庭、和个人的健康作出他们对维持社会、家庭、和个人的健康作出 了很大的贡献了很大的贡献 l l 目前世界范围内很少有灾害护理的教育和信息（目前世界范围内很少有灾害护理的教育和信息（ whowho，20082008） l l 缺少训练有素的灾害护理教员和教师（缺少训练有素的灾害护理教员和教师（ who,2008who,2008） 灾害护理培训灾害护理培训 l l 灾害护理培训的核心能力：灾害护理培训的核心能力： 灾害护理中的伦理、法律和决策能力灾害护理中的伦理、法律和决策能力 护理原则护理原则 护理评估和计划的能力护理评估和计划的能力 安全安全 沟通和处理人员之间关系的能力沟通和处理人员之间关系的能力 公共卫生护理能力公共卫生护理能力 在紧急情况下的卫生服务和政策执行的能力在紧急情况下的卫生服务和政策执行的能力 灾害护理教育内容灾害护理教育内容 l l 基础生命支持基础生命支持 l l 建立护士工作系统和计划建立护士工作系统和计划 l l 沟通沟通-如何建立报告，报告内容和向何人报告如何建立报告，报告内容和向何人报告 l l 如何在受损的现场利用有限和受损的设备进行护如何在受损的现场利用有限和受损的设备进行护 理工作理工作 l l 安全，包括伤员安全和自身安全安全，包括伤员安全和自身安全 l l 如何在团队和其他团队工作的能力（理解每个成如何在团队和其他团队工作的能力（理解每个成 员的角色和责任）员的角色和责任） l l 精神、心理支持精神、心理支持 （who, 2006who, 2006） 建设灾害护理课程建设灾害护理课程 l l 建设灾害护理课程理由建设灾害护理课程理由 护士在整个医疗系统中占据最多人数护士在整个医疗系统中占据最多人数 在公共卫生服务系统护士直接面对公众在公共卫生服务系统护士直接面对公众 和服务于社区和服务于社区 灾害护理教育缺乏灾害护理教育缺乏 在灾害中护士直接面对受灾人群包括伤在灾害中护士直接面对受灾人群包括伤 员和家属，承受着极大的心理压力和面对员和家属，承受着极大的心理压力和面对 不确定的疾病不确定的疾病 建设灾害护理课程理由（续）建设灾害护理课程理由（续） l l 现有的护理人员很少接受灾害护理教育和现有的护理人员很少接受灾害护理教育和 培训培训 l l 全球灾害不断增加，尤其是在发展中国家全球灾害不断增加，尤其是在发展中国家 l l 那些在发展中国家发生的灾害往往受灾人那些在发展中国家发生的灾害往往受灾人 数多，灾情重，抢救资源缺乏数多，灾情重，抢救资源缺乏 l l 上述众多因素，使得灾害护理教育变得更上述众多因素，使得灾害护理教育变得更 加迫切加迫切 灾害护理教育灾害护理教育 l l 如何进行灾害护理教育如何进行灾害护理教育 首先应该对全球的护理人员进行灾害护理首先应该对全球的护理人员进行灾害护理 教育和培训教育和培训 和世界卫生组织保持联系和世界卫生组织保持联系 在全球创建灾害护理课程在全球创建灾害护理课程 不断更新灾害护理课程的新内容不断更新灾害护理课程的新内容 加强灾害护理教育师资培训加强灾害护理教育师资培训 l l 首先需要培养一批能够理解灾害护理的重首先需要培养一批能够理解灾害护理的重 要性，特殊性，必要性，掌握基本灾害护要性，特殊性，必要性，掌握基本灾害护 理知识和技能的护理师资队伍理知识和技能的护理师资队伍 l l 让这些护理师资人员进行一定范围的尝试让这些护理师资人员进行一定范围的尝试 l l 作为长期计划，要培养更多的灾害护理教作为长期计划，要培养更多的灾害护理教 育教师，全面展开灾害护理教育育教师，全面展开灾害护理教育 l l 同时要吸收一部分从事急救医学，有经验同时要吸收一部分从事急救医学，有经验 的临床急救专家从事灾害护理教育的临床急救专家从事灾害护理教育 普及灾害护理继续教育普及灾害护理继续教育 l l 近年来，世界各地灾害不断，每一次灾害近年来，世界各地灾害不断，每一次灾害 的发生都会造成重大人员伤亡，需要大批的发生都会造成重大人员伤亡，需要大批 的医护人员参与医疗救援，因此对医护人的医护人员参与医疗救援，因此对医护人 员针