复方丹参滴丸合用硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛80 例临床分析.docVIP

山东医药2001，41（8）：30复方丹参滴丸合用硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛80例临床分析魏玉英 王淑萍 徐青青(东营市人民医院 山东东营257091)19972000年，我们采用复方丹参滴丸合用硝酸异山梨酯治疗160例稳定型心绞痛(sap)。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择符合who关于sap诊断标准，至少有4个月以上典型劳力型心绞痛病史、每周发作5次，经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状的门诊患者160例为研究对象。l60例sap患者中，男108例，女52例；年龄(5216)岁。除外无痛性心肌缺血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、并发高血压心脏病、并发糖尿病、肝肾功能不全者。随机平分为a、b两组。a组80例，男52例，女28例，年龄(5112)岁；b组80例，男56例，女24例，年龄(5014)岁。1.2方法 a组给复方丹参滴丸10粒，日服3次。b组给复方丹参滴丸10粒，日服3次；硝酸异山梨酯10mg，每8h口服1次。两组疗程均为10周。治疗期间均停用其他抗心肌缺血药物(除心绞痛发作时含服硝酸甘油外)。160例于治疗前后均作血尿常规、血脂、血液流变学、血糖、肝肾功能及心电图检查，每周复诊1次，检测心率、血压、心绞痛发作次数、药物不良反应，并记录一次心电图。b组于治疗第4周开始减少硝酸异山梨酯剂量为5mg，每8h口服1次，若有不能耐受者恢复原剂量。1.3疗效评价及结果 参照卫生部1993年制订的心血管系统药物临床研究指导原则评价：症状疗效：同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上者，为显效；心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%80%者，为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%者，为无效。心电图疗效：静止心电图恢复正常，活动平板运动实验心电图由阳性转为阴性，或运动耐量上升2级，为显效。静息心电图相关导联降低的st段治疗后回升0.1mv以上，但未正常或主要导联倒置t波变浅达50%以上，或t波由平坦转为直立，或运动耐量上升1级，为有效。静息或活动平板运动实验心电图与治疗前基本相同，为无效。结果：症状疗效：a组显效6例，有效10例，无效6例，总有效率为92.5%；b组分别为66例、10例、4例，总有效率为95%；两组比较，p0.05。心电图疗效：a组显效38例，有效14例，无效28例，总有效率为65%；b组分别为48例、20例、12例，总有效率为85%；两组比较，p0.05。b组于治疗第4周开始减少硝酸异山梨酯剂量，除4例症状无效者外，其余均可耐受至第10周结束。不良反应：两组肝、肾功能及血脂、血糖等治疗前后均无明显变化。a组末发现不良反应。b组在开始3周治疗期间8例出现头痛，第4周减少硝酸异山梨酯剂量后无任何不良反应。2 讨论 临床证实，复方丹参滴丸有扩张冠状动脉、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成、降血脂功能1。活血化瘀，有增加冠脉流量和改善心肌供血的作用2。本文结果表明，复方丹参滴丸对sap疗效可靠，副作用小。复方丹参滴丸具有显著改善血液流变学，钙拮抗作用，以及直接通过调节血管内皮细胞et-1mrna的表达水平来缓解心绞痛发作。单用复方丹参滴丸的症状和心电图疗效的总有效率分别达92.5%和65%，与文献报道基本相符3。复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯合用时，除能提高心电图总有效率(85%)外，尚可减少硝酸异山梨酯剂量，减少副作用，值得临床推广应用，但复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯合用能明显提高心电图疗效总有效率的机制有待进一步探讨。参考文献1 律颖，贾敏江复方丹参滴丸治疗冠心病的药理与临床研究心脏杂志, 2000，12(5)：4182 王天华黄芪注射液与复方丹参注射液治疗40例心绞痛的疗效现察临床医学,1997，17（7）；293 史曼海复方丹参滴丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛的对照研究中国中西医结合杂志，l 997，17(1)：23 收稿日期：2001-03-08我的大学爱情观1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话题，恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味地要求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握合理的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（1） 明确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费宝贵的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（2） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（3） 发展健康的恋爱行为 在当今大学校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学生恋爱是不实际的，大学生一定要发展健康的恋爱行为。与恋人多谈谈学习与工作，把恋爱行为限制在社会规范内，不致越轨，要使爱情沿着健康的道路发展。正如马克思所说：“在我看来，真正的爱情是表现在恋人对他的偶像采取含蓄、谦恭甚至羞涩的态度，而绝不是表现在随意流露热情和过早的亲昵。”（4） 爱情不是一件跟风的事儿。很多大学生的爱情实际上是跟风的结果，是看到别人有了爱情，看到别人幸福的样子（注意，只是看上去很美），产生了羊群心理，也就花了大把的时间和精力去寻找爱情（5） 距离才是保持爱情之花常开不败的法宝。爱情到底需要花多少时间，这是一个很大的问题。有的大学生爱情失败，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们在一起的时间太多。相反，很多大学生恋爱成功，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们准确地把握了在一起的时间的多少程度。（6） 爱情不是自我封闭的二人世界。很多人过分的活在两人世界，对身边的同学，身边好友渐渐的失去联系，失去了对话，生活中只有彼此两人；班级活动也不参加，社外活动也不参加，每天除了对方还是对方，这样不利于大学生健康发展，不仅影响学习，影响了自身交际和合作能力。总结：男女之间面对恋爱，首先要摆正好自己的心态，树立