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文章来源 毕业论文网 降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床护理文章来源 毕业论文网         呼吸机相关性肺炎（vap）是导致患者住院时间延长，费用增加及院内感染死亡的主要原因。如何采取切实有效的措施降低vap的发生率，是提高病人存活率，保证医疗质量的重要环节。为全面提高有创机械通气患者护理质量，降低呼吸机性肺炎发生率，我们采取一系列的护理措施，取得了满意的效果，现将临床护理报告如下：         1  临床资料         1.1一般资料  2004年12月-2010年12月我科收治的机械通气患者共40例，其中男性34例，女性6例，年龄27-90岁，平均67岁。其中慢性阻塞性肺炎病（gopd）27例，急性呼吸窘迫综合征（ards）10例，重症哮喘3例，气管切开25例，气管插管15例。将上述病例随机分为常规护理组20例，a、b、c、d循环护理组20例，使用呼吸机为mbp-760。         1.2方法         1.2.1常规护理组按呼吸机的护理常规进行护理，a、b、c、d组是在执行护理常规的同时加强质量管理意识，制订完善的监督机制，全员参与，层层把关，专人检查，及时反馈，提出护理对策，保证护理过程的环节及终末质量。         1.2.2使用呼吸机过程中根据患者痰液的多少，颜色，粘稠度，痰培养的结果，胸片的进程情况进行诊断，用呼吸机相关性肺炎（vap）诊断依据。         2  结果         常规护理与a、b、c、d循环护理的结果有显著性差异。两组vap分别为40%，10%。可见a、b、c、d循环护理可以降低有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率。         3  护理         3.1计划阶段（a）  分析引起呼吸机相关性肺炎的诱因为：未严格执行无菌技术操作原则；呼吸机回路管理不当；环境、机械污染。针对以上诱因分析现状，找出相关因素，制订措施，寻求解决方法，对机械通气患者发生感染的环节制订护理对策。         3.2实施阶段（b）           3.2.1本病区护士增强责任心，自觉执行各项规章制度和技术操作常规。         3.2.2严格执行无菌技术操作原则。         3.2.3保持呼吸道通畅。         3.2.4气管套管的护理和消毒  气管切开后妥善固定导管，其松紧度适宜，以系带与皮肤之间容纳1指为宜
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