糖尿病足讲座课件.ppt

糖尿病足 l定义：是指与下肢远端神经异常和不 同程度的周围血管病变相关的足部感 染、溃疡和（或）深层组织破坏 l糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并 发症之一，主要表现为足的溃疡、感 染、坏疽。 足溃疡发病机制 周围神经病变 创伤 血管病变 其他 ：畸形 茧 水肿 继发感染 疼痛感觉的丧失！ 因凉热感觉障碍而引起的烫伤 炉边取暖引 起的烫伤 血管病变 l动脉粥样硬化、组织缺血 framingham研究中发现，糖尿病男性 和女性中缺乏动脉搏动的检出率要较 一般人群高50%以上 正常血管 糖尿病患者的下肢血管造影 糖尿病下肢动脉病变的特点 l病变广泛 l多部位、多节段，远端为主 l小血管病变 l并有微循环障碍 l手术效果相对差 l内科治疗为主 l糖尿病下肢动脉病变的症状可不典 型 渐进的病变 合并神经病变 患者多为老年人、男性、吸烟者 仔细询问病史和检查下肢动脉很重要 正常的动脉 堵塞后的动脉 l糖尿病专科护士-糖尿病知识的 普及教育 l足病医生随访患者的足,并进行 皮肤、指甲和防治溃疡等方面的 保健知识的教育,指导患者选择 或定做特制的鞋或矫形鞋套 l专科医生加强糖尿病的控制 预防糖尿病足病变 了解糖尿病足的危险因素 控制或消除这些危险因素 如何来应付一些特殊的情况 如何来保护自己的足 什么情况下应及时看医生等 糖尿病足的治疗十分困难 但 预防则十分有效 l2005年世界糖尿病日的口号是“糖尿 病与足保护” l预防重点为有足病高危因素的患者 。 每天必做之事 l遵照饮食、运动计划 l按照医生的指导用药 l血糖监测 l检查足部 每次就诊必做之事 l带上血糖记录簿 l检查足部 l尿常规 l量血压 每年必做之事 l做1次全面的眼科检查 l验2次血脂 l检查2-3次尿微量白蛋白 l每三个月测一次hba1c l做1次全面的足部血管神经 筛查 足部保健方法 l加强足部日常护理 避免足外伤 l鞋袜的选择 l趾甲的问题 l足病的处理 发现问题： l感觉热、凉的地方 l皮肤变色或者水肿 l灰甲或发黑 l足趾间湿润、脚气 l胼胝、鸡眼、外伤 足部问题的处理方法 鸡眼药水 鞋袜的选择 避免： 尖头鞋 凉鞋 高跟鞋 拖鞋 买鞋的注意事项 l应在下午三点左右买鞋 l两只脚都要试穿 l站起来检查是否合适 l穿鞋时动作要慢 l不要一整天都穿新鞋 l穿新鞋30分钟后检查双脚 适合糖尿病人的鞋 100%羊毛 70% 至100%棉 n棉质柔软 n袜腰要松,不能紧贴踝部以免引起缺血 n及膝的长袜不宜选用 n每天更换 怎样选择袜子 n确保能看得很清楚 n直着修剪，避免边上剪得 过深 n剪去尖锐的部分 n不要让趾甲长得过长 n不要到公共浴室修脚 剪趾甲时应注意 糖尿病足的中医病机 l基本病机：在于气阴两虚，瘀血阻滞， 血脉痹阻，是本虚标实，虚实夹杂之证 。 l治疗原则：温阳通脉，活血祛瘀，调补 气血，去腐生肌为主。 l辨证分型：气阴两虚、瘀血阻络、湿热 毒盛。 治疗时间及疗程 l中药足浴每日1次，三周一疗程。 l每个反射区按摩36次，每日或隔日一 次，10次一疗程。 注意事项 l足浴严格水温。 l足浴结束后认真擦干，特别足趾间，防 止感染。 l按摩时力度适中，手法正确。 l按摩后30分钟内，瞩患者饮温水400毫升 。 l严重皮肤出血、皮肤病、心脏病、高血