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文档简介

ICU静脉导管固定 北京大学人民医院SICU 王玥 常用的管路 治疗性管路 n中心静脉输液 n经外周中心静脉输液 n外周静脉输液 n血滤置管（颈内静脉、股静脉） n主动脉球囊反博（股动脉） 常用的管路 监测性管路 n中心静脉压监测 n持续动脉血压监测 nSwan-Ganz导管监测 固定导管的重要性 n持续监测 n保证治疗 n预防并发症 ICU患者静脉导管的特点 n一条静脉通路多种药物同时输入，三 通接头坠重，易使导管移位。 n患者微循环不良，湿冷多汗。 n患者躁动，不配合治疗。 n一旦脱出后果严重。 常见的并发症 n导管移位 n导管脱出出血 n导管打折 n导管堵塞 n导管相关性感染 如何预防并发症 n每班记录导管的刻度。 n经常观察穿刺部位皮肤和导管连接情况。 n拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤 n严格无菌操作。 n穿刺处皮肤消毒范围超过敷料的面积。 n定期更换敷料，37天。 n敷料破损、脱落时、渗出较多适应及时更换。 n尽早拔除留置导管。 如何预防并发症 n加强临床监测：体温、血常规、局部情况等。 n如考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧 、厌氧） 、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导 管尖端培养（5cm）。 n必要时拔除导管，重新更换穿刺部位。 n根据培养结果更换抗生素。 导管换药 n换药时严格遵守无菌操作 n禁止胶布直接贴于导管体上 n换药时记录导管刻度 n每天记录输液滴速 n严禁导管体外部分移进体内 更换敷料原则 n严格无菌操作技术 n建议使用无菌透明贴膜固定 n透明贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更 换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污 染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管 时更换。 n如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这 样的贴膜应每 48 小时更换一次。 n所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的 时间。 换药步骤 n洗手 n拆除原有敷料 n观察穿刺点 n洗手 n打开换药包 n碘伏清洁三遍 n贴好透明贴膜 n固定 移除技巧1 n 撕一小段3M微孔透气胶带 n将此段胶带粘贴于透明敷料的一角，按压胶 带再揭起胶带，这样可带起透明敷料的一角 n一手压在透明敷料的表面，另一手把握敷料 的一边，轻柔地水平牵拉敷料，使敷料与皮 肤表面分离，逐渐剥离透明敷料，此方法可 以减少患者的疼痛感 移除技巧2 n将一侧的透明敷料弄松，一手把握敷 料一边，顺着毛发方向1800缓慢移除 ，另一手支撑着毛发，以免造成患者 的疼痛与不适。 3M透明敷料特点 低过敏丙烯酸粘胶 o 全层涂胶 o 独特的框型结构 o 超薄设计：20微米 o 专业理念无菌标签纸 o 多种规格 聚氨酯薄膜背衬 完全透气，水蒸气可出来，皮肤可自由呼吸 如何选择透明敷料 n根据患者的皮肤状况。 n根据患者的病情。 n根据导管的情况。 n根据置管的部位。 凹槽设计：预防由于导管延长 管过重，或者对延长管的操作 导致的敷料突起 部分软纱布背衬：
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