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国家中东呼吸综合征有关 防控技术方案 第一节：中东呼吸综合征疫情防控 方案（第一版） 2012年9月以来，中东地区沙特阿拉伯国 家出现了由新型冠状病毒引起的一种新 的传染病，人体感染了这种病毒后会出 现发烧、咳嗽、呼吸衰竭和肾脏衰竭等 症状和体征，临床表现很像“非典”，死亡 率很高，许多人把这种疾病称为“类 SARS”。 2013年5月15日世界卫生组织病毒分类国际委员会将 这种新的病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒”， 2013年5月23日，世界卫生组织将这种新型冠状病毒 感染疾病命名为“中东呼吸综合征”。截止到2014年7月 23日，全世界已在中东地区9个（沙特阿拉伯、阿拉伯 联合酋长国、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、 黎巴嫩和伊朗）、欧洲6个（法国、德国、意大利、英 国、希腊和荷兰）、非洲3个（突尼斯、埃及和阿尔及 利亚）、亚洲2个（马来西亚、菲律宾）、美洲1个（ 美国）等21个国家累计报告中东呼吸综合征实验室确 诊病例837例，死亡291例，病死率为34.8%，部分国 家出现聚集性疫情和医务人员感染。根据目前已知的 病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状 病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒 具有持续人传人的能力。 一、中东呼吸综合征病例及密切接 触者定义 （一）病例定义 1、疑似病例：患者同时符合流行病学史和临床表现，但尚无实 验室确认依据。 临床表现：难以用其他病源感染解释的急性呼吸道感染，体温 38、咳嗽，有胸部影像学改变者。 流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征报告或流行地区 旅游或居住；或与疑似病例/临床诊断病例/确诊病例有密切接触 史。 2、临床诊断病例： 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标 PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致 实验室检测结果阴性或无法判定结果的患者。 3、确诊病例：有实验室病毒培养/PCR检测/抗体4倍升高者。 （二）密切接触者定义： 1、诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似 病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他 与病例有类似近距离接触的人员。 2、在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同 居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。 3、现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。 （医疗机构要充分认识设立发热门诊和开展预检分诊 的重要性） 二、中东呼吸综合征防控措施 （一）加强领导，高度重视 （二）加强中东呼吸综合征病例的监测 1、各级各类医疗机构要建立健全中东呼 吸综合征病例的监测体系。医护人员在 日常的诊疗活动中，发现符合中东呼吸 综合征病例定义的患者时应及时报告。 （预检分诊） 2、加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原 因肺炎监测。 医护人员在诊疗过程中要仔细询问流行病学 史、旅游史； 在14天内发生的不明原因聚集性病例，以及 医护人员发生的严重急性呼吸道感染和不明原 因肺炎； 对于已经明确有其他病原存在，但难以用已 知知识解释病情和临床表现，虽经适当治疗病 情仍急剧恶化的急性呼吸道感染病例。 3、应当注意部分中东呼吸综合征病例在 病程早期临床表现可能不典型。（流行 病学史很重要） 4、对于口岸发现的可疑病例，由口岸所 在地的地市级定点医疗机构负责病例的 诊断、报告和治疗。（伊旗机场） （三）病例的管理及救治 定点医院救治，医护人员个人防护（标 准防护+飞沫传播预防+接触传播预防） 。 （四）密切接触者的追踪和管理 现阶段，原则上仅对实验室确诊和临床 诊断病例的密切接触者实施医学观察。 密切接触者均实行居家医学观察。 第二节：中东呼吸综合征病例诊疗 方案（2014年版） 一、前言 二、病原学：中东呼吸综合征冠状病毒 （MERS-CoV），属于冠状病毒科，属 于RNA病毒。 三、流行病学： 四、发病机制和病理： 五、临床表现和实验室检查： （一）潜伏期：WHO报道，该病的潜伏期为2-14天 （二）临床表现：主要表现为发热、畏寒或寒战、干咳、气短、 头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻噻、恶心、呕吐、头晕、咳 痰、腹泻和腹痛。重症患者一周内快速发展为重症肺炎，伴有呼 吸衰竭、休克、急性肾衰等。 （三）影像学改变：不同阶段可表现为单侧至双侧肺部。主要特 点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。 （四）实验室检查：白细胞总数不高，可伴有淋巴细胞减少，部 分病例肌酸激酶、ALT、肌酐等升高。病毒分离、核酸检测可确 诊。 六、诊断：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 七、治疗 第三节：中东呼吸综合征医院感染 预防 与控制技术指南（2014 年版） 详见国家卫生和计划生育委员会办公厅，国卫 办医函2014854号文件 主要内容包括根据传染源、传播途径