颈动脉的应用解剖.ppt

颈颈 动动 脉脉 解解 剖剖 1 颈动脉解剖包括 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈动脉壁的组织结构 2 供应脑 的动脉 脑的动脉分 为两个系统 颈内动脉 系统 椎-基底 动脉系统 3 一、颈总动脉 （一）起源 右侧颈总动脉源于头臂干分叉处。 左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部，位于 头臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右颈总动脉发出后在气管的前方 上行，至颈部时向外斜行在气管两侧。 2、左、右颈总动脉上行到甲状软骨上缘 4 至舌骨大角之间的平面，分为颈内、外颈动 脉两大终末枝。 （三）分枝 已如上述，颈总动脉在特定解剖部位分为 颈内动脉和颈外动脉。 5 二、颈内动脉 （一）起源 为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉 在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总 动脉发出。 （二）走行 1、颈内动脉初居颈外动脉的后外方，继 而转到颈外动脉的后内侧，沿咽壁上行至颅 底，经颞骨岩部的颈动脉孔入颅。 6 2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所 覆盖，上部位于茎突后区。 3、颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉。 4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。 （三）分段 颈内动脉主干分为四段： 1、颈段 2、海绵窦段 3、岩骨段 7 4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨 的颈动脉孔外口为止。 （四）分枝 1、颈内动脉的颈段无分枝。 2、颈内动脉颅内段的主要分枝： 眼动脉 由海绵窦上缘上方发出 大脑前动脉 大脑中动脉 （五）颈动脉窦 8 颈动脉窦位于颈总动脉末端，颈内动脉起始 部的膨大部分，外膜内有丰富的游离神经末 梢，称压力感受器。血压升高时，窦壁扩张 ，刺激压力感受器，反射性地引起心跳减慢 和末梢血管扩张，从而引起血压下降。 （六）颈动脉体(颈动脉小球) 在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形 小体紧贴颈动脉窦，其高约57mm，其宽 24mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。 9 颈动脉体的化学感受器，感受血液中O2分压 、CO2分压和H+浓度变化的刺激。血中O2分 压降低或CO2分压升高时，颈动脉体可反射性 引起呼吸加深加快。 10 颈 动 脉 体 11 三、颈外动脉 （一）起源 在甲状软骨上缘从颈总动脉分出，位于颈 内动脉的前方，是颈总动脉的终枝之一。 （二）走行 颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动 脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧， 上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上 颌动脉两个终支。 12 （三）分枝 颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较 大的分支是 从颈外动脉前壁由下而上发出： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 从颈外动脉后壁发出： 枕动脉 13 耳后动脉 从颈外动脉内侧壁发出： 咽升动脉 （四）颈外动脉与颈内动脉的解剖标志 14 解 剖 标 志颈 内 动 脉颈 外 动 脉 部位与走向 管径 颈动脉窦 分支 与颈内静脉的关系 与腮腺的关系 初居后外，既而转后内 较大 起始部显示颈动脉窦 在颈段无分支 近邻颈内静脉，在其内侧 相距较远 初居颈内动脉前内侧 较小 无 多条分支 相距较远 上段被腮腺下端遮盖 15 颈 动 脉 解 剖 测 值 动脉名称 平均长度(cm) 平均周径(cm) 右颈总动脉 左颈总动脉 9.91 12.87 2.18 2.05 周长 3.14156 = 直径 男性平均外径4.93mm 女性平均外径4.68mm 较颈内动脉略细颈外动脉 颈内动脉 16 四、颈动脉壁的组织结构 颈总动脉属大动脉，为弹性动脉。所有 动脉的管壁由三层膜组成，即内膜、中膜和 外膜。 大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富 含弹性膜和弹性纤维，弹性大。 弹性膜是由弹性蛋白组成的膜，成人大 动脉的中膜有4070层弹性膜，各层间有弹性 纤维相连。 17 动脉壁的内膜是管壁最内层，为单层扁 平上皮，来源于胚胎中胚层。在心脏的内皮 称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。 （一）颈动脉壁的内膜 1、厚度为100130m（0.10.13mm）， 占管壁厚度的1/6。 2、内皮下层为疏松结缔组织，内有纵行 弹性纤维。 3、邻近内膜的第1层弹性膜为内弹性膜。 18 （二）颈动脉壁的中膜 1、厚度约500 m（0.5mm），是管壁三 层膜中最厚的一层。 2、中膜为4070层同心排列的弹性膜，各 层弹性相距515 m（0.0050.0015mm），每 层弹性膜厚23 m（0.0020.003mm），各层 弹性膜间由弹性纤维相连。 （三）颈动脉的外膜 1、厚度较薄，结构较为简单，含纵向螺 19 旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维。 2、外膜中的营养血管和淋巴管可达中膜 的外层。 肌型动脉 周围中等直径大小的动脉称肌型动脉， 中膜为平滑肌，内膜和中膜之间有内弹性板 ，中膜和外膜之间有外弹性板。 20 动脉壁的组织结构 21 动脉壁的组织结构 22 弹 性 动 脉 壁 的 组 织 结 构 23 弹性动脉壁的组织结构 24 肌型动脉的结构 25 26 主 动 脉 弓 及 其 分 支 示 意 图 27 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖 28 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖 29 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖 30 31 颈动脉和颈外动脉分枝 32 颈 动 脉 及 颈 外 动 脉 分 枝 33 颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系 34 颈 内 和 颈 外 动 脉 与 颈 内 静 脉 35 颈 外 动 脉 的 分 枝 36 颈总动脉分叉平面示意图 C 37 38 甲 状 软 骨 、 环 状 软 骨 、 舌 骨 39 颞 骨 显 示 颈 动 脉 管 40 颈 内 动 脉 颈 段 岩 段 41 海绵窦解剖 显示颈内动脉海绵窦段 42 颈 内 动 脉 岩 段 、 海 绵 窦 段 、 颅 内 段 43 茎突 称颞骨茎突，为细长的锥状突起， 自颞骨鼓部伸向下方，根部有茎突咽肌附着 ，中部和末端有茎突舌骨肌和茎突舌骨韧带 附着。 44 颈动脉管 位于颞骨岩部内，自颈动脉管 外口垂直上行，继而折向前内方，开口于岩 部尖端的颈动脉