急性肾功能衰竭的护理常规.doc

急性肾功能衰竭的护理常规 急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF。）是指肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加44.2umol/L 。(一):绝对卧床休息:急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。(二):病情的观察及护理:严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般57天,有时可达714天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。(1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、 恶心、呕吐、及消化道出血等。 (2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。(4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。2、多尿期的护理:此期通常持续13周，尿量多者每日可达（30005000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。 3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动，合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。4,准确测量并记录24小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入所有食物含水量的补充）。测量、记录应准确。 5,非透析患者的护理:非透析患者应严格控制入液量，避免水肿毒 。入液量等于前一天的出液量+基础补液量。（基础补液量=不显性失液量内生水量）。（不显性失液量指一日内呼吸失去的水分，约500ml，皮肤蒸发的水分约300400ml，同时应注意患者的体温，气候及室内的温湿度）。(内生水量是指一日内组织代谢及食物氧化所产生的水=11.1 ml血尿素氮(g/L) 体重(kg), 一般以500 ml为基础补液量,加前一天出液量。(三):饮食的护理:1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。能进食的非透析病人蛋白质的摄入量为0.550.g.kg-1/d；病人有残余肾功能，无高分解代谢时摄入蛋白质为0.8g.kg-1/d,接受血液透析病人应给高蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.01.2g.kg-1/d；腹膜透析为1021.3g.kg-1/d；共给能量应大于125.5kj.kg-1/d；30%40%由脂肪共给，其余由碳水化合物共给。2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。）3控制饮水量及食盐和钾的摄入量，食盐摄入量为12g/d,钾的摄入5070mmol/d。,避免体内水分过多,引起水中毒及心血管等系统的疾病。(四): 预防感染:1: 严密各种无菌技术操作,杜绝医源性感染。2:做好口腔护理和皮肤及泌尿道等部位的护理, 保持清洁干燥,预防褥疮的发生。(五):做好心里护理:急性肾衰是急危重病之一,病人可有濒死感,恐惧感，护士可将急性肾衰的发展过程告诉病人，可有助于减轻病人的不安情绪。另外告知病人及家属早期透析的重要性，以取得他们的理解和支持。(六):做好健康教育:急性肾衰的愈后与原发病性质，病人年龄，原有慢性疾病的性质， 肾功能损害的严重程