从天使到杀手——糖和抗糖化.pps

L/O/G/O 陆曙民制作 E-mail文化传播网 糖糖的双重身份 生命的生命的天使天使 衰老的衰老的杀手杀手 糖糖 作为人类最好的朋友 同时扮演着“天使天使” 和“杀手杀手”的双重身双重身 份份 人类自古就知道没有吃的要饿死 人，长期没东西吃的低血糖者喂以 一杯糖水就能救活，医院里打的吊 针中最多用的就是葡萄糖水。糖无 疑是饥饿人群的“天使”。但二次 大战结束后，饥饿的难题解决了， 糖尿病的危害渐露端倪。医学家已 经发现，近50年来糖尿病已经是全 球危害最大的慢性代谢性疾病之一 原始社会原始社会 刀耕火种，食物奇缺刀耕火种，食物奇缺 古代社会古代社会 小农经济，勉强温饱小农经济，勉强温饱 近代社会近代社会 战乱不断战乱不断 民不聊生民不聊生 营养不良非常普遍营养不良非常普遍 当代社会当代社会 不缺食品不缺食品 但是普遍存在营养不均衡但是普遍存在营养不均衡 许多人的健康许多人的健康 问题已经与以问题已经与以 前完全不一样前完全不一样 糖尿病糖尿病是一种葡萄糖 堆积过多的疾病。国外 给它的别名“沉默的杀沉默的杀 手手”。一旦患病，寿命 减少十年，发生的并发 症遍及全身 中国糖尿病糖尿病数量全世界第一， 糖尿病糖尿病人有近一亿，加上高危人 群有1.5亿。即至少十个中国人就 有一个是（或将是）糖尿病糖尿病人。 主要是50岁以上的老年人，肥胖 、身体免疫力差的人易患，也有 遗传原因。但现在20-40岁的中青 年人糖尿病大量增加 我国1515个省4.44.4万名2020 岁以上成年人中，糖尿病糖尿病 患病率已超过10%10%，而9090 年代该调查结果还不到4%4% ，比当时增长了1 1倍多。这 和生活水平提高，高脂肪 、高营养饮食及压力越来 越大相关 5050岁岁后糖尿病糖尿病上升快，6060 岁岁后糖尿病糖尿病是是4040岁岁以下的8 8 倍，60696069岁岁高达42.7%42.7% 我国我国糖尿病糖尿病患病率已超过患病率已超过 10%10%，糖尿病糖尿病患病年龄已大大患病年龄已大大 提前，提前，30-4030-40岁男性岁男性“大腹便便大腹便便 ”者最易患病。专家建议：者最易患病。专家建议：4545 岁前就应每年查岁前就应每年查血糖血糖 25%25%致盲原因是糖尿病糖尿病 糖尿病人糖尿病人下肢截肢下肢截肢是正常 人15401540倍 糖尿病糖尿病心血管疾病心血管疾病是正常 人2424倍 糖尿病糖尿病是健康的是健康的杀手杀手 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 的发现证实了 糖糖的“ “杀手杀手” ”身份 为什么血红蛋白血红蛋白是这起 “案子”的主角呢！ 这就要从血红蛋白血红蛋白的特 殊功能讲起，或从煤气 （一氧化碳一氧化碳）中毒讲起 煤气 中毒的 原理 (急性中毒) 人体血液中的血红蛋白血红蛋白是流淌在血管中血液内的 一艘艘装载氧气的“小船小船” “小船小船”能装上氧气送到全身卸下后为身体各处所 用，氧气是可装可卸的，“小船小船”可循环使用 但是一旦血红蛋白血红蛋白与一氧化碳相遇，就会变成无 法分开固定的一氧化碳血红蛋白血红蛋白。人体吸入煤气 就会形成大量不可逆分解的一氧化碳血红蛋白血红蛋白窒 息而亡 急诊室窒息而亡的病人有一个共同特点即口唇为 美丽的樱桃红色樱桃红色（美丽的死亡美丽的死亡）。这是一氧化碳 血红蛋白的颜色。（一般缺氧者是口唇发紫口唇发紫的） 那当血红蛋白与糖结合形成糖化血红蛋白后又是 一种不可分解的产物，其慢性危害不言而喻 载满新鲜氧气氧气的货轮（血红蛋白血红蛋白）将 氧气源源不断的运送到全身，再将废物 （二氧化碳二氧化碳）运回，从肺排出体外。而 运出去的葡萄糖葡萄糖则在各地分解成二氧化二氧化 碳碳和水，同时产生热量供人体使用水，同时产生热量供人体使用 货卸不下来，港口就会阻塞、 货轮只能搁置，运输公司就得破 产，人体就要生病生病，机体就会衰老衰老 在急诊室工作过的人员都知道有 一种中毒窒息死亡的病人脸色最 好看，这就是急性一氧化碳中毒 。中毒死亡者的皮肤和嘴唇可能 是粉红色粉红色或樱桃红色樱桃红色的，与其全 身严重症状极不相符，因此有人 说这是“最美丽的死亡最美丽的死亡”，这是一一 氧化碳血红蛋白氧化碳血红蛋白的颜色。（一般 缺氧者是口唇发紫的） 糖尿病糖尿病人的麻烦在于 血糖血糖太高降不下来 （因为分解葡萄糖葡萄糖的 胰岛素胰岛素不够） 于是医生要经常检查 血糖血糖是否高了 过去习惯测定的血糖血糖有很大 的局限性，血糖血糖只是从食物中 的碳水化合物分解而来的血液 中的单糖单糖,通常仅指葡萄糖葡萄糖。 血糖血糖测试结果反映的是即刻的 血糖血糖水平。糖化血红蛋白糖化血红蛋白测试 通常可以反映患者近2-3个月 的血糖血糖控制情况 既然血糖血糖只是代表针刺入血管一 瞬间血液中流动着的糖，受外界因 素影响，变化很大。既然糖化血红糖化血红 蛋白蛋白是糖糖与血红蛋白结合而成，一 旦结合就“牢不可破牢不可破”的不可逆， 又由于血红蛋白的寿命一般是120 天，所以可至少反映近2-3个月血血 糖糖是否高的指标。瞬时血糖血糖是“点 ”，糖化血红蛋白糖化血红蛋白是“面” 过去检查糖尿病糖尿病主 要是验血糖血糖，而从 2012年起规定测定 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 为金指标金指标 抗衰老抗衰老 的最新措施的最新措施 抗糖化抗糖化 降血糖 更要降 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 根据“中国型糖尿 病防治指南2010版” 糖化血红蛋白糖化血红蛋白必须 低于7%才达标 可是，我国仅有不到 1/3的糖尿病人达标 受糖化糖化的蛋白不仅是血红蛋血红蛋 白白（造成糖尿病糖尿病），还有胶原胶原 蛋白蛋白，即糖化胶原蛋白糖化胶原蛋白，于是 与胶原蛋白有关的器官组织与胶原蛋白有关的器官组织就 会受损，这就使糖化糖化的危害远 远超出了糖尿病的危害范围了 AGEsAGEs 的发现解释 了糖化糖化与一系列 全身衰老全身衰老的关系 糖化糖化的全身危害 产生AGEsAGEs （蛋白质高度糖化终产物 ） （晚期糖基化终产物 ） 糖化反应糖化反应在我们一生中反复进 行，由糖化糖化产生的AGEsAGEs劣化蛋劣化蛋 白白在体内持续蓄积，AGEsAGEs一旦 形成就不会分解，随年龄的增长 而增加。使肌肤、身体、血管老 化。随年龄增长AGEsAGEs越来越多 ，造成身体各种症状、疾病。5050 多岁时AGEsAGEs是2020岁的1.51.5 倍 糖化糖化对于衰老和疾病主要被研究的是 血红蛋白血红蛋白和胶原蛋白胶原蛋白这两大类 糖化血红蛋白糖化血红蛋白涉及到医学上 的糖尿病糖尿病问题 糖化胶原蛋白糖化胶原蛋白涉及到胶原蛋胶原蛋 白白的八方面组织八方面组织（皮肤毛发、指 甲、牙齿、胃黏膜、血管、心脏 、眼睛、骨骼和肌腱、韧带）， 而最受女性关注的就是肌肤的美 容 正常胶原蛋白颜色均 一，无结块，而被糖 化了的胶原蛋白则有 明显的 黄色沉淀以及结块 胶原蛋白胶原蛋白被糖化糖化前后的变化 1.牙齿 2.骨骼 3.心脏 4.胃黏膜 5.乳房弹性 6.血管弹性 7.肌腱和韧带的弹性 8.皮肤、毛发和指甲 胶原蛋白有下述八方面的作用，胶原蛋白 的抗糖化抗糖化就涉及这八方面的衰老 衰老和危害危害 糖尿病所有并发症都与高血糖 引起的蛋白质糖化有关 血管壁胶原组织糖化 引起动脉硬化引起动脉硬化 占真皮70%的蛋白质一旦被糖化 引起肌肤松弛，黄色黯沉等老化现象引起肌肤松弛，黄色黯沉等老化现象 血液中纤维蛋白糖化 引起脑血栓引起脑血栓 末梢磷脂糖化 引起神经病变引起神经病变 眼晶体蛋白糖化 引起白内障引起白内障 糖尿病糖尿病 饮食后血液中的糖糖( 葡萄糖葡萄糖)增加，健康人因 为胰岛素胰岛素能分解血液中 的糖糖，所以饭后血糖 血糖能 逐步恢复正常。但胰岛胰岛 素素不足，无法顺利代谢 掉糖糖，形成持续慢性的 高血糖高血糖状态，这就是糖糖 尿病尿病 皮肤老化皮肤老化 AGEsAGEs不断蓄积 ，使肌肤弹性下降 ，发黄暗沉，呈现 老态。不仅是真皮 层，连角质层也会 产生AGEsAGEs。肌肤充 满弹性的胶原纤维 固化，失去弹性 动脉硬化动脉硬化 由糖化产生 的AGEsAGEs在血管 壁聚积，使自 由基的作用增 加，动脉变得 狭窄，增厚和 硬化 心肌梗塞、脑梗塞心肌梗塞、脑梗塞 随着动脉硬化的程 度加深，引发心绞 痛、心肌梗塞、脑 梗塞等疾病。特别 是女性更年期激素 降低时，更易发病 骨头变脆弱骨头变脆弱 骨的成分有90%是骨胶原蛋 白，骨胶原也会糖化。如果 骨头上蓄积AGEs，导致骨 头脆弱化、骨密度降低、骨 强度降低、骨生成降低。随 着骨头糖化程度变大，会变 成骨质疏松症。2039岁期 间是骨量最多的时候，但由 于减肥、偏食、运动不足等 使骨量变少。尤其是绝经后 骨量会急速减少 早老性痴呆早老性痴呆 构成大脑的神经细 胞比正常人快速减 少，无法正常行动 ，变成痴呆。患者 大脑额叶的蛋白质 里，AGEsAGEs的量是 健康老人的3 3倍 眼睛异常眼睛异常 AGEsAGEs大量积蓄，引发眼睛 异常。眼睛的基底膜、角膜 等因为糖化引发角膜变性。 即使是年轻人也可能患上白 内障、视网膜病变等疾病。 即使不是糖尿病糖尿病，随着 AGEsAGEs的蓄积对眼睛造成的 不良影响也不少。造成眼睛 疲劳、干眼症、视力下降 糖尿病糖尿病可致：神经炎神经炎、心脏、 肾损害肾损害、脑脑、白内障、四肢痛四肢痛、 排尿、阳痿阳痿、月经失调、 、便秘便秘、 酸中毒酸中毒、皮肤瘙痒皮肤瘙痒、不育、心脑心脑 血管病变血管病变、感染感染、尿感尿感、结核结核、 疥疮、营养不良营养不良、伤口不愈 伤口不愈 再回过来看糖尿病的全身危险 说明说明糖化作用糖化作用的全身性的全身性 女人爱吃糖女人爱吃糖 爱吃糖的女人 容易老 皮肤必须抗糖化 选择食品最好选择 血糖生成指数 （GIGI）值低的）值低的 (Glycemic index) 100%100%葡萄糖葡萄糖 80-90%80-90%玉米片、胡萝卜、土豆泥、蜂蜜玉米片、胡萝卜、土豆泥、蜂蜜 70-79%70-79%谷子、白面、土豆、芜菁谷子、白面、土豆、芜菁 60-69%60-69% 白面包白面包、糙米、小麦、咸饼干、香蕉、葡萄干糙米、小麦、咸饼干、香蕉、葡萄干 50-59%50-59%荞麦、甜玉米、麦糠、豌豆、橙子荞麦、甜玉米、麦糠、豌豆、橙子 40-49%40-49%燕麦片、红薯、干豌豆、橙子燕麦片、红薯、干豌豆、橙子 30-39%30-39%苹果、脱脂牛奶、酸奶、番茄汤苹果、脱脂牛奶、酸奶、番茄汤 20-29%20-29%四季豆、蚕豆四季豆、蚕豆 10-19%10-19%大豆、花生大豆、花生 各各 种种 食食 物物 的的 GIGI 值值 第一层第一层是控制碳水化合物总量 的摄入，包括限制糖和淀粉 第二层第二层是选择低血糖生成指数 （GI）的碳水化合物种类，如 绿叶蔬菜、低糖水果（如柚子 、草莓和樱桃）和高纤维食物 全面抗糖化抗糖化有四层四层意思 第三层第三层：使用降低GI的食物加 工和摄入方法，例如生吃、粗 加工、高低GI食物混吃（例如 猪肉炖粉条）、先吃低GI的食 物 第四层：第四层：是摄入或增补“抗糖 化剂”，例如铬和锌 1.平时