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文档简介

骨关节疾患的康复骨关节疾患的康复 dept of rehabilitation medicine of nanjing medical university 骨关节疾病常见临床问题 n炎症：红、肿、热、痛 各种感染、无菌性炎症（类风关、肩周炎） n外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 n压迫病变：同上 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常 n退行性病变：疼痛、活动受限、麻木 骨性关节炎、颈椎病等 n劳损：酸痛、影响活动、肌萎缩 髌骨劳损、网球肘等 常见骨关节疾患对功能的影响 n肌力减退，肌力15；45/ ；未查，髋屈曲115，晨僵60分钟 ；年龄50岁。最少存在，或， 或，即可诊断骨性关节炎。 n临床和线标准 1个月来大多数日子髋关节痛；20 /；线股骨头或髋臼骨赘；线髋关节 间隙狭窄。最少存在，或，或 可诊断骨性关节炎。 鉴别诊断 n骨性关节炎非常常见，特别是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中 起作用，从而产生相应的症状，下列疾病尤其需注意鉴别。 n类风湿性关节炎 误诊原因主要系骨性关节炎的eberdes结节和bouchard结节伴手 指偏斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但骨性关节炎结节少有炎症反应， 腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。偶有发生于下肢负重关节的类风 湿性关节炎伴继发性骨刺改变者甚易与骨性关节炎混淆，此时正常血沉、 类风湿因子阴性，滑膜液检查正常，有利于退行性关节病的诊断。 n强直性脊柱炎 主要症状为下背部酸痛，脊柱僵硬感，活动受限，髋关节亦常受累，有时 症状与本病相似，但强直性脊柱炎多发生于年轻男性，主要病变在韧带附 着端，逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带，棘间韧带等均可骨 化，使脊柱呈竹节样变，而椎间盘则很少累及，线表现和退行性脊柱病 变有明显不同。 n其他 银屑病关节炎、假性痛风、髋关节结核、股骨头无菌性坏死等。 康复治疗目的 n缓解疼痛，保护关节，维持或者增加关 节活动度，维持或者增加肌力、耐力与 平衡功能，改善功能，延缓和阻止病情 发展。 骨关节炎的康复治疗原则 n无症状的骨关节炎患者不需要治疗。 n症状轻微者可适当休息，避免操劳、受凉或受寒不需要药 物治疗。 n症状明显者，可用物理方法(如红外线、超短波、离子导 入、蜡疗和蒸汽浴等)进行治疗。 n较严重的患者，可选用非激素类抗炎药物治疗，如扶他林 25毫克，每日3次(头二天每次可服50毫克)，或芬必得600 毫克，每日2次，或炎痛喜康20毫克每日1次。 n个别顽固的关节疼痛可用局部封闭治疗。 n对有严重神经或血管受压者，在理疗、按摩、牵引和药物治 疗疗效不佳时，要考虑手术治疗。 n体重过重者，应进行减体重治疗。 本次课内容提要 n骨关节疾患常见临床问题 n1期、2期
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