医院新农合管理制度.doc

县红十字医院新农合各项管理制度1、在上级主管部门的领导下，积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，如人证不符者，扣留其合作医疗证并上报县合医办。3、认真填写合作医疗证，有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报合医办。4、一律使用合作医疗专用处方，一式两联，开方字迹要工整、清楚。处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建帐。以备审查。5、严格执行国家、省、市物价部门的医疗服务收费标准，统一进药渠道。6、药品摆放整齐，每种药品标有相应的价签。7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议，向合医办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。合医办主任职责1、在院长的领导下，积极宣传、贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度，及时传达落实县合医办会议精神和要求。2、参合农民需要住院治疗的，合医办主任需要核对合作医疗证身份证、户口簿，由主治医师在入院通知单上签字，同时报告合医办有关人员核实签字后，方可办理入院手续（急诊患者可先住院后履行手续）3、定期征求参合农民的意见和建议，向合医办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。5、负责门诊、住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。7、严格控制住院指征，每天要带领合医办工作人员对住院患者进行巡视检查，是否有人、证不符，是否有挂床住院的情况，负责对需转诊的合作医疗患者的身份证，转诊指征进行把关，确认无误后在转诊单上签字。8、及时做好住院病人的初审垫付报销工作，认真准确审核好每张医药费收据，对有问题的收据要说明不可报的原因，并签名或盖章。发现问题及时整改，完成每月住院报销病人的微机录入工作，及时上报合管办。新型农村合作医疗定点医院管理制度1、对农村合作医疗就诊实行“六专”即：专科室、专医生、专处方、专收款、专投药，患者必须持合作医疗证和身份证就医。2、医生要对病的合作医疗证和身份证认真核对，如发现人证不符者，扣留医疗证不予诊治。3、严格执行贵州省新型农村合作医疗补偿基本药物目录，超出范围另开处方和收据，必须和患者交待自费药品情况。目录内药品备药率和处方使用率要达到80以上。4、辅助检查要根据病情确定。报销时必须为合管办提供特异性辅助检查原件。5、难以确诊的病患，要及时进行会诊，及时确定治疗方案或出县转诊单。6、节假日农村合作医疗患者由值班医生负责诊治，保证参合患者随时诊治或住院治疗。7、需住院患者，由相关科室开住院单，经院长批准，方可办理住院手续。同时及时电话报告合医办。8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续。合管办工作人员岗位职责1、院长负责全院合作医疗工作，教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度，对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批，需要超金额、超标准用药的必须审批。3、医生负责对患者诊断治疗，保证热情服务。坚持因病施治，合理用药，使用复写处方及时核对证件，对急危患者超标准用药必须请科主任审批，且经患者签字。4、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关，严格执行物价部门规定的收费标准。5、档案室对合作医疗病例单独存放，且要将报销病例与未报销病例分开。6、医务科对医疗处方、收据必须单独装订、单独保管、单独建帐，按月检查以备审查。7、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行，对违者按规定罚款，造成后果按医院有关规定处理。定点医疗机构住院部医生工作职责1、住院患者进入病房，医生应首先询问是否参加了新型农村合作医疗，如果是合作医疗患者且初步诊断为合作医疗报销病种，首诊医生要认真核对人户口簿、合作医疗证，情况属实后让患者（或家属）带入院单、合作医疗证、户口本、身份证（18岁以下者出具村委会介绍信）到合管办。2、对合作医疗患者要严格按贵州省新型农村合作医疗补偿基本用药目录用药，做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，严格控制住院医疗费用。以减轻患者的经济负担。3、及时对收住的住院患者进行登记，便于今后查找核对。4、要及时、准确、完整地书写病志及合作医疗专用复写处方，不夸大病情，不弄虚作假。出院时将合作医疗患者住院医药费垫付审批表除报销金额和实报金额外其余项目要认真填写完整。5、耐心细致的向患者讲解合作医疗就诊报销程序和相关政策规定，为患者提供满意的医疗卫生服务。6、因病情需要转诊的，要及时向科主任申请，由经治医生填写合作医疗转诊单，由合管办主任、主管院长审批签字后，患者（或家属）到县合管办审核后，方可转院。定点医疗机构门诊医生岗位职责1、在科主任领导下，负责对合作医疗患者的诊疗工作。2、认真学习合作医疗业务，积极各就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。3、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，相符后方可使用复写处方开药或治疗，有权拒绝不合理要求