动态血糖监测系统.ppt

动态血糖监测系统 dynamic glucose monitor system ( dgms ) 糖尿病治疗管理技术的发展糖尿病治疗管理技术的发展 注射胰岛素 尿糖试纸 连续血糖感应器 人工胰腺 19991978 19221900s 1977 验尿 1776 血糖仪 胰岛素泵疗法 血糖控制监测方法 糖化血红蛋白-hba1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图-dgms 为什么需要动态血糖监测？ 单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估 动态监测都能做到 0 50 100 150 200 250 300 350 400 glucose (mg/dl) fingerstick measurement insulin bolus target range 指血监测指血监测- -每日病人记录每日病人记录 (24 hrs)(24 hrs) target range 0 50 100 150 200 250 300 350 400 glucose (mg/dl) sensor measurement insulin bolus fingerstick measurement 连续血糖监测连续血糖监测 (24 hrs)(24 hrs) 连续血糖监测连续血糖监测 fholter 式，非实时显示血糖值 f连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 f测定范围1.7-25mmol/l f每11秒钟采传感器电流信号一次 f每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血 糖值） f可获得4天血糖图谱 f可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱 半透膜 葡萄糖 葡萄糖酸 葡萄糖氧化酶 pt 电极 2e- 到记录器 0.6 voltsvolts ff组织间液内的组织间液内的葡萄糖葡萄糖 渗透过渗透过半透膜半透膜 ff与与葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶反应反应 ff产生葡萄糖酸和双氧水产生葡萄糖酸和双氧水 ff双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e2e - - ff电信号通过电信号通过ptpt电极传输到记录器电极传输到记录器simsim卡卡 葡萄糖感应探头原理 细胞间液 全球葡萄糖传感器生产厂家 美国minimed公司2002年被medtrionic收购 中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司 美国therasense公司2003年被美国雅培收购 美国minimed-cgms cgms-sensors cgms-探头值入 雷兰动态血糖监测系统组成 1. ta-sg型 微型皮下传感器 2. ta-dr型 数据记录仪 3. ta-as型动态葡萄糖数据分析软件 22 gage needle (od: 0.7 mm) sensor electrodes: 33gage (od: 0.2 mm) 雷 兰 雷兰数据记录仪 每11秒钟采集传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） 传感器电流异常报警 仪器故障报警 雷兰动态葡萄糖分析软件 雷兰数据分析软件特性： 界面即时显示主要功能提示，使用方便 显示整体图谱或活动事件效果图谱 提供各种有临床意义的统计参数 检验报告包括动态图谱和统计结果两部分 雷兰监测系统工作原理 检测 转换 存储 分析 每三分钟检测一 次组织液葡萄糖 浓度三天共检测 1440次 下载 传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性 传感器对葡萄糖响应的线性和重复性传感器对葡萄糖响应的线性和重复性 传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性 一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 胰岛素使用者多现或高或低现象 非胰岛素使用者呈现持续高血糖 一型患者四次指血测定与连续监测的比较 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 二型患者一次指血测定与连续监测的比较 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 临床应用 雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息 用于血糖图谱数据库 建立各类糖尿病图谱数据库 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库 为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法 为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 对服用降糖药物效果的评估 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 对亚健康人群的糖尿病筛查。 临床应用 一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需经常监测 血糖稳定型：偶而监测 晚期患者：需经常监测 二型糖尿病患者 胰岛素使用者 监测剂量调整，食物调节 有综合症状患者：经常监测 非胰岛素使用者 食物调节 药物效率评估，剂量调节 锻炼效率监测及调节 临床应用 非糖尿病患者 孕妇 特护病房患者 亚健康人群的糖尿病筛查 体检 正常人血糖图谱 孕产妇血糖图谱 2型糖尿病患者血糖图谱 dgms与cgms的区别及优势 dgms cgms 生产厂家圣美迪诺公司 美敦力 minimed公司 每日记录血 糖值数量 480个288个 每日参比指 血次数 1次4次 探头植入探头直径0.2mm长 4mm，无需借助辅 助工具，操作简单 需借助助针 器植入 dgms与cgms的区别及优势 dgms cgms 探头监测时 间 96小时72小时 探头稳定性 信号稳定,少报 警。报警后不需 指血校正 2天后信号减弱 易发生报警，报 警后需测指血输 入才可记录血糖 初始化自动初始化，不 需人工处理 需人工等待1小 时初始化结束后 ，立即输入指血 值才开始记录血 糖 dgms与cgms的区别及优势 dgms cgms 大事件 记录 患者书面记录需培训患者， 在主机上操作英 文界面输入 血