监理工程项目通用表格.docx

1. 监理公共表格清单a-01 工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工复工指令。附： 1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章）项目经理日期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式二份，监理公司、施工单位各一份。a-02 施工组织设计(方案)报审表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责的审查批准，请予以审查和批准。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-03 分包单位资格报审表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料；分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-04 报验申请表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工单位（章）项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-05 工程款支付申请表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司：我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：、工程量清单；2、 计算方法。承包单位（章） 项目经理 日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-06 监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司： 我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理 日期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式二份，监理公司、施工单位各一份。a-07 工程临时延期申请表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司：根据施工合同条款条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位（章） 项目经理 日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-08 费用索赔申请表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司： 根据施工合同条款条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料承包单位（章）项目经理 日期 本表由施工单位填写一式四份，建设单位、监理单位各一份,退施工单位两份。a-09 工程材料/构配件/设备/仪表报审表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司： 我方于年月日进场的工程材料构配件设备/仪表数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果承包单位（章）项目经理 日期 审查意见： 经检查上述工程材料构配件设备/仪表，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用。项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式二份，监理公司、施工单位各一份。a-10 工程竣工报验单工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理 日期 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合不符合我国现行工程建设标准； 3、符合不符合设计文件要求； 4、符合不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-11 施工进度计划申报表工程名称： 编号： 致广州市ooxx监理有限公司： 兹报上年季月工程施工进度计划，请审查批准。附件： 施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包单位（章） 项目经理 日 期 编制说明：本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-12 施工单位停工申请表工程名称：编号：致广州市ooxx监理有限公司：事由： 申报内容：附件：承包单位（章）项目经理 日 期 总监理工程师审批意见：同意停工申请不同意停工申请_总监理工程师日期建设单位审批意见：批准停工申请不批准停工申请_建设单位代表日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-13 安全生产报审表工程名称： 编号：致广州市ooxx监理有限公司：我方承担的 工程，已完成了施工安全生产准备工作，具备了安全生产条件，请予以审查和批准。 附： .安全生产措施2 安全生产承诺 施工单位（章） 项目经理 日 期审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-14 工程量统计表工程名称： 编号：局点名称：日期：项 目规格型号单 位数 量备注设计数量实际数量其它情况（走线路由、安装位置等）：施工单位签名： 施工单位印章：监理单位签名： 监理单位印章：监理员： 日期： 年 月 日本表由施工单位填写一式二份，监理单位、施工单位各一份。a-15 隐蔽工程签证记录工程名称： 编号：局点：序号检查项目检查情况备注12345678说明：本工程的隐蔽工程达到相关规范要求。参加人员会签：日期：本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-16 工程移交清单工程名称： 编号：序号名称单位数量备注建设单位 维护单位 监理单位 施工单位签字（章） 签字（章） 签字（章） 签字（章）日期 日期 日期 日期本表由施工单位填写一式二份，监理单位、施工单位各一份。a-17 工程开工报告工程名称：编号：工程名称设计单位施工单位建设单位主要工程内容：计划开工日期年月日至年月日建设地点：施工单位盖章建设单位意见：_总监理工程师_开工日期本表由施工单位填写一式六份，建设单位二份、监理单位一份、施工单位三份。a-18 坏货、缺货报告工程名称： 编号： 合同号：站名： 我公司于年月日至年月日与等单位代表，对本工程设备、材料进行点验，发现有如下问题：序号设备、材料名称、型号缺/坏数量说明123456789101112其它说明：承包单位填报人：年 月 日 监理单位审核意见：专业监理工程师：年 月 日 本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-19 工程质量及事故处理报审表工程名称： 编号：建设地点设计单位监理单位施工单位发生时间报告时间致广州市ooxx监理有限公司： 现对工程质量/事故，提出如下处理方案，请予以审查和批准。 施工单位（章） 项目经理： 日 期： 工程质量或事故情况及原因：工程质量或事故处理方案：监理单位意见：监理工程师： 总监理工程师：日 期： 日 期：建设单位意见： 建设单位 日 期：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。a-20 工程变更费用申请表工程名称：编号：变更项目申请日期要求批复日期变更后的工程量项目名称原 设 计 数 量变 更 后 数 量工程量单位单价合价工程量单位单价合价变更情况及理由及工程量增减情况劳力、主要设备、材料申请单位申请单位负责人填表人填表日期年月日本表由施工单位填写一式四份，建设单位、监理单位各一份。退施工单位两份。a-21 施工单位申请表（通用）工程名称：编号：致广州市ooxx监理有限公司： 事由：申报内容：承包单位（章）项目经理 日 期 附件：附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申报、报审、请批、请示、申报和报告等。本表由施工单位填写一式四份，建设单位二份，监理单位、施工单位各一份。a-22施工现场签证记录工程名称：站点名称： 设计单位名称：施工单位名称：监理单位名称： 编号： 共 页 第 页签证部位签证原因施工单位意见：项目负责人（签名）：施工单位（印章）日 期：监理单位意见：监理工程师（签名）：监理单位（印章）日 期：建设单位意见：建设单位代表（签名）：建设单位（印章）日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。a-23保护地网测试记录工程名称：站点名称： 设计单位名称：施工单位名称：监理单位名称： 编号： 共 页 第 页施工单位天气情况测试地点使用仪表接地扁铁规格数量埋藏深度接地极规格数量埋藏深度设计电阻值结 论实测电阻值平 面 图施工单位项目负责人（签名）：施工单位（印章）：测试人：测试日期：监监理工程师（签名）：监理单位（印章）：建设单位代表（签名）：建设单位（印章）：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-01 监理工程师通知单工程名称： 编号：致：事由： 内容：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表由监理单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-02 工程暂停令工程名称：编号：致： （承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日期 本表由监理单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-03 工程款支付证书工程名称： 编号：致：（建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为： 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件； 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日期 本表由监理单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-04 工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构 总监理工程师 日期 本表由监理单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-05 工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 最终生同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构 总监理工程师 日期 本表由监理单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-06 费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日期本表由监理单位填写一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-07 施工进度计划审批表工程名称：编号：致公司：你年月日报送的工程第季月施工进度计划，经我审核，请按我的意见或修正的计划执行。附件：修改后的生产计划（必要时） .监理工程师 日期 总监理工程师 日期监理工程师简要说明：广州市ooxx监理有限公司本表由监理单位填写一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。b-08 开工指令工程名称：编号：致（施工单位）：鉴于工程已完成各项准备工作，具备了开工条件。请你于年月日时起对工程进行施工。 .监理工程师 日期总监理工程师的意见：同意 不同意 .总监理工程师 日期广州市ooxx监理有限公司本表由监理单位填写一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。b-09 复工指令工程名称：编号：致（施工单位）：鉴于工程部分暂停通知所述工程暂停的因素已经消除，请你于年月日时起对工程恢复施工。 .监理工程师 日期总监理工程师的意见：同意 不同意 .总监理工程师 日期广州市ooxx监理有限公司本表由监理单位填写一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。b-10 工程检验认可书工程名称：编号：致（施工单位）：你公司所报工程经查验确认合格。 .总监理工程师 日期广州市ooxx监理有限公司本表由监理单位填写一式二份，施工单位、监理单位各一份。b-11 工程竣工文件审查意见表工程名称： 编号：致（施工单位） ：你公司所提交竣工文档文件齐全不齐全，资料准确不准确，经审查确认通过不通过。 . 总监理工程师 日 期广州市ooxx监理有限公司本表由监理单位填写一式二份，施工单位、监理单位各一份。b-12 工程保修通知单工程名称： 编号：致（施工单位） ：本工程已于 年 月 日验收，按施工合同该工程自验收合格之日起，保修期为年。在该工程保修阶段存在如下问题：附件：（业主对工程质量的投诉）上述问题请贵公司在 月 日前处理完毕并报送验证。施工单位项目负责人签收： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-13 工程遗留问题跟踪表工程名称： 编号：致（施工单位） ：建设单位已于年月日组织了本工程的验收工作，根据验收小组意见，本工程尚有以下问题需处理完善：序号存在问题处理意见处理时限1234567请贵公司尽快安排相关人员对以上问题进行处理并把处理结果报我公司。监理工程师： 年 月 日施工单位处理结果及有关说明： 项目负责人签名： 年 月 日监理公司复核： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。b-14 监理安全通知书工程名称： 编号：致： 公司贵公司承建的工程，即将开始施工，为了落实好国家安全生产的有关规定，加强对工程的管理，保证在安全生产的同时使工程能按时、按质、按量完成；结合建设单位及我公司关于安全文明生产工作的指示，在整个工程实施期间，望各参建单位严格执行以下规定：请你公司积极配合，严格执行安全生产的规章制度，贯彻执行本通知的各项事宜，以保证整个工程任务的顺利完成。 . 总监理工程师/监理工程师 日 期广州市ooxx监理有限公司施工单位负责人签收：年月 日 抄送：公司部（建设单位）本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。c-01 监理工作联系单工程名称： 编号：致：事由： 内容：单位（章） 负责人 日期 各方通用表，由使用单位填写。c-02 工程变更单工程名称： 编号：致：（监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位（章）.代表人. 日期 .一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期 日期 日期 .各方通用表，由提出单位填写一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各一份。c-03 工程启动会议记录工程名称：编号：会议时间：会议地点：主持人：记录人：参加人员（签名）（或附签到表）：会议议题：主要内容：广州市ooxx监理有限公司总监/总监代表填表人填表日期本表由监理单位填写。c-04 现场例会记录工程名称：编号：召开时间：年月日时分计划工期：年月日 至 年月日l 工程进展情况及存在问题：（交流工程施工情况，检查工程质量、进度、投资控制及安全生产情况，实际进度是否按计划进度进行，找出存在问题）l 分析存在问题对进度（质量、投资、安全）影响：l 处理结果：l 遗留问题处理跟踪结果：l 参加会议人员（签名）（或附签到表）：广州市ooxx监理有限公司总监/总监代表填表人填表日期本表由监理单位填写。c-05 总监理工程师巡视记录工程名称： 编号： l 巡视的工程部位或地段：l 巡视时间： 年 月 日l 工程情况及存在问题：l 处理结果：l 总监理工程师签字：填表人填表日期年月日本表由监理单位填写。c-06 监理(日/周/月)报表工程名称：施工单位：编号：计划工期：年月日至年月日填报日期：年月日至年月日一形象进度月12345678910111213141516计划内容进度实际内容进度月171819202122232425262728293031计划内容进度实际内容进度月12345678910111213141516计划内容进度实际内容进度月171819202122232425262728293031计划内容进度实际内容进度二、进场主要设备及人员情况：设备到位，进场 人。三、工程进展情况：四、施工方面存在的问题：解决办法或方案：（续前页表）五、下（ ）计划进行的工程内容：六、设计施工变更情况序号变更内容设计变更人日期备注12345七、已完成工程量及质量序号项目名称单位数量质量情况12345678910八、工程款支付情况：未签署付款凭证九、其它：监理工程师： 总监理工程师： 广州市ooxx监理有限公司c-07 发送文件记录工程名称： 编号：序号发送文件名称签收单位名称签收人员时间广州市ooxx监理有限公司c-08 签收文件记录工程名称： 编号：序号签收文件名称文件来源签收人员时间广州市ooxx监理有限公司c-09 工程验收记录工程名称： 编号：序号验收项目名称时间监理验收人员验收结果备注：填表人填表日期年月日c-10 设计文件监理审核意见表工程名称： 编号：设计单位： 编制人： 建设单位： 监理工程师： 监理审核意见：1、 设计说明（设计方案、容量、指标、概预算编制说明、安全技术措施等）：2、 概预算(费率、定额选用，设备、材料的名称、型号、单价、单位、数量，利旧、拆除工日、费用等)：3、 设计图纸（是否齐全、合理、数据准确，能否指导施工，是否与预算表数量相符等）：4、 附表（是否完整、准确、无错漏等）综合评价：项目监理机构总/专业监理工程师日期 本表一式二份，监理单位、建设单位各一份。c-11 资 源 申 请 表工程名称： 编号：致：本工程需要以下资源：序号局向/路由速率/容量类型数量备 注12345678请贵单位尽快向相关部门申请以上所需资源。申请人：联系电话：监理审核意见： 专业监理工程师 日期 抄送：c-12 工程移交证书工程名称：编号：致（承包单位）：兹证明你方施工的工程，已按合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交业主管理。附件：1. 承包单位工程移交申请报告2. 工程验收记录建设单位： 建设单位代表： 日 期： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由监理单位填写一式四份，监理单位、施工单位各一份，建设单位两份。c-13 监理工作报告项目名称： 编号：报告事项呈告单位报告单位报告内容项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 业主确认意见签名（签章）：本表一式二份，监理单位、建设单位各一份。c-14 总监理工程师变更申报表项目名称合同编号开工日期计划完工日期原任总监监理证书编号安全资格证书编号新任总监监理证书编号安全资格证书编号变更原因 监理单位（签章） 年月日建设单位意见 建设单位（签章） 年月日说明：本表一式二份，建设单位、监理单位各执一份；c-15 勘察设计单位资质审核意见表项目名称： 编号：工程名称：设计单位：建设单位：监理审查意见：（附件：设计单位资质证复印件）项目监理机构：总/专业监理工程师： 日期： 本表一式二份，监理单位、建设单位各一份。c-16 施工单位资质审核意见表项目名称： 编号：工程名称：施工单位：建设单位：监理审查意见：（附件：施工单位资质证复印件）项目监理机构： 总/专业监理工程师：日期： 本表