论医疗纠纷成因分析.doc

论医疗纠纷成因分析随着社会的不断发展，医疗技术也在不断提升、向高水平方向发展，但现在的人患的疾病越来越多，疾病也越来越怪等，正是由于这种种原因，导致医疗事故层出不穷，形成各种出乎意料的医疗纠纷。医疗纠纷是中国现实中一个突出的社会问题，这种纠纷已经成为社会的不安定因素，成为一种社会伤痛。患者在医疗中遭受的身体、精神上的伤害和经济上所遭受的剥夺，法院审判医疗纠纷案件中存在的种种不公正的现象等，已经成为公民再也无法忍受的社会现实。这种社会现实源于长期的历史影响、制度原因和文化原因。要改善这个问题，在宏观方面需要从国家的管理思想和管理制度上、法律制度上做出重大变革；在微观方面，需要从医疗行为的行政管理上以及医疗单位的社会责任培养上采取多种措施。医疗纠纷的日益增多，我们必须去反思总结，这么多的医疗纠纷的成因是什么，为什么病人总是找医生、医院的麻烦，这些都是值得我们去考虑的，以下是引起医疗纠纷的一些原因：1、医疗系统方面的原因：第一，医疗体制方面：目前，我国的医疗卫生体系还是不健全的，国家医改还处于摸索着实践的阶段。事实上，医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向，医院象企业单位一样争创效益。再者，在我国经济高速发展的同时，我国的医疗社会保障程度相对滞后，“看病难、看病贵”仍然是普通百姓生活中面对的一大难题，我国政府医疗卫生支出占gdp的比重还远远未达到发达国家的水平。这些医疗系统体制方面的因素是导致目前医患关系紧张的深层次原因。 第二，医护工作人员方面：受市场经济的影响，医务工作者或多或少地受利益驱动，在救死扶伤的同时很大程度地考虑着医疗活动的效益问题，导致了塞红包、走后门、开回扣处方等社会不良风气的形成，直接影响着社会对医护人员的信任度。其次，医护人员的素质仍有待提高，部分医护人员在日常工作中态度恶劣，不能与患者进行良好沟通。医护工作人员的技术水平、服务态度、医德医风等都是导致医患纠纷发生的直接因素。2、政府及社会等其他方面的原因： 第一，政府方面：首先，基本医疗保障系统不健全，保障力度低，造成患者医疗花费与期望疗效不符，为医患纠纷埋下隐患。其次，在市场经济条件下，国家对医疗卫生事业拨款不足，使公益性医疗机构运行模式倾向于市场化，出于自身利益的需要，造成医疗成本增加。最后，患者申诉和维护权益渠道不畅通。医疗事故鉴定费用高昂、医疗鉴定时间过长等因素都直接导致患者及其家属在医疗纠纷发生后，不愿意通过正常渠道维护自身权益，导致各种医疗纠纷极短事件的发生。 第二，其他社会因素：毋庸置疑，我国还有相当比例的国民文化水平相对落后，对于具有相当科技含量的医疗科学，一些病人及其家属缺乏基本的医学常识，对病人所患疾病缺乏理性认识，通常会对治疗效果有着过高期望，因而对医疗的正常后果不能理解和接受。此外，部分新闻工作者既不懂医，又不懂法，凭着对热点问题猎奇的职业敏感，追求新闻效应，对法律断章取义，对医疗的不良后果极力渲染，更是在本已非常紧张的医患关系和各执己见的医务界和法律界之间火上浇油，在很大程度上加速了医疗纠纷的矛盾升级和医患关系的进一步恶化。3、当今的文化观念上缺乏道德约束：国家管理应当使用精神的力量，在精神和思想上约束社会成员，不良行为由司法制度来调整。在西方国家有基督教的教义约束人的思想，在现时的中国，应当是党的思想约束人的精神和行为。除此之外，并没有什么占主流的思想。因为旧的传统思想，如忠孝礼义信已被废除，新的民间思想没有建立。人的精神和思想世界在某种意义上可以说是一片空白。笔者是一个唯物主义者，并不是崇尚西方的宗教。但我认为，精神是人的一大需求，每一个人都需要有精神的支撑和慰抚，以获得内心的平静。精神在某些方面与科学似总有冲突，但对于规范社会秩序却具有重要的作用。首先尊重科学是应当的，违背科学的精神只要不伤害正常的社会制度或者伤害其他社会成员的利益，相反对规范人的社会行为和道德约束有重要的作用，这种精神活动是无可指责的。我们都知道思想决定行为，违法犯罪行为，包括贪污受贿行为，都是因为思想上没有道德规范。在司法制度中的法官同样如此，医疗机构中的医护人员也同样如此。其次，我们既然注重党领导一切，那么就要不断地加强党的思想教育，每个礼拜都要强调党的纪律和道德规范，犹如基督教每个礼拜对人进行教化一样。经常去教堂的人通常是行为规范的人，没有道德约束或道德约束观念不强的人才可能会从事违法犯罪行为。党也需要时刻提醒每个人要遵守道德规范，以及时刻注意不遵守道德规范所带来的严重后果。改革开放之前我们是这样做的，尽管当时束缚了经济的发展，在许多事情上做的过激，伤害了不应当受伤害的人。但不能否定，自从以解放思想为开端的改革开放之后，我们再也见不到过去那种夜不闭户的社会秩序了，政府机关领导者的行为也很少那么规范了。最后，定期的对医疗机构和司法机构的工作人员经常进行道德教育，并坚持不懈形成传统无疑是极为重要的。4、患者方面的原因：随着改革开放的深入发展，我国公民的文化水平素质明显提升，在此背景之下，公民的法律观念和权利意识得到空前提高。在医患纠纷发生后，患者及其家属不再像过去那样被动地听从医护人员的支配，而是寻求各种途径对自己的权利进行捍卫。5、社会管理功能的非正常运行：中国当前的社会制度不属于完善合理的管理制度，社会机构的各组成部分功能的协调运行缺乏合理的机制，在经济学上表现为财富的合理配置。财富的正确流向表现为财富应当发挥的最大效用而不至于造成浪费。这种不完善的管理制度阻碍了财富的合理配置，国家财富的聚集和分配，尤其是分配是不透明的，公民不知道哪些财富得到了合理的使用，哪些因为贪污腐败未发挥社会功效。这是中国经济不良发展的原因，如果可以将现时的经济发展成为不良发展的话。中国经济化思潮在不健全的社会管理制度中波及了医疗制度的改革，与医疗体制固有功用建设的碰撞，并击碎了后者。经济改革不应视医疗单位为纯粹或者大部分意义上的的经济实体，而中国的改革显示了它一刀切的特点。而中国在经济改革之初，对于医疗体制所进行的一系列改革显然是失败大于成功。实践证明改革之前的医疗体制的应有社会功用远远优于改革后的医疗体制的社会功用。如城市居民完全的医疗保障，农村的赤脚医生的医疗机制成了人们重新审视的制度。尽管现代中国医疗水平的迅速发展是由于经济改革所带来的，但并不能说明牺牲医疗体制的原有社会功用是应当的。犹如我们发展了经济，却毁坏了生存环境一样。如果当初没有破坏原有的医疗体制构造，经济发展所带来的税收完全可以实现带动医疗水平的发展。中国不具有正确、合理使用税收的社会管理机制，这也是导致医疗纠纷的一部分原因。6、病患治疗费用过高引起纠纷：中国的医疗单位基本以营利为目的，以营利状况作为考核医护人员的首要内容，医生为本单位所带来的效益关系到本人收入的多少。医院的侵权行为多数是由利益驱动所导致的，其侵权行为的性质甚至是恶劣的。因为患者对医疗知识一无所知，医疗单位的侵权行为更容易达到其所期望的目的医院为赚取高额利润，医务工作人员竭力建议患者使用高价新药，从而来提高医院的效益和自己的工资收入。而病患的病并不一定会恢复的较好，进而引发患者与医务工作人员之间的医疗纠纷。7、进行不必要的手术和治疗：医疗制度缺乏服务方面的明确规定：患者没有被告知实情的权利，没有自由选择的权利，得到的仅仅是误导。只有病人接受手术，才能产生巨额的手术费、医药费、护理费、住院费等。有些疾病是否手术，对于治疗结果并没有区别。扁桃体发炎也并不是一定要切除，颈椎病并不会因为放入颈椎夹会改善病情，肿瘤病患者并非因实施切除手术实现寿命的延长。如果医生告诉患者或者患者家属手术是没有意义的，甚至是有害的，没有一个人会让手术刀剖开自己的身体。当然，我们也不应该设想医生会故意伤害患者的身体，也许外科医生在最初拿起手术刀时会忐忑不安，承受巨大的心理压力。当几百次、上千次的手术经历之后会变得麻木不仁也是正常的。真正对每一次手术都认真负责的医生是极少数的，对一个医生提出过高水准的要求也是不现实的，毕竟医生也是人，就像从事其它工种的人一样，并非所有的人会对自己的工作兢兢业业，一丝不苟，尤其是处于心理不稳定期的年轻医生。这些是很正常的。问题的关键在于当医生被要求个人收入与医院创收相联系时，医生的道德就会产生问题。应当有医疗规范规定：医护人员若没有告知医疗及收费的真实情况，应当承担不利后果这些都是引起医疗纠纷的原因，虽然在这只总结这七个方面的原因，但事实上引起医疗纠纷的原因远不止这些，只能说我们要是能做好这些方面，社会上的医疗纠纷事件将会