结核病疫情.ppt

浙江省结核病疫情监测报告 浙江省疾病预防控制中心 2010年3月 数据来源 v结核病信息专报管理系统(专报) v疾病监测信息报告管理系统(大疫情) v专题性调查-耐药监测初步结果 第一部分 大疫情系统报告状况 全国疫情状况 v浙江省肺结核报告发病率(77/10万)居于全国中 游,略低于全国水平 全省肺结核疫情状况 v2009年浙江省肺结核报告发病率77/10万，涂阳 报告发病率28/10万 v全省肺结核报告发病率最高为衢州市103/10万，最 低为舟山市47/10万； 地区分布 v全省肺结核报告发病率最高和最低五个县(市、区) 分别如下： 地区 肺结核 发病率死亡率 龙湾区381.4 - 浦江县144.3 0.2 常山县139.0 2.4 玉环县120.2 0.4 青田县116.2 - 德清县41.6 1.5 龙泉市37.7 0.7 岱山县37.3 - 海盐县33.7 0.2 嵊泗县28.1 - 时间分布 各季度网络直报的肺结核病人呈现年初、年 末低，中间两季度相对较高的趋势。 第二部分 专报系统登记情况 病人发现方式 非结防机构肺结核病人的报告及转诊追踪情况 v2009年非结防机构大疫情网肺结核病人的 重报率12%， v转诊到位率为51%， v追踪率为95%， v追踪到位率89%； v总体到位率93%， v非结核排除率为49%。 初诊病人就诊率(1/10万) v全国平均水平260/10万 260.0全国 涂阳肺结核病人密切接触者调查情况 接触者 筛查例 数 ptb发现 数 发现比 例(%) ptb(+) ptb阳性 比例(%) 家 属21658890.41 1618.0 非家属22254560.25 1425.0 合 计439121450.33 3020.7 病人来源 病人确诊登记情况 合计38612 涂阳 小计13908 新涂阳12310 复治涂阳 复发1222 失败234 返回39 其它103 涂阴 小计20850 其中重症涂阴1250 未查痰 小计155 其中重症患者数15 结核性胸膜炎2407 其它肺外结核1292 病人登记情况 新涂阳88.5% 复治涂阳11.5% 复治涂阳情况 v复治涂阳比例相对比2008高(2009年 11.5%,2008年9.3%) 合计本地流动人口 流动人口比例 合计38612257941281833.2 涂阳 小计139089335457332.9 新涂阳123108187412333.5 复治涂阳 复发122290731525.8 失败2341409440.2 返回3932717.9 其它103693433.0 涂阴 小计2085013520733035.2 其中重症涂阴125076948138.5 未查痰 小计155906541.9 其中重症患者数1551066.7 结核性胸膜炎2407180360425.1 其它肺外结核1292104624619.0 流动人口疫情地理分布 v全省流动人口各市均有分布，主要集中在温州、宁 波、杭州、金华、台州等市。 各市新涂阳流动人口比例(%) 发现任务完成情况 v全省新涂阳病人发现任务完成率108.3%，折算 发现率75.8%. 各地登记率(本地病人) 发现任务完成情况 v流动人口不纳入新涂阳病人发现任务完成率仅 72%,折算发现率50%,各地应加大本地病人的 发现力度。 性别年龄别报告发病率(大疫情) 我省肺结核病男性报告发病率高于女性；男性随 着年龄增长总体呈上升趋势，女性发病率相对平稳。 登记病人性别年龄情况(专报) 流动人口病人以青壮年为主 职业分布 我省肺结核病相对集中在农民、民工、工 人等人群，学生有一定比例。 病人职业情况 v本地户籍病人职业中居于前三位分别为：农民 62%，工人10%，家政、家务及待业6%； v流动人口病人职业中居于前三位分别为：民工 59%，工人17%，农民7%。 治疗转归情况(规划指标) 行政区划 肺结核病人系统 管理率 新涂阳病 人治愈率 浙江省96.3 90.1 杭州市95.3 91.3 宁波市97.9 89.9 温州市96.8 90.3 嘉兴市96.2 86.7 湖州市96.0 90.1 绍兴市95.3 87.2 金华市92.9 90.4 衢州市97.9 91.1 舟山市97.2 92.7 台州市99.4 92.0 丽水市93.6 88.3 新涂阳治愈率 90.1%， 复治涂阳治愈率 76.5% v涂阳二月阴转率 84.7%；三月 90.2%； v新涂阳二月阴转率 88.6%；三月 90.96% 涂阳病人治疗效果(流动人口) 行政区划全部本地流动人口 流动人口与本地 差值 浙江省88.6 88.2 89.5 1.3 杭州市90.0 89.6 91.1 1.6 宁波市88.7 87.7 90.0 2.3 温州市88.6 88.2 89.4 1.2 嘉兴市84.9 77.7 92.0 14.3 湖州市88.1 87.6 89.2 1.6 绍兴市84.9 86.4 79.5 金华市88.7 88.7 88.6 衢州市89.4 88.9 97.8 8.9 舟山市91.6 92.4 89.3 台州市91.5 92.3 89.2 丽水市87.2 86.3 93.3 7.0 tb/hiv筛查情况 v艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病筛查结果 tb/hiv双重感染肺结核病患病率为2.76%，涂 阳肺结核病患病率为0.31%。 1450例 (随访hiv/aids) 未筛查146 联系不到49 外出35 无症状29 拒绝检查21 其他 7 死亡 5 肺结核 36排除 1268 筛查 1304 涂阳 4涂阴 32 专报系统存在的主要质量问题 主要问题 行政区划报告传报卡的到位信息 应转诊 无转诊信息无追踪信息到位未收治 例数%应追踪无追踪%到位数 未收治 数 % 浙江省29546580819.7 146205443.7 2731813725.0 杭州市3217652.0 1028474.6 31391514.8 宁波市3708752.0 198450.3 35921424.0 温州市5967240640.3 33651604.8 49734879.8 嘉兴市209960929.0 608152.5 2025251.2 湖州市2591240.9 181310.1 2379180.8 绍兴市247266126.7 12941219.4 2288562.4 金华市508097919.3 2188723.3 47113557.5 衢州市31000.0 8311.2 30600.0 舟山市29910635.5 12821.6 29410.3 台州市2662150.6 147270.5 26101264.8 丽水市114186876.1 65711317.2 1001111.1 注:1、报告传报卡的到位信息质量统计包括本报本; 2、病案建立及时性、登记涂阳患者痰检情况、上年登记涂阳患者质量统 计户籍类别包括本地和外地; 3、登记涂阳患者痰检情况质量统计包括上年度第4季度和本年度前3季度 4、质量统计时间截止到2010年1月5日 5、各种率越低质量越好 行政区划未及时建立病案 登记涂阳患者痰检情况上年登记涂阳患者 登记数 2月末无痰检信息 登记数 无转归结果 例数%人数%人数% 浙江省28447.4 386017825.6 144051981.4 杭州市4005.8 6896592.9 2188311.4 宁波市71015.0 47371467.9 192130.2 温州市10.0 6413863.8 2372180.7 嘉兴市24010.6 227013012.4 1092201.8 湖州市40.2 2169537.1 774182.3 绍兴市73020.0 365912110.8 1151464.0 金华市2847.5 3767694.3 1591442.8 衢州市10.0 2566171.9 83640.5 舟山市12522.6 55441.9 21300.0 台州市1163.0 3898402.5 162110.1 丽水市23313.9 1672578.6 646132.0 季度年度录入表录入情况 (截止2010年2月1日) v季度录入报表录入情况较好；部分录入表未及时审 核 v年度录入报表情况 中央转移支付经费到位情况录入率55%； 结核病防治经费到位额度及经费来源情况表 录入率53%； 结核病防治工作分布情况表录入率64%； 结防机构基本情况录入率65%； 结核病防治人员学历、职称情况录入率67%； 结防机构现有主要设备调查表录入率67%； 部分录入表未及时审核。 下一步工作安排 下一步工作安排 1、进一步提高专报质量 规划季度、年度报表及时录入、转诊率 、二三五六月末查痰记录、转归结果 2、流动人口专报处理 一过性报大疫情网； 明确长住并在诊治地有明确居住地址报 专报；结合转入转出模块功能； 不建议跨地市设置管理单位； 3、本地病人转诊或追踪到位后的处理 病人结果排除和建立病案必选其一 4、加强hiv/aids的tb筛查数据质量 第三部分 专题调查 耐药监测初步结果 一、病例基本情况 v入选病例总共1077例 v其中初治947例(87.9%)，复治130例 (12.1%) v平均年龄44.9岁,最大90岁，最小14岁 v男性746例，女性331例 v二、菌种鉴定情况 耐药种数 各类药物耐药率 一线抗结核药敏试验结果 938例有一线抗结核 药敏试验结果, 272例耐药， 总耐药率29% 年龄分布 性别分布 职业分布 本地和流动人口 二线抗结核药敏试验结果 v对本次监测发现56例耐多药病例开展进一步的二 线药物耐药监测，种类包括氨基糖苷类(卡那霉素 、卷曲霉素、丁胺卡那)、环丝胺酸、氧氟沙星、 对氨基水杨酸。 注:以下分别以k、cpm、ak、cs、oflx、 pas标识卡那霉素、卷曲霉素、