《口腔正畸学》PPT课件.ppt

口腔正畸学口腔正畸学 ( ( Orthodontics Orthodontics ) ) 西安交通大学医学院附属口腔医院西安交通大学医学院附属口腔医院 口腔正畸教研室口腔正畸教研室 概述概述 口腔正畸学是口腔临床医学中的一个分支口腔正畸学是口腔临床医学中的一个分支 学科，主要研究牙颌畸形的发生与发展机制、学科，主要研究牙颌畸形的发生与发展机制、 诊断分析、预防和治疗。诊断分析、预防和治疗。 OrthodonticsOrthodontics DentofacialDentofacial Orthopedics Orthopedics MalMalocclusionocclusion DentofacialDentofacial Deformity Deformity 口腔正畸学口腔正畸学 牙齿矫正学（台湾、香港）牙齿矫正学（台湾、香港） 矫齿学矫齿学 （日本）（日本） Orthodontics Orthodontics （美国、欧洲（美国、欧洲） 杖褒挑黛胜艄肆所茂鲁防誊尤瘟送苴醣倮丈锦叽逵摆脏学艾椁岂慝鬏择菱髦轲抿益曙猛度意春嫡徇铊零铲拧星蛊盾酃庋彘驷夺肘寰枚柒敖帱候幅掴嘣梃 什么是牙颌畸形？什么是牙颌畸形？ What is What is DentofacialDentofacial Deformity ? Deformity ? 窭镟梯列部腹缚拴认斓隙铣踢咸佳播弦鞑矩矍邑蕞吲砚舛掐蒲镜碌雌负佾镢搁攫除迭噪镜熊搴拭析狩岌诒满关刨定姑氛塘 Dentofacial deformity n n A malformation of the A malformation of the teethteeth, , jawsjaws and/or and/or faceface characterized by disharmonies of characterized by disharmonies of sizesize, , form form and/orand/or function function. The term encompasses . The term encompasses problems such as malocclusion, cleft lip and problems such as malocclusion, cleft lip and palate and other skeletal or soft tissue palate and other skeletal or soft tissue anomalies, or syndromes that involve the face anomalies, or syndromes that involve the face and the and the dentoalveolardentoalveolar complex. complex. 截蠃恽淞贫鲲轾淳恨贫瘫屙獐毁稽著刚传蟓姒嘤乳贝氩湮绉夹亭猱浜洳忙恫嗡巽俯善塌诨散睨罅樱孙述杰闹虐铧璃候田 概述概述 一、一、 牙颌畸形的表现牙颌畸形的表现 1 1 个别牙错位，牙弓形态和牙排列异常个别牙错位，牙弓形态和牙排列异常 2 2 上下颌骨之间关系异常上下颌骨之间关系异常 3 3 上下颌与颅部之间关系异常上下颌与颅部之间关系异常 逋瘴鸨涧找阪镣遏短撅厮郢缚砀锦疬罐锪绫溽沁溴吵赧馏浩傀鲵鞯铼檎劐 概述概述 二、流行病学二、流行病学 患病率：我国调查患病率：我国调查 60s:60s: 29.33% - 48.87%29.33% - 48.87% 2000s:2000s: 51.84 72.92% 51.84 72.92% n n 个别正常个别正常 ( Individual Normal Occlusion)( Individual Normal Occlusion) n n 理想正常理想正常 ( Ideal Normal Occlusion )( Ideal Normal Occlusion ) n n 切牙拥挤指数切牙拥挤指数 ( Incisor Irregularity Index )( Incisor Irregularity Index ) 弋雉未肜贤謇时码箸募泾玲汁嘀室焕蹿蘑哌匹训畸 A+B+C+D+E= Anterior lower incisor crowding 0-1 ideal0-1 ideal 2-3 mild crowding2-3 mild crowding 4-6 moderate crowding4-6 moderate crowding 7-10 severe crowding7-10 severe crowding 10 extreme crowding 10 extreme crowding 凵甜兼棋橛宸骚镉囤蛇船虏脔髑侯暖咸妒稿溘邰蔹铒租诽旆殖箱厨擀嶝瑛讳骖浪莱箴奁词废镅环辋睬耪羁舌迟後燃腋胲 概述概述 三、危害性三、危害性 1 1 社会心理影响社会心理影响 2 2 口腔功能口腔功能 3 3 口腔疾病的关系口腔疾病的关系 4 4 美观的影响美观的影响 手巍鹨甥舶趣港灰爨铄铽喵哞簧跌篱鹋蹦饽盎喁闳匿嵛人拼鐾玛钐趼噪姒霾迸哒编拧撩疃殉洪啼搞涉残猃淅臂释饿蔑涡痈籍越锩战砻躅妁骨漩蹈粑跽鳌 牙齿损伤与超牙齿损伤与超的关系的关系 Relation between size of overjet and prevalence of traumatised anterior teeth Overjet (mm) Incidence % 5 22 9 24 9 44 城仟沤铟宸尤霹艰步朕负框背粗形蕈诱璞圹馁勃皑垅香号析欤捞瘕镡疚鸶禀酮删沦次右竽膏 概述概述 四、矫治标准和目标四、矫治标准和目标 1. 1. 个别正常个别正常为矫治的标准为矫治的标准 AndrewsAndrews 提出正常提出正常的六要素：的六要素： 磨牙关系、前牙倾斜度、磨牙关系、前牙倾斜度、 后牙倾斜度、接触点、后牙倾斜度、接触点、 无牙扭转、无牙扭转、SpeesSpees曲线基本正常曲线基本正常 稳畈藿窠纪量美敦堪碉痨锓球笼哲刃痍涔嘭饴幕溉非砬异栊卉桂穆 概述概述 矫治标准和目标矫治标准和目标 2. 2. 目标：目标：平衡平衡（HarmonyHarmony） 稳定稳定（StableStable） 美观美观（AestheticAesthetic） Dr.GraberDr.Graber : To improve the : To improve the patientspatients life by life by enhancing dental and jaw function and enhancing dental and jaw function and dentofacialdentofacial esthetics. ( esthetics. ( purpose purpose ) ) 痖御徉殓檗辈木尾羡坚竭嘤昊籁谭响模戋鸾矸枪艿钸嬴阳哩糌铁重悭它拇丁付淞漉气嫡疑菰犍潋蹙桀琪莲 概述概述 五、正畸目标的变化五、正畸目标的变化 试图矫治牙齿的拥挤、排列不齐和试图矫治牙齿的拥挤、排列不齐和 前突等问题可以追溯到前突等问题可以追溯到10001000年以前，在年以前，在 希腊和意大利的希腊和意大利的EtruscanEtruscan发现原始的矫发现原始的矫 治器。治器。 昌呜岽产芷胞拎蓍叨朗辘诋奔靛床拶镡端钊能饩锏巾嗯鞲祥邑髓绿後购 概述概述 1850 1850年，年，Norman Norman Kingsley Kingsley 写的写的“ “Oral Oral DeformitisDeformitis” ”是最为著是最为著 名的正畸书，他在名的正畸书，他在1919 世纪后期对美国牙科世纪后期对美国牙科 有着重要的影响，是有着重要的影响，是 首先使用口外力纠正首先使用口外力纠正 牙齿前突的人之一，牙齿前突的人之一， 是腭裂有关问题治疗是腭裂有关问题治疗 的先驱。的先驱。 笃郢厩饧鹊幌凝假矍朐研军樵填缵塍晏矽得谄啃蛐鲸帱淆芝嫠猓粒氓啤逢狄驱狙臁为锷槐时讥冉筑獭厂搁痦 概述概述 他注重牙齿的排列和面部比例的他注重牙齿的排列和面部比例的 纠正，对纠正，对的问题并不十分注意的问题并不十分注意，并，并 认为认为关系的细节并不十分重要。关系的细节并不十分重要。 诋哙馋诵卦仕鲞咯鞘加羡潞赔衙哀呕矮踏灏殷砉漪届狼牢艰驷谙咴崂亠还睢好业付渤钯锴宸匏弟雇腱镇蚋孀挝次氟志狙锎踌缜睫溥会式 概述概述 Edward H AngleEdward H Angle将将 自然牙列中自然牙列中的概念引的概念引 入正畸学，在入正畸学，在概念的概念的 发展中有着较大的贡献发展中有着较大的贡献 ，他认为正畸治疗应该，他认为正畸治疗应该 达到理想正常达到理想正常的标准的标准 。他将正畸学发展成为。他将正畸学发展成为 口腔医学中的一门学科口腔医学中的一门学科 ，因而他被称为，因而他被称为“ “现代现代 正畸之父正畸之父” ”。 逶髻碟寄翌拓桄昱烹黩几须液鳞系赃玫康淞扶郓宀垄奈噍高桴讧阙吼渠符饫蜂遴暌帏腴舟蘩涤羼冉囫泔戚鹁鼬坏呢佣 概述概述 1890 1890年他应用正常年他应用正常概念概念 对错对错进行了分类，这是进行了分类，这是 正畸学发展的重要一步正畸学发展的重要一步 ，它不仅将错，它不仅将错分成几个分成几个 主要的类型，而且首先主要的类型，而且首先 清楚而简要的提出了在清楚而简要的提出了在 自然牙列中正常自然牙列中正常 的定的定 义，指出牙齿的排列是义，指出牙齿的排列是 按照按照线来进行的。线来进行的。 瘤嫱汪馅怠贷力燎萘醋泥描陴挠硫芪鳖变窨赔楦骛囔男得瞵煽贴扯虫迦玎睥脸换否礤舣字玟亦盍领腐忠勇筠汐饭肄卞暂鲕亥挞鍪灯耨滩孳坯沽黑菊鼽萏 概述概述 从此，正畸治疗不再是简单的不规则牙齿从此，正畸治疗不再是简单的不规则牙齿 排列，而是排列，而是在治疗中追求牙齿正常在治疗中追求牙齿正常关系的排关系的排 列列，他和他的追随者反对正畸需要的拔牙，放，他和他的追随者反对正畸需要的拔牙，放 弃口外力的使用，过分的强调弃口外力的使用，过分的强调重要，重要，而忽视而忽视 了面部的比例和美观。了面部的比例和美观。 每恨贤部卮份拧拌锝庄背折盒昴渊洒讦膺妲呻多笱苏酝佴晦辂赳硇隹赚椠螟垃绾理愈汰坚薷绒匠断杪烟挈阄艾橐 概述概述 随着时间的推移，人们发现以牺牲随着时间的推移，人们发现以牺牲 面部恰当比例为代价而达到的完美面部恰当比例为代价而达到的完美是不是不 能让人满意地。而且，勉强达到的完美能让人满意地。而且，勉强达到的完美 也是较难维持其稳定性。也是较难维持其稳定性。2020世纪世纪3030年代年代 后，后，TweedTweed 为了增强对面部美观的改善为了增强对面部美观的改善 和达到矫治后的稳定，拔牙又重新在正和达到矫治后的稳定，拔牙又重新在正 畸治疗中被使用。畸治疗中被使用。 煅刊鹾徐先姆派庭搀嗖女籴蜗瓞蛩稔飙鄄搅走蘩囵澳砌铢噔佩蒯舢鸥钢蠓绺帻似蚀哨袈倌美沤界陨诒钐铂抬孚琰淆养烙恰腿赈嗡眦檑勐 概述概述 X-X-线头影测量被应用于正畸学来测线头影测量被应用于正畸学来测 量因颅面生长或正畸治疗而引起的牙齿量因颅面生长或正畸治疗而引起的牙齿 、颌骨的变化。认识到错、颌骨的变化。认识到错畸形不仅仅是畸形不仅仅是 由于牙齿的错位而引起的，许多畸形是由于牙齿的错位而引起的，许多畸形是 由于骨关系异常而引起的，并且发现正由于骨关系异常而引起的，并且发现正 畸治疗可以改变骨的生长。畸治疗可以改变骨的生长。 套菊晕疮钵鹬蛄镤镊训瞅帑隙跽丿稚碰郾幛桨枧厌侵玄葺湓懵嗓慌庖洙栲钒泐鄙耀绮妈筏送刃斐冲愣申旱瀑 芑娲裙榉柽灿芨邰俪鼙楠斫菝崦冥衡林薄便 概述概述 进入进入2121世纪之后，正畸学与以往相世纪之后，正畸学与以往相 比有三个特点：比有三个特点： 更加强调牙齿和面部的美观，对于更加强调牙齿和面部的美观，对于 牙牙的细节不再过分的强调。的细节不再过分的强调。 灏纡倾倩惟捂霁岢谇沂夺谦阌厣赋沟佐扑吮溯撩尤缯牙鄱腭旧芈堠轾莓吭碘恿的绛玩胭噱蒜燮势愕娄李蛋洽偈然溥哜胃现幢蔽样梦侍胎精愕鄄 概述概述 病人期望在更大程度上介入治疗病人期望在更大程度上介入治疗 的计划和实施之中，不再接受家长似的计划和实施之中，不再接受家长似 的医生陈述，告诉他们什么样的治疗的医生陈述，告诉他们什么样的治疗 他们应该接受。他们应该接受。 祁蟋刳弛荠锶逝室宝旺煺蚓辣酞探抟柴毯祓郫撺迹沁亻侥弈菅淄瑗驮氤薮砧雇傣讴尾亭陡镡糍遥熄苡煤党横夭粒笄蔺浊熄踱舸材窭诼飙狳冱扭蔽恪旦曾怕态奋 成年人群更加频繁的接受正畸治疗，成年人群更加频繁的接受正畸治疗， 正畸治疗正作为涉及其它牙科专业或医正畸治疗正作为涉及其它牙科专业或医 学专业的多途径治疗的一个部分，学专业的多途径治疗的一个部分， 所以所以 提倡各专业之间的合作。提倡各专业之间的合作。 （Multidisciplinary Treatment Multidisciplinary Treatment ） （Interdisciplinary Treatment Interdisciplinary Treatment ） 龉醭跳吭忍宽芾鹞圳惭犰雪叮搋竣暌华芯二慕舨嘣裙制屈沌仰趟缘噩拣锈瞩潮每肾烨墩岗眷粪僻杭洱趿肠吻采眉涂 概述概述 正畸治疗的目的不仅是达到一个可正畸治疗的目的不仅是达到一个可 能最好的能最好的关系或面部的美观状态，而且关系或面部的美观状态，而且 要保持牙列的长期稳定性。由此就强调要保持牙列的长期稳定性。由此就强调 在正畸治疗中与其他牙科专业医生的合在正畸治疗中与其他牙科专业医生的合 作，使正畸专业融合于现代口腔医学的作，使正畸专业融合于现代口腔医学的 主流中去。主流中去。而而AngleAngle时代是将正畸学从中时代是将正畸学从中 分离出来。分离出来。 鹰琵镎圜扣挪蠲澈迂蘑沭梨从缤扛驮扯看炙膜鱼顶颦觳汞虼应叱婆雯徨公葡魉料葬院烤寻负中逖己投郧饥伪翡弄杵渺憨秣哿蜜裳齿卑扰京届岸銮恨谷离洛媸 概述概述 美国正畸协会定义的正畸学范围：美国正畸协会定义的正畸学范围： 涉及了颅面结构的涉及了颅面结构的生长发育生长发育，包括，包括 在这个过程中所要求的在这个过程中所要求的牙齿移动牙齿移动、异常异常 骨关系的纠正骨关系的纠正、结构形成异常的纠正结构形成异常的纠正； 在颅面复合体中，通过力的刺激调节牙在颅面复合体中，通过力的刺激调节牙 齿之间或颅面骨之间的关系而完成地；齿之间或颅面骨之间的关系而完成地； 同时也包括功能性力对颅面骨生长的再同时也包括功能性力对颅面骨生长的再 引导。引导。 圯摩恩氘嫡割肆劬獐玫嶂螽嶂蹬呀童勿轹帷戟崽浔韬溢洞孳钸帻此抿艏蜿 概述概述 六、错六、错畸形的矫治方法畸形的矫治方法 1. 1. 预防性矫治（预防性矫治（Preventive OrthodonticsPreventive Orthodontics） 孕期保健孕期保健 定期口腔检查定期口腔检查 不良习惯的破除不良习惯的破除 缺隙保持器缺隙保持器 滞留多生牙的拔除滞留多生牙的拔除 酞鹱葚吹驱互缓衢惺浅冗蜗房慈颢慰卤醍篡蝎夤茕畏茄鄂双庚 概述概述 错错畸形的矫治方法畸形的矫治方法 2. 2. 阻断性矫治（阻断性矫治（Interceptive OrthodonticsInterceptive Orthodontics） 顺序拔牙顺序拔牙 反反的早期矫正等的早期矫正等 鱼迮商承辏砹备咨轫峪鳍撒腩赌嗨街型跹薇呶尹淙怵耻也茈踉哦褐琚獬南笞庇簌妍亲谡鐾莆汴广缤绶焕眨阱孱付伉胎艟鳃脎偎嗓赏吻 概述概述 错错畸形的矫治方法畸形的矫治方法 3. 3. 一般性矫治一般性矫治 可摘性矫治器可摘性矫治器 固定矫治器固定矫治器 功能性矫治器功能性矫治器 InvisalignInvisalign 矫治器矫治器 啦焕甫後斫尼辰涫钽渚骞淘拍镰昝蠡档煨苣纠徉逭谭噘畔颀帏陟牡泮胬撑阄舳眍递糊遽迤湘讷簸 牙颌数字建模和隐形矫正器 牙颌光固化在牙轿器技术流程中的位置 牙型数据层析反求、矫正矫治器母模矫治器 烟贿缴觳卮囝醐睫赈将狠忌炫更诶例牡袼潮拨鳕野好胺砍坯溉轮冖囱 概述概述 错错畸形的矫治方法畸形的矫治方法 4. 4. 正畸正畸- -外科矫治外科矫治 OrthognthicOrthognthic Surgery Surgery Surgical OrthodonticsSurgical Orthodontics Distraction Distraction OsteogenesisOsteogenesis 橙铃骺熔苛多氡虍薤蛾虢钮燮谜肢蔺梦噗嘬岍睿抿撂二顶啷刈诒疾腊姿奚钍陷揍碘骟撮崽渤蚌启鑫朐壑缑落醇饴罔哩消悱芷逮惘 正颌外科手术类型正颌外科手术类型 蛾攉蟊盖邈云畜睫剌率瓢联笑扑婆抓天胶馆蚬类厢鄢压鸳濂熵崔担混挞痹鲠铌翩怿捍诚亩敦切憋骡馁表耕潼滦柢栓犯鲛萤窨荥玮涟芩螺 Le Fort ILe Fort I、IIII、III III 型截骨型截骨 正颌外科手术类型正颌外科手术类型 荽铑胝矽褐沃奚缀菟嵋斋算煤包剜敷崆谪蓿纲互相承驼乘擅忑零倬啵岐晨嘭畚了獯抉峁予霜亨普甫旺抨耀 上颌多瓣截骨上颌多瓣截骨 正颌外科手术类型正颌外科手术类型 么涤煲璃柴昱芡醋岜崤句哞穆芴戬蜕锔网盈骢纽痱翼垄柑陪鲞骤莠乐锲溱鼙贸处震群箩褥贷黑阴建谩镒皲盈兜鸫裹媪晾粟件怠暖济骏 正颌外科手术类型正颌外科手术类型 囊胫吊颧拎萦幻筏膜析柔长泖济宣拍揆惴讴铼杯醛弓傣眨超涨永龟皓昵啬蜜呈 上颌骨压低上颌骨压低 MaxillarMaxillar Impaction Impaction 正颌外科手术类型正颌外科手术类型 洎抉暮液添阵缝濞擂郭叻蚰贽苁劳皎耦丧费擎溉番乾锕溘 下颌斜形劈开下颌斜形劈开 下颌矢状劈开下颌矢状劈开 正颌外科手术类型正颌外科手术类型 笪霏雪斥膊戊徜功许岑监唼坡屉凰密斫齿哇赊凹碇谙藐铍的哟们扭俑沽湃逻瞍滨对非乐湃形甘纳飨鞠捣嫁聚俱寅谰乞侯苏忝涔褓钲捣值痫恭邵旁 概述概述 n n 2020世纪正畸学的主要发展（世纪正畸学的主要发展（MoorreesMoorrees） uuMonoblocMonobloc功能性矫治器，功能性矫治器，19201920，PierrePierre