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-网络教学 前 言 伴随公司的快速发展，人员的急速增多，公司同仁的健 康需求也在不断的提高。21世纪医学，追求的已不是“更好 地治病”，而是“让同仁生活的更健康”。如今一种新的健 康理念正在深入人心，那就是“防病于未然”。 让我们通过对呼吸道传染病预防知识网络教学的学 习，提高诸位同仁防病基本常识。以求达到以知识促健康之 目的，让其明智、有效的预防及解决个人和同仁健康之问题 。 流行性感冒1-7 流感与普通感冒的区别8 流行性脑脊髓膜炎 9-14 流行性腮腺炎15-19 麻疹20-24 水痘25-29 猩红热30-33 人感染高致病性禽流感34-37 非典型肺炎38-41 呼吸道传染病预防42 结束语 43 目 录 流行性感冒（简称流感），是由流 感病毒引起的急性呼吸道传染病。此病 毒致病力强，易发生变异，可引起暴发 流行，甚至世界性大流行。 流 行 性 感 冒 1 一、概述 二 病原体 流感病毒呈球形，对温度敏感，56数分钟 即丧失感染力，在低温下（76）可保存5个 月以上，室温干燥情况下可存活1小时，对各种 消毒剂较敏感，易被紫外线灭活。 根据抗原特性，流感病毒可分为甲、乙、丙 三型。各型之间无交叉免疫力，且容易变异。 流 行 性 感 冒 2 三 临床表现 潜伏期数小时至12天。 v典型病程： 起病多急， 常以发冷 、 发热和寒战开始体温很 快上升，可在24小时达到高峰，常超过 39， 常 伴有其它症状：乏力、 头痛、 全身酸痛很明显， 鼻塞，有烧灼感，流涕而量不多，咽干，疼痛，有 轻度干咳、声音嘶哑，胸骨后疼痛。 流 行 性 感 冒 3 v重型病例 除上述表现的症状，程度比典型病程者要重， 个别病例可在12天内死亡。病程中部分病 例可合并支气管炎、肺炎、心力衰竭等。 v胃肠型流感 此类患者除有流感部分症状外，多出现恶心、 呕吐、腹泻等症状，一般较短，24日即可 恢复。 流 行 性 感 冒 4 传 染 源：患者是主要传染源，急性期病人的 唾液、鼻涕、痰中含有大量病毒， 传染性很强，个别患者退热后三天 仍排出病毒。健康带病毒者作为传 染源是一个非常危险的因素。 传染途径：流感以飞沫传播为基本方式，另外还 可以通过被污染的饮食用具、毛巾、 手帕等实现传播。 四 流行环节 流 行 性 感 冒 5 四 流行环节 易感人群：人群普遍易感，流行时发病率 很高，个别单位可达80-100 居住条件：居住拥挤、相互密切接触，通风不 良的集体宿舍发病高。 食堂就餐人员多、过度拥挤、卫生状况差， 都是流感传播有利因素， 大型集会等集体活动，也是流感暴发的重要因素。 新员工集中地，也是容易发生流行因素之一。 流感的传播与下列因素有关： 流 行 性 感 冒 6 五 预防措施 每日开门开窗通风2小时，保持室内空气新鲜 每日清扫室内卫生，保持室内清洁 加强平时体育锻炼，提高个人免疫力 有发热者，不要坚持上班，应立即就医（适 当时可戴口罩） 流感期间应该避免参加集会或大型活动 必要时流感疫苗的应用。 流 行 性 感 冒 7 普通感冒与流感是两种疾病，感冒病毒与 流感病毒是不同的致病原。临床表现普通感冒 症状较轻，病程短。流感症状重，病程稍长， 传染性强，并发症多。两病治疗主要是对症处 理。目前无特效抗病毒药物，输液治疗并不能 缩短病程，但药物可以缓解临床症状，减少并 发症。 流感疫苗主要是预防流感病毒，与普通感冒没 有关系。 流感与普通感冒的区别 8 流行性脑脊髓膜炎亦称脑膜炎 球菌脑膜炎，简称流脑，是由脑膜 炎奈瑟氏菌引起的急性呼吸道传染 病。遍布世界各国，尤以儿童发病 多见。 流行性脑脊髓膜炎 9 一 概述 二 病原体 本病病原菌是脑膜炎奈瑟氏菌，革阑氏阴 性，该菌仅存在于人体，可从携带者及病人的 咽部皮肤瘀点血液或脑脊液中检出。本菌在体 外抵抗力弱，对一般消毒剂敏感，紫外线照射 15 分钟死亡。. 本菌在人体内分解释放出的内毒素，具有较强 的致病性，是引起发病的主要因素。 流行性脑脊髓膜炎 10 三 临床症状 u潜伏期1-7天，一般为2-3天。 1.普通型：一般可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜 炎期，但临床上往往难以明确划分。普通型占全部流 脑患者的90左右。 起病急，体温于1-2天内上升至39-40。 有剧烈的爆炸样头痛，常有呕吐，多呈喷射状，精神 不振、疲乏思睡，但意识清楚，严重者可出现躁动、 谵妄，以至半昏迷或昏迷状态。 约70的患者发病24小时内即可见出血点或周边不规 则的淤斑，散见于皮肤黏膜各处。 流行性脑脊髓膜炎 11 三 临床症状 一般于发病24小时左右可出现脑膜刺激征。 2.暴发型：起病急骤，病情凶险，多在起病后数小 时至十数小时内出现循环衰竭或呼吸衰竭，必须 及时抢救。又可分为： 暴发性败血症型（休克型） 暴发性脑膜炎型（脑水肿型） 混合型：兼有上述两种暴发型临床表现，常 同时或先后出现，为最严重的一型。 3.慢性败血症型：不多见。 流行性脑脊髓膜炎 12 四 流行环节 传 染 源：人是唯一的传染源，病原菌存在于病 原携带者或病人的鼻咽部。 传播途径：本病通过空气飞沫传播。（如：打 喷嚏咳嗽大声说话） 易感人群：流脑的特点是感染率高而发病率低。 年龄越大发病率越低，带菌率却相 反，年龄越大越高。 流行性脑脊髓膜炎 13 五 预防措施 常开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。 如果发热尽可能不上班。 必要时戴口罩。 养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。 避免受凉、淋雨、过度疲劳及感冒致免疫力下降 而发病。 早发现早报告早隔离早治疗。 做好预防接种。 流行性脑脊髓膜炎 14 一 概述 流行性腮腺炎简称流腮，是一 种常见的急性病毒性传染病，以腮 腺非化脓性炎症为特征。 流行性腮腺炎 15 二 病原体 腮腺炎病毒属副黏液病毒属，是一种 RNA病毒，此病毒抵抗力较弱，在4时可 保存2个月，37 可保存24小时，加热55-60 1012分钟灭活，一般室温条件下23日 传染性即可消失。 自然界中人是本病毒的唯一宿主。 流行性腮腺炎 16 三 临床表现 多数病例无前驱症状，少数可有很短的前驱 期，表现为低热食欲不振 疲倦等全身症状， 12天后可见腮腺部位逐渐肿大并伴有疼痛，体 温上升39，甚至可达40 腮腺肿大先由一侧开始，以耳垂为中心，向 前后下发展同时伴疼痛，张口咀嚼及吃酸性食物 时胀痛加剧。 流行性腮腺炎 17 传 染 源：受感染的人是唯一的传染源，包括病 人和隐形感染者。 传播途径：主要通过传染性飞沫或于感染者的唾 液鼻咽分泌物直接接触而传播。病 毒在唾液中存活710天，也可通过病 人唾液污染的食物餐具生活用品 传播。 易感人群：普遍易感。病后免疫力巩固，但也 有第二次、第三次的发病报告。 四 流行环节 流行性腮腺炎 18 五 预防措施 预防接种。 养成良好的个人卫生习惯。 经常开门开窗换气。 加强体育锻练，增强免疫力。 避免与患者接触，发现本病患者应隔 离治疗。 流行性腮腺炎 19 麻疹是一种传染性很强的病毒性传染 病。世界性分布，以往发病率和死亡率皆 高。在麻疹疫苗普种以后，发病率显著下 降，但是发病却向高年龄组推移。在一般 城市里麻疹每年都有发生，每隔1-4年出 现一次较大的流行。 一 概述 麻 疹 20 麻疹病毒在外在环境中抵抗力较弱。在0下 约生活1个月。在室温下可保持传染性36小时。 56下经30分钟灭活。但在-70的低温下可保存 数年。 麻疹病毒对光线、干燥与一般消毒剂均敏感。 麻疹病毒在流通空气中30分钟以上便会使去传 染性。 二 病原体 麻 疹 21 三 临床症状（典型病程） 麻 疹 潜伏期：8-12天，平均为10天。 前驱期：2-3天。出现发热、上呼吸道炎及眼结膜炎症， 表现为畏光、流泪、咽痛和眼睑浮肿，出现 麻疹粘膜斑。 出疹期：3-4天。出疹顺序：先耳后、发际、额面、颈、 胸背、腹、四肢，最后达手掌和足底。皮疹高 峰时全身毒血症状加重。 恢复期：3-5天。发热减退，皮疹按出疹的先后顺序消 退。 22 四 流行环节 传 染 源：麻疹患者是唯一的传染源。 发病前2天至出疹后第5天内传染性 最强，口、鼻、眼分泌物均含病毒。 传播途径：本病主要经飞沫传播。 易感人群：人对麻疹普遍易感，病后有持久免 疫力。 麻 疹 23 常开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。 尽量少去人多的地方，不在人多的地方久留。 必要时戴口罩。 养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。 适当体育锻练，增强免疫力。 接种疫苗。 五 预防措施 麻 疹 24 水 痘 一 概述 由水痘带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染 病。水痘为原发性感染疾病，传染性强。 二 病原体 水痘病毒为疹疱病毒科，呈球形。 不耐高温，易被消毒剂灭活。 但能在疱疹病毒液中-65 下存活8年。 25 潜伏期：为14-16日（10-24），有与水痘或带状 疱疹患者接触史。 前驱期：发热、头痛、全身不适、纳差、及上呼吸道 感染症状，1-2日后才出疹。 出疹期：发热同时或1-2天后出疹。 恢复期：3-5天后水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然 后结痂，再经数天或1-2周结痂完 全脱落而痊愈。 水 痘 三 临床表现 26 水 痘 皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢 端,发展迅速。开始为红斑疹，数小时后变为丘疹， 再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，如 无感染，1-2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 皮疹常呈圆形或椭圆形，3-5mm，周围有红晕，疱 疹浅表易破，疱液初为透明，后变混浊，继发感染可 呈现脓性（黄色），结痂时间迁长并可留有瘢痕。 口腔、外阴、眼结合膜部等处粘膜可发生浅表疱疹， 易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。 水痘皮疹的特点： 27 水 痘 四 流行环节 传 染 源：患者是主要传染源 自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂 时，均有传染性 传播途径 : 主要通过飞沫和直接接触传播 易感人群：普遍易感（病后获得持久免疫 力，但可发生带状庖疹） 28 水 痘 避免接触感染的人群。 常开门窗通风换气，保持室内空气鲜。 适当体育锻练，增强免疫力。 养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。 如出现类似症状，应及早就医。 必要时戴口罩。 五 预防措施 29 猩红热是由能产生红疹毒素的A组乙型溶血性链 球菌引起的急性呼吸道传染病。 猩 红 热 一 概述 二 病原体 链球菌是一类革阑氏阳性菌，抵抗力强。 该菌在痰、脓和渗出液复盖下可生存数周。 对一般消毒剂敏感，在室温中干燥后可失 去传染性。 30 潜伏期1-12天，一般为2-5天。 起病多急骤，有发热、畏寒、咽痛、呕吐、头痛等状。 典型病例呈现咽部充血，扁桃体肿大，复被有渗出物； 舌被白苔、边尖红肿、舌刺肿大，至第3-4病日舌苔脱落 出现“杨莓舌”。面颊潮红，口周围有“苍白圈”。颈 淋巴结肿大，有压痛。 皮疹通常于第二天出现，在弥漫性鲜红色的皮肤上有点 状充血疹，压之退色，皮肤皱折处更明显，形 成线状疹。 三 临床症状 猩 红 热 31 猩 红 热 传 染 源：传染源是患者与带菌者。患者在急 性期传染性最强。 传播途径：主要经飞沫、空气传播。被污染的 手、手帕、食物、餐具、玩具等也 能起传播作用。 易感人群：感染链球菌后呈现猩红热典型症状 者只占少数，说明个体间易感性存 在很大差异。 四 流行环节 32 五 预防措施 常开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。 必要时戴口罩。 养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。 避免受凉、淋雨、过度疲劳及感冒致免疫力下降 而发病。 早发现，早报告，早隔离，早治疗。 猩红热流行期间，无论儿童或成人如患咽炎、扁 桃体炎等，都应暂时隔离，给予青霉素治疗。 猩 红 热 33 是由高致病性禽流感病毒感染人引起的 急性呼吸道传染病。 人感染高致病性禽流感 一、概述 A型流感病毒。 不耐热，对常用消毒剂均感。 二、病原体 34 人感染禽流感后潜伏期为七天左右。 早期症状与流感症状相似： 表现为发热、流涕、 鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。 部分患者 可有恶心、呕吐、腹泻、体温39.0以上，X光检 查单侧或双侧肺炎，少数有胸腔积液。 愈后：A.大多数病人愈后良好，不留后遗症。 B.少数重症患者不治而亡。 人感染高致病性禽流感 三 临床症状 35 传 染 源：患病的禽类。 传播途径：感染病毒的候鸟迁徙将病毒传 播到世界各地。人与患病的禽 类密切接触吸入空气、灰尘中 的病毒而感染禽流感。 易感人群：与禽类密切接触人群有被传染 的危险。 人感染高致病性禽流感 四 流行环节 36 五 预防措施 避免接触禽鸟及其分泌物 不要喂食鸟类 如不慎接触到，也应立即用肥皂 彻底清洗双手 避免生食禽类制品 37 人感染高致病性禽流感 非 典 型 肺 炎 38 传染性非典型肺炎（又名SARS）是一种急性 的呼吸系统感染，是由一种新型的冠状病毒引起 的，临床主要表现为肺炎体症。 一、概述 世界卫生组织宣布，正式确认为是一个新型 变异的冠状病毒。 二 病原体 非 典 型 肺 炎 39 潜伏期27天，最常见的是在接触后35 天之间被感染，超过10天的极少。主要症状为 突起高热（38）、干咳、呼吸急促、呼吸 困难。胸部X光检查可发现肺部异常。同时可 伴有头痛、肌肉僵直、食欲不振、流鼻涕、恶 心、呕吐、胸痛、偶有血丝痰等症状。 三 临床表现 非 典 型 肺 炎 40 传 染 源：患者。起病即有传染性，疾 病进展期传染性最强。 传播途径：飞沬传播、接触传播。 易感人群：人群普遍易感，以青壮年居