世纪健康饮食》第一部分.ppt

近年追求健康的成果 癌症 心脏病 糖尿病 肥胖症 骨质疏松症 肾结石 自体免疫病 文明病暴增 健康的挑战 高癌症发病与死亡率高癌症发病与死亡率 公众健康呈现退化公众健康呈现退化 北美洲每四北美洲每四(3.8)(3.8)人人 就有一人死于癌症就有一人死于癌症 癌症新药研发投入很多癌症新药研发投入很多 医院越盖越大医院越盖越大 人是否更健康？人是否更健康？ Anderson RN, 2002.Anderson RN, 2002. 医疗进步癌症减少 先进检验仪器先进检验仪器 癌症发病率癌症发病率 死亡率死亡率 不减反增不减反增 定定 期期 健健 检检 放疗、化疗放疗、化疗 高明外科手术高明外科手术 基基 因因 疗疗 法法 2020年来年来 暴增一倍暴增一倍 20072007年癌症连续年癌症连续2626年排名第一死亡原因年排名第一死亡原因 平均平均8.48.4分有一人罹癌分有一人罹癌 每每13.813.8分就有一人死于癌症分就有一人死于癌症 台湾癌症死亡率年年上升 07年世界癌症确诊病例为 一千两百三十万例 全球每年癌症死亡人数 每天有2万多人 先进国人均医疗开销昂贵 健康问题似乎不该如此倒退？ 高心脏病与死亡率 公众健康威胁大增 美国每三人就有美国每三人就有 一人死于心脏病一人死于心脏病 Anderson RN, 2002.Anderson RN, 2002. 医疗费用健康改善 美国年医疗投入占美国年医疗投入占GDPGDP比例关系比例关系 1960196019701970198019801990199019971997 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 % 美经济收入7美元就有1美元花在医疗保健 Hyattsville MD, Hyattsville MD, 2000.2000. 300%300% 医疗进步寿命延长 医疗进步人类平均 总体寿命好像增加 其实只是婴儿死亡率减少 五十年來四十岁後美国人平 均寿命没有增加 医疗增加健康保障 美国主要死亡原因美国主要死亡原因 1. 1.心脏病心脏病 2. 2.癌症癌症 3. 3.医疗失误医疗失误 6. 6.意外事故意外事故 710,760人 553,091人 225,400人 97,900人 大型意外事故造成社会恐慌大型意外事故造成社会恐慌 然医疗失误伤亡却很少被关注然医疗失误伤亡却很少被关注 Starfield B, 2000.Starfield B, 2000. 医生罢工死亡率下降医生罢工死亡率下降 19731973年以色列医生罢工一月年以色列医生罢工一月 死亡率降低死亡率降低5050% 数年后哥伦比亚医生罢工两月数年后哥伦比亚医生罢工两月 死亡率降低死亡率降低3535% 洛杉矶医生抗议保险额下降洛杉矶医生抗议保险额下降 而延误医疗死亡率降低而延误医疗死亡率降低1818% M. Roemer and J. Schwartz, 1981.M. Roemer and J. Schwartz, 1981. 1907-1936年间美国疾病成长率 第一位第一位心脏病心脏病 死亡率增加死亡率增加6060% 死亡率增加死亡率增加9090% 近代医疗现状 第二位第二位癌症癌症 三十年来医疗进步速度三十年来医疗进步速度 赶不上饮食变革的危害赶不上饮食变革的危害 New York City Health DepartmentNew York City Health Department 现代医疗方向是不是错了？ 中国医疗倡导中国医疗倡导治治未未病病 不治不治已已病病 技巧的追求技巧的追求症状症状的快速解除的快速解除 观念的提升观念的提升根本根本病灶的化解病灶的化解 寻求问题根源 上工救其萌芽 下工救其已成 救已成者 用力多而成功少 欧内斯特欧内斯特怀德博士统计怀德博士统计 美国健康基金会美国健康基金会American HealthAmerican Health Foundation Foundation主席、著名流行病学家主席、著名流行病学家 50% 男性癌症 60% 女性癌症 与与 有关有关 预防预防癌症最简单之道癌症最简单之道 就是不要吃太好就是不要吃太好 WHO公布2000年全球死于 营养过剩人数 首次超过营养不良 美国国家癌症学会美国国家癌症学会 National Cancer InstituteNational Cancer Institute建议建议 美国若采美国若采低脂肪低脂肪的饮食习惯的饮食习惯 则能则能 50%-90% 罹癌机率 35%-40% 癌症 死亡率 何谓何谓低脂低脂饮食？饮食？ 脱脂食品脱脂食品健康健康 营养必须考虑整体交互作用 而不是只看单一成分影响 对低脂饮食的误解 奶油100% 吉士汉堡67% 全脂牛奶64% 火腿61% 热狗54% 低脂牛奶35% 鸡肉26% 菠菜14% 早餐麦片8% 脱脂牛奶5% 碗豆5% 胡萝卜4% 绿豆3.5% 烤马铃薯1% 动物蛋白与脂肪摄动物蛋白与脂肪摄入入相关性超过相关性超过9090% 以以脂肪含量脂肪含量作作动物性膳食指标动物性膳食指标 关于食物与脂肪 康乃尔大学坎贝尔教授康乃尔大学坎贝尔教授 主持中国饮食研究计划主持中国饮食研究计划 1981-19871981-1987年年 样品数量样品数量 2424省、省、6565县县x100x100人人= 6,500= 6,500人人 位处农村与城乡结合地区位处农村与城乡结合地区 约约90-94%90-94%受试对象一生未曾搬迁受试对象一生未曾搬迁 饮食与生活方式几乎不变饮食与生活方式几乎不变 收集收集367367个变量数据个变量数据 得得8,0008,000组具显著统计学意义数据组具显著统计学意义数据 连续七年追踪调查连续七年追踪调查 纽约时报誉为流行病学颠峰之作流行病学颠峰之作 中国饮食健康调查报告 中国人膳食中中国人膳食中 肉食越少肉食越少、吃得越素的地区吃得越素的地区 血液雌激素 、胆固醇 水平越低 成人癌症、冠心病 、骨质疏松、肥胖症 、糖尿病 发病率也越低 本项报告内容获得中国卫生部科技进步一等奖本项报告内容获得中国卫生部科技进步一等奖 报告结论报告结论 中国饮食健康调查报告 食物中胆固醇含量 动物性食品植物性食品 全蛋全蛋550550谷类0 奶油奶油250250蔬菜类0 牡蛎牡蛎200200核果类0 猪油猪油9595种子类0 牛排牛排7070水果类0 羊肉羊肉7070豆类0 猪肉猪肉7070蔬菜油0 鸡肉鸡肉6060单位 毫克/100克 冰淇淋冰淇淋4545 血液胆固醇水平是 文明病最强的预测因子 Pennington J, 1985.Pennington J, 1985. 食物如何影响血胆固醇 饱和脂肪酸 膳食胆固醇 动物性 蛋白质 血胆固醇 文明病 植物 膳食 + + + + + - - 饱和脂肪酸饱和脂肪酸及及膳食胆固醇膳食胆固醇虽虽 可增加血胆固醇水平但效果可增加血胆固醇水平但效果 远不如摄远不如摄入入动物性蛋白动物性蛋白显著显著 Campbell TC, 2004.Campbell TC, 2004. 每日摄取肉量 女性大肠癌 死亡率/十万人 30g 7人 20人 30人 40人 280g309g197g 日 本美 国英 国 纽西兰 大肠癌与大肠癌与肉 食关系 肉食关系 Armstrong D and Doll R, 1975. 爱尔兰医师 丹尼斯勃凯特博士 食物通过大肠时间食物通过大肠时间 与致病有关与致病有关 高纤食物 通过时间为 20-30小时 Burkitt DP, 1971. Burkitt DP, 1971. 低纤食物滞停时间长滞停时间长 增加肠粘膜与致癌物接触 低纤高脂食物 通过时间为 80-100小时 爱尔兰医师 丹尼斯勃凯特博士 从膳食角度观察妇女癌症从膳食角度观察妇女癌症 北美妇女北美妇女罹患乳腺癌比例罹患乳腺癌比例 196019802000 1/20人 5% 1/11人 9% 1/8人 12.5% 高脂肪、高蛋白肉食有越来越多的趋势 膳食与乳腺癌研究 500500% % 日本妇女乳腺癌少日本妇女乳腺癌少，移民后移民后 下一代发病率与美妇女相同下一代发病率与美妇女相同 比日本高出至少百分之五百比日本高出至少百分之五百 遗傳遗傳背景并非背景并非罹癌主罹癌主要决定因素要决定因素 探讨遗传因子对癌症的影响 Haenszel W and Kurihara M, 1968.Haenszel W and Kurihara M, 1968. 3X 1010%-%-1515% 约约4040% 日 本 北美洲 食物中来自食物中来自脂肪脂肪热量的比例热量的比例 饮食脂肪与乳腺癌关系 *泰国 20 总膳食脂肪摄入量(克/天) 408012016060100140180 年龄校正死亡率/10万人 5 10 15 25 20 日本*台湾 *墨西哥 *南斯拉夫 *香港*波兰 *匈牙利 *芬兰 奥地利* 澳洲* *德国 *美国 瑞士* 英国* *纽西兰 *荷兰 总脂肪摄取与乳腺癌关系 Carroll KK, Braden LM, Bell JA,et al. 1986. 台湾女性乳腺癌年轻化 台大医院统计台大医院统计 该院该院3535岁以下乳癌患者比率高达岁以下乳癌患者比率高达9.29.2% 比美国的比美国的2%2%高出高出4.54.5倍倍 联合报联合报, 2008., 2008. 台湾女性乳癌发生率虽为美国的一半 但病患却有显著年轻化趋势 中国乳腺癌罹患率急遽上升 1991到2000年，中国城市妇女乳腺癌死亡率上升 39%，罹患率每年急遽增长3.5% 上海复旦大学肿瘤医院, 2007 不合理的个人饮食结构是 导致发病的重要原因 台湾骨质疏松症现状 55岁以上台湾人约2成 经医师诊断有骨质疏松 2006/10/20民生报 骨质疏松症探索 50%-75% 骨骼组织流失骨骼组织流失 缺钙缺钙 吃的比较吃的比较差差的地区的地区 骨骼较骨骼较强强 吃的比较吃的比较好好的地区的地区 骨骼较骨骼较弱弱 研究显示研究显示 骨质疏松症探索 Frassetto LA, Todd KM, Morris C, Jr.,Frassetto LA, Todd KM, Morris C, Jr.,et al.et al. 2000. 2000. 钙吃越多 骨骼越强吗？ 当摄入动物性蛋白 三到四小时后. 有更多钙从 尿中流失 研究显示研究显示 Hegested M, Schuette SA, Zemel MB, Hegested M, Schuette SA, Zemel MB, et al.et al. 1981. 1981. 钙不在吃进多少 而是留下多少 从骨中抽出钙 平衡酸性体液 造成流失 Hegested M, Schuette SA, Zemel MB,Hegested M, Schuette SA, Zemel MB,et al.et al. 1981. 1981. 只要动物性蛋白不过量 钙的需要其实是可以减少 牛奶喝越多牛奶喝越多 骨骼越强壮？骨骼越强壮？ 牛奶摄入量(升/人/年) 10005001500 髋骨骨折发生率/10万人 20 40 60 100 80 *南斯拉夫 *香港 *耶路撒冷 *芬兰 *美国 *瑞典 *英国 *新西兰 *荷兰 髋骨骨折与钙的摄取 Hegsted DM, 1986.Hegsted DM, 1986. *萨尔瓦多 20 膳食脂肪摄入量(克/天) 408012016060100140180 年龄校正死亡率/10万人 5 10 15 20 *日本 菲律宾* *墨西哥 南斯拉夫* 巴拿马* *波兰 *匈牙利 *芬兰 奥地利* 澳洲* *德国 *美国 瑞典* 英国* *丹麦 *荷兰 脂肪摄取与摄护腺癌关系 Reddy B S, Reddy B S, et al.et al. 1980. 1980. 再三出现的饮食再三出现的饮食- -疾病模式疾病模式 哥伦比亚* *委内瑞拉 保加利亚* *罗马尼亚 意大利*捷克 *以色列 *希腊 葡萄牙* *西班牙 法国* *加拿大 挪威* 不宜将肥胖视为单一疾病不宜将肥胖视为单一疾病 可能引发很多潜在健康问题可能引发很多潜在健康问题 胆固醇升高、II型糖尿病 血压升高、骨科疾病 一系列文明病 肥胖问题影响生活与健康 您的体重正常吗 身体质量指数身体质量指数 BMIBMI BMI =BMI =体重体重公斤公斤/ /身高身高米米 2 2 中危险群 重危险群 低危险群 病态肥胖 肥胖症可视为与AIDS具有同等危害性 男性BMI超标 食道恶性腺瘤增52% 甲状腺癌增33% 大肠癌增24% 肾脏癌增24% 美国癌症研究所与世界癌症研究基金指出 肥胖与几种癌症罹患风险有关 女性BMI超标 子宫内膜癌增59% 胆囊癌增59% 食道恶性腺瘤增51% 肾脏癌增34% NCI & WCRF, 2007 八成以上初一肥胖生 有轻微脂肪肝症状 饮食西化 北市学童肥胖问题严重 以国一男生36.9%比率最高 筛 检 对 象肥胖率 北市640名小一学童1/4 北市2,431名国一学生1/3 罹患高血压、高血糖、高血脂机会大增 北市联合医院北市联合医院2007.2007. 大一新生健康亮警讯 台大家医科台大家医科 成大保健组成大保健组, 2007, 2007 血压过高血压过高 收缩压收缩压130130 舒张压舒张压8585 过重过重 BMIBMI 2727 34.634.6 33.033.0 % 0 5 15 25 20 10 30 35 腰围过大腰围过大 90cm90cm 血糖过高血糖过高 饭前饭前100100 三酸甘油三酸甘油 脂过高脂过高 150150 31.131.1 31.031.0 9.99.9 14.0 14.0 13.513.5 7.07.0 7.27.2 8.08.0 台大台大 成大成大 减肥减肥不可求速不可求速 必须采渐进、安全模式必须采渐进、安全模式 严格严格纯天纯天然低脂肪然低脂肪 素食效果佳素食效果佳 远离远离奶、蛋奶、蛋制品与制品与 精致碳水化合物精致碳水化合物 减肥与饮食 营 养 素中 国美 国 热量(千卡/65kg/天)26411989 总脂肪(%热量)14.534-38 膳食纤维(克/天)3312 总蛋白质(克/天)6491 动物蛋白(%热量)0.810-11 总铁(毫克/天)3418 二十多年前中美膳食比较二十多年前中美膳食比较 单位体重计算中国人热量摄取较单位体重计算中国人热量摄取较 美国人高美国人高3030%但平均体重却低但平均体重却低2020% 不需斤斤计较热量 Campbell TC, 2004.Campbell TC, 2004. 高蛋白高蛋白 高脂肪饮食高脂肪饮食 低蛋白低蛋白 低脂肪饮食低脂肪饮食 易转为易转为脂肪脂肪 形式储藏形式储藏 易以易以体熱体熱 形式发散形式发散 容易发胖容易发胖不易发胖不易发胖 肥胖机转肥胖机转 减肥不需刻意饿肚子 Poehlman ET, ARciero PJ, Melby CL, Poehlman ET, ARciero PJ, Melby CL, et al.et al. 1988. 1988. 患者死於心脏病或脑中風的危险升高2-4倍 70%以上的糖尿病患者有高血压 糖尿病是成人失明的主要原因 糖尿病是晚期肾病的主要致病原因 糖尿病的威胁 Center for Disease Control and Prevention. 2000.Center for Disease Control and Prevention. 2000. 60-70%患者有中度或重度神经系统损伤 高过60%患者必须接受下肢节肢 导致牙周病加重造成牙齿脱落 糖尿病的威胁 Center for Disease Control and Prevention, 2000.Center for Disease Control and Prevention, 2000. 全球全球2.462.46亿人罹糖尿病亿人罹糖尿病 平均每平均每1010秒就有一人死于此病秒就有一人死于此病 葡萄糖代谢缺陷葡萄糖代谢缺陷 碳水化合物分碳水化合物分 解成葡萄糖解成葡萄糖 葡萄糖进入血液葡萄糖进入血液 由由胰岛素胰岛素控制其控制其 转运及分布转运及分布 胰岛素引导葡萄胰岛素引导葡萄 糖使用或储存糖使用或储存 I I型糖尿病型糖尿病 占占5-10%5-10% 胰腺受自身免疫 系统攻击不能产 生足够胰岛素 II II型糖尿病型糖尿病 占占90-95%90-95% 可以产生胰岛素 但不能发挥 正常生理功能 糖尿病的类型 台湾糖尿病患年轻化 2007年国人十大死因直接间接 与糖尿病相关的约占30.9 已超越癌症的28.9 行政院卫生署, 2007 台湾糖尿病患年轻化 据糖尿病学会统计 台湾去年平均51分22秒就有一人因糖尿病死亡 台湾目前约有120120万糖尿病患 每100人就有1人是年轻患者 青少年糖尿病增高主因是饮食西化青少年糖尿病增高主因是饮食西化 过重儿童罹病比正常儿童高过重儿童罹病比正常儿童高1010倍倍 肥胖儿童罹病率更高达肥胖儿童罹病率更高达1919倍倍 糖尿病协会, 2008. 三年后罹患糖尿病比例与对照组相比 挑选挑选3,2343,234名有糖尿病患病危险名有糖尿病患病危险 血糖水平升高的非糖尿病患者血糖水平升高的非糖尿病患者 接受接受一般膳食一般膳食 并服用并服用安慰剂安慰剂 接受接受一般膳食一般膳食 并并服用糖尿病服用糖尿病 治疗药物治疗药物 接受接受低脂肪膳低脂肪膳 食食并接受并接受一些一些 锻炼锻炼 减少减少 31%31% 减少减少 5858% % Diabetes Prevention Program Research Group, 2002.Diabetes Prevention Program Research Group, 2002. 詹姆斯安德森博士实验詹姆斯安德森博士实验 25个II型糖尿病人25个I型糖尿病人 选选5050名体重不超重的患者名体重不超重的患者 美式膳食进食一周后 改为低脂高纤素食 三周后三周后2424人不需人不需 再用胰岛素治再用胰岛素治 疗疗2121年每天年每天3535单单 位胰岛素位胰岛素八周八周 后后停用停用 糖尿病的治愈 三周後三周後胰岛胰岛 素剂量平均素剂量平均 降低降低40%40% 胆固醇平均胆固醇平均 降低降低30%30% Anderson JW, 1986.Anderson JW, 1986. 每每2424小时小时 约有约有3,0003,000名美国人心脏病发名美国人心脏病发 心脏病的威胁 National Heart, Lung and Blood Institute. 2002.National Heart, Lung and Blood Institute. 2002. 血管中的脂肪血管中的脂肪 血管阻塞的元凶血管阻塞的元凶 心血管疾病 发生于心脏发生于心脏发生于脑部发生于脑部 心脏病心脏病 中中 风风 血管阻塞 2828人只摄取人只摄取 植物性食物植物性食物 约约10%10% 热量来自脂肪热量来自脂肪 一年一年 胆固醇水平胆固醇水平 227mg/ml227mg/ml降到降到172172 胸痛程度胸痛程度 下降下降9191% 胸痛程度胸痛程度 增加增加165165% 常规药物治疗常规药物治疗 其余不变其余不变 一年一年 胆固醇水平胆固醇水平 比实验组高比实验组高 奥尼什医生的膳食实验 Ornish D, Brown SE, Scherwitz LW, Ornish D, Brown SE, Scherwitz LW, et al.et al. 1991. 1991. 多数结石由钙和草酸生成多数结石由钙和草酸生成 草酸草酸 钙结石在发达国家最为常见钙结石在发达国家最为常见 英国利兹医学研究会罗伯森教授英国利兹医学研究会罗伯森教授 研究研究1958