建保险公司培训：筑工程团体意外伤害保险及附加险业务宣导.ppt

太平洋寿险杭州中心支公司 建工险保障 保障保额 意外身故保障15万 意外伤残保障10万 突发急性病身故15 意外医疗3万 建工险保费 工程造价保费 200万以下 1 200万（含）-1000万 0.8 1000万（含）-3000万 0.6 3000万（含）以上 可独单独报 四、基本条款 4.1 投保范围 凡从事土木工程、建筑工程、线路管道和设备安装工程及 装修工程等建设工程以及水利工程、道路和桥梁工程、构 筑物建筑物拆除工程的企业，可作为投保人，为在施工现 场的施工作业人员、工程管理人员及其他相关人员投保本 保险。 二、本公司提供的保障 2.1 保险责任开始 在本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，被保险人 在施工现场工作期间发生意外伤害 2.2 保险期间 自建筑工程项目被批准正式开工,并且投保人已支付保 险费的次日(或约定起保日)零时起,至施工合同规定的工程 竣工之日止。提前竣工的,保险责任于提前竣工时自行终 止。工程延长工期或停工,投保人须书面通知本公司并办 理保险期间顺延手续。未办理保险期间顺延手续的，保险 期间不顺延。若保险期间顺延（无论一次或数次）时间累 计超过1年的，须经本公司审核同意后方可顺延。工程停 工期间，本公司不承担保险责任。 二、本公司提供的保障 2.4 保险责任 意外伤害身故保险金：被保险人自意外发生之日起180日 内身故的，本公司按保险单上载明的保险金额给付保险金 ，对该被保险人的保险责任终止。 意外伤害残疾保险金:被保险人自意外发生之日起180日内 身体残疾时，本公司按 人身保险伤残评定标准（行 业标准）（中保协发201388号，详见附录） 给 付残疾保险金。 被保险人在保险责任有效期内，保险公司累计给付的 保险金达到保险单上载明的保险金全数时，对该被保险人 的保险责任终止。 五、附加险种介绍附加医疗 保险责任 在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本 附加险合同均有效的前提下，若被保险人发生属主 险合同责任范围的意外伤害，经卫生行政部门认定 的二级以上医院治疗而支出医疗费用，本公司按以 下约定承担保险责任： 保险责任 被保险人因意外伤害而支出符合保单签发地政府基本医疗 保险管理规定，直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费、药 费，本公司按其支出的医疗费用给付医疗保险金。 被保险人在保险期间内因意外伤害接受治疗，到保险期间 届满治疗仍未结束的，本公司继续承担医疗保险金给付责任， 最长可至意外伤害事故发生之日起第180天止，但累计给付金 额达到该被保险人对应的保险金额时，本公司对该被保险人的 保险责任终止。 五、附加险种介绍附加医疗 保险理赔 项 目应 准 备 单 证单 证 医疗费用门诊 1、2、4、5、6、8、11、 13、15 1、理赔申请书 2、被保险人身份证明 3、受益人、被保险人户籍证明及身份证明 4、如委托他人办理的，还需提供授权书、 委托人、受托人的身份证明等材料 5、保险凭证（包括保险单、能证明合同效 力的保费收据） 6、医药费原始收据 7、住院费用明细清单 8、就诊记录（病历本） 9、出院小结 10、死亡证明、火化证明、户籍注销证明 11、意外事故证明 （交通事故由交警部门出 具的责任认定书，其它由相关部门出具的事 故证明材料，一般出险单位提供事故证明之 后，须由主管部门进一步证明） 12、重大疾病由保险人指定或认可的医疗机 构出具的医疗诊断证明书及相关的就诊、检 验报告（如病理切片报告） 13、门诊检查的需提供检查报告单，如使用 了中草药，需提供中草药处方 14、保险人指定或认可的残疾鉴定机构出具 的残疾鉴定书 15、转账受益人银行借记卡或存折复印件 医疗费用住院 1、2、4、5、6、7、8、9 、11、12、15 残疾赔付1、2、4、5、11、14、15 疾病身故1、3、4、5、10、15 意外身故1、3、4、5、10、11、15 重大疾病1、2、4、5、12、15 保险费计算 建筑工程施工人员人身意外伤害险 保费计算举例： 例一：某建筑企业在中标寿昌某商业用 房工程，工程造价2000万 保额要求:每人保额意外身故保险15万 元，意外伤残保险10万元,意外医疗3 万元. 计算保费： 保险费=2000万*1=2万元 一 二 三 目 录 市场展示 条款分析 政策分析 建建 筑筑 施施 工工 人人 身身 意意 外外 保保 险险 n中华人民共和国建筑法 n建设工程安全生产管理条例 n关于保险业改革发展的若干意见 n关于解决农民工问题的若干意见 n关于进一步加强安全生产工作的决定 法律 国务院建设部 n落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定 n关于切实加强建筑施工安全管理工作的意见 浙江省 n建筑施工企业安全生产许可证管理规定 n建筑工程安全生产监督管理工作导则 n关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见 政 策 分 析 政府对施工人身意外伤害保险的支持力度 建筑施工人身意外伤害保险对企业及施工人员影响 （1）转移风险 （2）均摊损失 （3）实施补偿 房屋建筑、桩基础工程、构筑物工程、土石方工程、框剪 框架工程、园林与古建筑工程、工厂厂房及车间工程 邮政、电信、广播枢纽与交换工程、基塔与发射台工程 一般建筑 装饰装修 通信工程 交通工程 安装拆除 建筑工程 房屋拆除、机电安装工程、电梯安装工程、起重设备安装 、爆破与拆除工程、建筑智能化工程、消防安装工程、空 调通风工程、锅炉工程、其他安装工程 装饰装修、幕墙工程 桥梁建设、道路建设、隧道涵洞建设、地铁建设、铁路建 设、机场建设、其他交通工程建设 市政公用 城市道路建设、给水排水工程、热力与燃气工程、垃 圾场、公交停保、清洁车停保、照明工程、体育场地 设施工程、绿化养护工程 水利电力 水库及发电站建设、运河建设、涵洞建设、火力发电 站及输电线路建设） 港口航道 军用工程 港口建设、河道疏浚建设 防空洞建设 矿区植被恢复 林业工程 细化分类细化分类 农建险 农村建房险是指农户建房，施工人员为自建或者包工头承 建的非法人单位。可以采用村委投保，保费计算为两种方 式 保障内容保额保额保额责任描述 1）意外身故保障4万元8万元12万元 因意外伤伤害事故造成身故的 2）意外残疾保障4万元8万元12万元 因意外伤伤害事故造成本协议协议所附 条款中“残疾程度与给给付比例表” 所列残疾程度之一者 3）意外伤伤害医疗疗保 障 1万元1.5万元2万元 遭受意外伤伤害在医院接受治疗疗 保费费2元/平方4元/平方6元/平方 保费费=落地面积积费费率楼层层数 保障内容保额保额责任描述 1）意外身故保障10万元