肺结核的早期症状 从16个常见问题认识肺结核

1 / 10 肺结核的早期症状 从 16 个常见问题认识肺结核 导语：什么是肺结核？肺结核有哪些症状？早期症状和临床症状分别是怎么样的？你对肺结核有多少了解？下面就跟着本站小编一起来了解一下吧！ 肺结核患者的典型临床症状 典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经 X 线健康检查时偶被发现。下面为大家详细介绍该病患者的典型症状。 肺结核患者的全身症状： 表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有 月经失调或闭经。 亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经 X 线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，2 / 10 医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。 认识肺结核 一、什么是结核病 ? 结核病是由结核杆菌侵入人体后 引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自 50 年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治A 愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。 二、骨关节结核是怎么回事 ? 骨关节结核是结核病中的一种。以儿童和青少年多见。此病发病缓慢，病程长，合并症多，大多患者有结核病史和结核接触史。临床表现为局部疼痛，关节活动受限，肌肉痉挛，寒性脓 肿或瘘道形成，可伴有全身的结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦等。目前主要的治疗方法是非手术介入治疗和局部穿刺抽脓、注药治疗。早期诊断、早期治疗可以及时制止病变的发展，短病程和保护关节功能。 三、肺结核有哪些症状 ? 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 现为午后低热，多在下午 4体温升高，一般为3 / 10 37之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 肺结核最常见的早期症状，但 也最易使患者或医生误以为是 “ 感冒 ”或 “ 气管炎 而导致误诊。 内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。 四、怀疑自己有了肺结核怎么办 ? 当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属密切接触者，也应该及时进行健康查体。 五、怎样向医生叙述病史 ? 在结核科门诊就医时 ，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。 1发病时间、症状及病情的演变经过。 (2)本次就诊前的诊断和治疗情况。 3是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病。 (4)有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等。(1)主动向医生叙述患病经过。 2作过何种检查特别是胸部 X 线检查和痰菌检查情况。 3详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择4 / 10 合理药物并制定有效化疗方案。 六、为什 么要作痰液检查 ? 当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查。查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。 七、如何正确留取痰标本 ? 查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水 漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检。不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本： 1即时痰：就诊当时咳出的痰， 2夜间痰：前一天晚间咳出的痰， 3清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。 八、结核菌素试验阳性说明什么 ? 结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为5 / 10 结核菌的纯蛋白衍生物，简称 体感 染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射 24时内，测皮肤硬结的直经。 5内为阴性 ( )， 59弱阳性 (+)， 1019阳性 (+)，大于20不足 20出现水疱、坏死为强阳性 (+)。您如果结核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x 线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良 以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。 九、常用抗结核药物有几种 ? 对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。 是初治肺结核强化期开始两个月治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。 对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。 对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。6 / 10 5。吡嗪酰胺 (对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。 十、治疗肺结核的原则是什么 ? 1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。 2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案， 联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。 3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。 4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。 要求完成规定疗程。若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。 十一、什么是初治肺结核 ? 初 治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过 1个月的病人。初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病7 / 10 流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在 2内很快消失，其治愈率可达 95%以上。关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，争取一次彻底治愈。 十二、什么是复治肺结核 ? 复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发。或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经 超过 1 个月者。在临床实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗，还有不正规的药店购药等引起的。此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。 十三、结核病开始治疗后病人应注意什么 ? 于受传统观念影响认为肺结核是不治之症 ，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。 格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程8 / 10 治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓 度，再如利福平需在早饭前 1 小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。 期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键。同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。 属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。 在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到： 送药到手，看服到口、咽下再走 ” 。 十四、为什么要接种卡介苗 ? 卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过 13 年 230 次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免9 / 10 疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。 十五、结核病患者饮食上应注意什么 ? 肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是/奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重 40 50 千卡供给，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油为主。 维生素和无机盐对结核病康复促进 作用很大。其中维生素 A，有增强身体抗病能力的作用 ;维生素 B 和C 可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能 ;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。 肺结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因结核病是一种慢性传染病，在药治和饮食调10 / 10 治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生。 十六 、肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离 ? 结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。 最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒 ，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空