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文档简介

新生儿与新生儿疾病患儿 的护理 1 新生儿期：脐带结扎生后28天 围生期：妊娠28周生后7天 第一节 概述 2 新生儿分类 n根据胎龄 1.足月儿：37W胎龄42W 2.早产儿：未成熟儿,28W胎龄37W 3.过期产儿： 胎龄42W 3 早产儿早产儿 足月儿足月儿 过期产儿过期产儿 4 新生儿分类 n根据体重 1.正常出生体重儿：25004000g 2.低出生体重儿： 生后1h内测量,体重4000g 5 新生儿分类 n根据出生体重和胎龄关系 1.适于胎龄儿 2.小于胎龄儿 3.大于胎龄儿 6 7 新生儿分类 n高危新生儿 1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等 2.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等 3.母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等 8 第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理 n正常足月儿： 37WGA2min）可 产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射 器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。 103 （四）喉镜下经口气管插管 n1.气管插管的指征： n需要气管内吸引清除胎粪。 n气囊面罩正压通气无效或需要延长。 n胸外按压。 n经气管注入药物。 n特殊复苏情况，如先天隔疝或超低出生 体重儿。 104 插管是否成功的判断 胸廓起伏对称。 听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无 呼吸音 无胃部扩张。 呼气时导管内有雾气。 心率、肤色和新生儿反应好转。 有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定 有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确 。 105 气管插管时的注意点 插管不要超过20秒。如无法暴露声门并在20秒 内插入导管，则撤出喉镜，用气囊面罩100% 氧正压人工呼吸使新生儿稳定，然后重试。 插管前预输氧，插管时输常压氧。 106 （六）、胸外按压 何时开始胸外按压 如何进行按压（部位、深度、频率、手法） 如何将胸外按压与正压人工呼吸配合进行 何时停止胸外按压 107 胸外按压的指证 指征：充分正压通气30s后心率60bpm，停胸外心脏挤压 继续正压通气30”后，心率100bpm，肤色转红 自主呼吸，减慢正压通气频率 30” 心率150bpm，肤色红，出现自主呼吸， 停 加压给氧、刺激 3 5min,心率60bpm 119 定 义 病 因 病理生理 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 120 预预 后后 窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用 慢性宫内 窒息 重度窒息重度窒息 复苏不及复苏不及 时时 方法不当方法不当 + + 预后差预后差! ! 121 定 义 病 因 病理生理 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 122 预预 防防 加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强围产期保健，及时处理高危妊娠 加强胎儿监护，避免宫内缺氧加强胎儿监护，避免宫内缺氧 推广推广ABCDEABCDE复苏技术复苏技术 产房内配备复苏设备产房内配备复苏设备 每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场每个
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