小儿营养与喂养 ppt课件.ppt

第三章小儿营养与喂养 1 第一节 能量与营养素的需要 一、能量的需要 2 小儿能量的需要包括五个方面： 1、维持基础代谢占50%-60% 、生长发育需要占25%-30% 、活动需要15%-25% 、食物特殊动力作用婴儿7%-8% 5、排泄损失需要占10% 婴儿期每日需要量为460kJ/kg（ 110kcal/kg） 3 二、 营养素的需要 人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质 三大 营养素供给能量。 1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g) 2、蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g) 3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g) 注：kcal.kJ 4 （一）产能营养素 1、蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分， 也是保证生理功能的物资基础。故小儿对蛋 白质的需要量相对较高，母乳喂养儿2g /kg/d，牛乳喂养儿3.5 g/kg/d，若单纯植物 性食物喂养儿4g/kg/d。 5 （1）脂肪的功能 1）提供能量 2)提供必须脂肪酸 3)协助脂溶性维生素吸收 4)防止散热 5)机械的保护作用功能 婴幼儿每日约需4-6g/kg，6岁以上每日约需 2-3g/kg.所产热量占总热量的35%。 2、脂肪 （一）产能营养素 6 3、碳水化合物 是人体最主要的供能物质其供热量为50%- 60% 婴儿每日需10-12g/kg，儿童每日约需8-10g/kg 。 （一）产能营养素 7 （二）非产能营养素 1、维生素 功能： 维生素是维持正常生长和生理功能 不可缺少的一类有机物。 分类 、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K ） 、水溶性维生素（B族维生素、维生素C ） 8 2、矿物质 功能： 1、矿物质是构成人体的成分 2、参与调节机体的生理功能 分类： 1、常量元素 2、微量元素 （二）非产能营养素 9 3、水 婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加3岁 减少25ml/kg 水量不足，可发生脱水 （二）非产能营养素 10 4、食物纤维 功能： 1、 吸收水分，维持大便容积，促进肠蠕动， 防止便秘 2、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用 （二）非产能营养素 11 合理膳食合理膳食 五谷杂粮五谷杂粮 是主食，要粗是主食，要粗 细搭配细搭配 蔬菜、水果蔬菜、水果 是维生素、矿物质及是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源膳食纤维的主要来源 鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好是优质蛋白的良好 来源，应适量吃来源，应适量吃 乳类、豆类乳类、豆类 需适量吃需适量吃 油脂类油脂类 多食有害多食有害 12 第二节婴儿喂养 婴儿喂养的方式 1、 母乳喂养 2、人工喂养 3、混合喂养 13 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 （一）母乳成分（一）母乳成分 一、母乳喂养一、母乳喂养 14 1 1初初 乳乳: : 产后产后5 5天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 2 2过渡乳过渡乳：产后：产后6 61010天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 3 3成熟乳成熟乳：产后第：产后第1111天天9 9个月分泌的乳汁个月分泌的乳汁 4 4晚晚 乳乳 ：产后：产后1010个月以后分泌的乳汁个月以后分泌的乳汁 （一）母乳成分（一）母乳成分 15 1母乳营养丰富、营养成分比例适当 2母乳可增强抗病能力（免疫力） 3促进情感交流 4母乳喂养经济、卫生、方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（二）母乳喂养的优点 16 （三）母乳喂养的护理三）母乳喂养的护理 1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌 乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之 一。 17 2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 18 3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜 坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧 靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下 的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 19 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 “ “剪刀式剪刀式” ”哺喂法哺喂法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背竖抱拍背 20 （三）母乳喂养的护理三）母乳喂养的护理 4 4注意事项注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的始终保持愉快心情，规律生活和足够的 睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。防止发生乳头皲裂。 21 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染 HIV、精神病或重症心、肾疾病 等。 22 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、 蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺 乳次数，使母子双方在生理、心理上都有 一个适应过程。 一般健康小儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。 23 谢谢！谢谢！ 24 二、人工喂养二、人工喂养 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 25 1 1鲜牛乳鲜牛乳 2 2牛乳制品牛乳制品 3 3羊乳羊乳 4 4代乳品代乳品 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 26 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 1 1鲜牛乳鲜牛乳 （2 2）配制）配制 稀释：稀释： 用于新生儿用于新生儿 加糖：加糖： 5 58g/100ml8g/100ml 煮沸：煮沸： 约约3 3分钟分钟 （1 1）成分）成分 营养素比例不当营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪 含酪蛋白、饱和脂肪 酸、甲型乳糖为主酸、甲型乳糖为主 矿物质多，矿物质多， 肾负荷重。肾负荷重。 缺乏免疫因子缺乏免疫因子 27 2 2牛乳制品牛乳制品 （一）常用乳品及代乳品（一）常用乳品及代乳品 （1 1）全脂乳粉）全脂乳粉 按重量配按重量配: 1:8: 1:8 1g 1g乳粉乳粉+8g+8g水水 按容积配按容积配: 1:4 : 1:4 1 1勺乳粉勺乳粉+4+4勺水勺水 （2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品优先选择的乳品 不同品牌按各自的不同品牌按各自的 说明书配制说明书配制. . （4 4）其他其他 蒸发乳、脱脂乳蒸发乳、脱脂乳、炼乳、炼乳、 蛋白乳等蛋白乳等 28 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 1 1乳方选择乳方选择 2 2乳量计算乳量计算 3 3喂哺次数喂哺次数 4 4喂哺方法喂哺方法 5 5注意事项注意事项 29 生后生后2 2周内：周内：2:12:1乳乳 新生儿乳新生儿乳 ( (鲜牛乳鲜牛乳2 2份份+ +水水1 1份份) ) 生后生后2 2周后：周后：3:13:1乳乳 4:14:1 1 12 2个月：可喂全乳个月：可喂全乳 1 1 乳方选择乳方选择 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 30 2 2乳量计算乳量计算 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 （1 1）婴儿配方奶粉摄入量）婴儿配方奶粉摄入量: :按使用说明计按使用说明计 算算 （2 2）全牛奶摄入量的计算）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需糖牛乳婴儿每日约需糖牛乳100-110ml/K100-110ml/Kg g 31 3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5 kg,5 kg,计算每日计算每日 (1) (1) 需配需配8%8%糖牛乳多少量？糖牛乳多少量？ (2) 8%(2) 8%糖牛乳中需加多少糖？糖牛乳中需加多少糖？ (3) (3) 除牛乳外每日尚需供水多？除牛乳外每日尚需供水多？ （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 例题例题 32 （1 1）需配）需配8%8%糖牛乳量糖牛乳量 100100110ml/kg 5kg = 110ml/kg 5kg = 500500550ml550ml （2 2）8%8%糖牛乳中加入糖的量糖牛乳中加入糖的量 500500550ml 8% = 40550ml 8% = 4044g44g （3 3）总需水量为）总需水量为 150ml/kg 150ml/kg 5kg = 5kg = 750ml 750ml 另另需供水量需供水量 750ml-750ml-( (500500550ml) 550ml) = 200= 200250ml250ml （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 例题例题 33 3哺喂次数 约1次/34小时 4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜 位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 34 （1 1）婴儿食品选择：）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主以乳品或乳制品为主 （2 2）注意调配的浓度和量）注意调配的浓度和量 （3 3）要特别重视消毒）要特别重视消毒 （4 4）母亲亲自喂哺为好）母亲亲自喂哺为好 5 5注意事项注意事项 （二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理 35 1补授法：用其他乳品或代乳品用其他乳品或代乳品 补充母乳不足的方法补充母乳不足的方法 。 2代授法：母亲因故临时不能给母亲因故临时不能给 小儿喂乳，而用其他小儿喂乳，而用其他 乳品或代乳品代替一乳品或代乳品代替一 次至数次喂养的方法次至数次喂养的方法 。 三、混合喂养 36 （一）添加目的（一）添加目的 （二）添加原则（二）添加原则 1 1由少到多由少到多 2 2由稀到稠由稀到稠 3 3由细到粗由细到粗 4 4由一种到多种由一种到多种 （三）添加顺序（三）添加顺序( (见表见表) ) 四、辅助食品的添加四、辅助食品的添加 37 月 龄食物性状添加辅食品种 2 2周周3 3月月 流质食物流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 4 4 6 6月月 泥状食物泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果 泥、动物血、豆腐、米汤、米糊泥、动物血、豆腐、米汤、米糊 7 7 9 9月月 末状食物末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末烂面、饼干、蛋、鱼、肉末 10101212月月 软碎食物软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎稠粥、软饭、面条、豆制品、碎 菜、碎肉、馒头菜、碎肉、馒头 辅食添加的顺序辅食添加的顺序 38 如何成功实现母乳喂养？ 李女士生了宝宝后，苦于没有奶水，非常 着急！这也是目前困扰很多年轻妈妈的问 题。那么你知道如何才能成功实现母乳喂 养吗？ 思考 39 参