新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件.ppt

第八节 新生儿寒冷损伤综合征 定 义 简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬肿症 ，是指新生儿期内由多种原因引起的 低体温和皮肤硬肿，常伴多器官功能 受损的综合征 与寒冷、早产、感染、缺氧、窒息等 可能有关。 1 护理评估健康史 评估患儿的胎龄、日龄、体重、出生史、生后保暖情况以及有无感染和其他缺氧 等病史。 2 【发病机制】 3 护理评估身体状况 本病多发生在寒冷季节，出生后一周内多见。 1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，反应低下 ，严重时表现为不吃、不哭、不动。 2.低体温：指体温34正 稍差 中 30%50% 30-34 0或 负 差，功能损害明显 重 50% 30 ，腋温-肛温差为正值的轻、中 度患儿，置于30的温箱中，每小时提高温箱 温度1，不超过34 ，使患儿体温于612h 恢复正常。 9 护理措施 1.复温原则： 肛温30 ，腋温-肛温差为负值的重症患儿，先 将患儿置于比其体温高12的温箱中开始复温， 每小时提高温箱温度0.51 ，不超过34 ，使患 儿体温于1224h恢复正常； 如无上述条件者可采用母亲怀抱、热水袋（水温 60）、热炕、电热毯等保温复温，要注意温度， 防止烫伤。 10 2.细心喂养，保证能量及水分的供给 静脉滴入的液体应加温至35 3.预防感染 做好消毒隔离，加强皮肤护理，更换体位，尽量减少肌内注射，防止皮肤破损引起 感染 4.病情观察 T、P、R及硬肿的变化，记出入量，一般情况，是否出现并发症 11 5.治疗配合 纠酸：5%NaHCO 改善微循环，纠正休克：扩容、血管活性药 抗DIC：肝素 4.出血倾向：VitK、止血敏、输全血或血浆 12 1.关于新生儿硬肿症的发病机制，下列说法哪项 不正确 A.新生儿进食少，释放能量不足 B.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分多，熔点高 ，体温低时易于凝固 C.新生儿期体温调节中枢不够完善易致散热与产 热之间失去平衡 D.新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管多，易于 散热而致体温低下 E.早产儿棕色脂肪含量少，产热贮备力差，易发 生硬肿 13 2.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是 A.下肢一臀部一面颊一上肢一全身 B.臀部一面颊一下肢一上肢一全身 C.上肢一臀部一面颊一下肢一全身 D.面颊一臀部一上肢一下肢一全身 E.面颊一下肢一臀部一上肢一全身 14 3.患儿，女，出生后5天，诊断为新生儿硬肿 症，肛温34，腋温35，复温时先将患儿置 入暖箱温度为 A.29 B. 30 B.C. 31 D. 32 E. 33 15 4.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天， 两 日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34 ，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外 侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷 损伤综合征。首选的治疗是 A.复温，逐渐调高暖箱温度，使体温逐渐达 36左右 B.滴管或鼻管喂养，开始80cal（kg.d），以 后逐渐调至正常所需热卡 C.补液10葡萄糖及生理盐水60 mL80mL （kg.d），糖盐比为4l D.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染 E.地塞米松静滴，每次0.5mglmgkg，1次 2次日 16 5.男婴，胎龄35周，出生6天。因低体温、反应 差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院 。该患儿最关键的护理措施是 A.维持有效呼吸 B.遵医嘱用药 C.合理喂养 D.积极复温 E.预防感染 6.患儿男，早产儿，胎龄35周，出生后5天。2日 来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30， 双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧 皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损 伤综合征。 其损伤的面积为 A.510% B. 1015 C.2030 D.3040 E.大于50 D E 三三三， 五六七， 十三十三一， 五七十三二十一。 小儿头颈=9+（12-年龄） 双下肢= 46-（12-年龄） 17 7.患儿女，早产儿，胎龄33周，出生后6天， 近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应 低下。体温29，双面颊、肩部、臀部、下腹 部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样 ，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体 温需要时间是 A.1小时2小时 B.2小时4小时 C.4小时8小时 D.8小时10小时 E.12小时24小时 E 18 7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。生后第2日开 始吃奶不好，吸吮无力，哭声