医疗纠纷PPT课件.ppt

前言:课程开设的意义 随着人们对于医疗服务的技术与质量要求 日益增长,人们法律意识和维权观念不断增 强,医疗纠纷日渐增多。医学生在临床的学 习中,由于从医经验少,法律法规知识掌握甚 少,致使法律意识不强,导致患者不满而引发 纠纷时有发生。因此,高等医学院校及早实 施医疗纠纷防范教育是医学发展的必然趋 势。将医疗纠纷防范教育,纳入在校医学教 育课程,做到医疗风险防线教育关口前移,是 行之有效的手段。 1 第一部分 医疗纠纷概述 2 一、医疗纠纷现状 3 “奇葩遗书” 4 一、如果手术出了意外事故死亡：1.必须由 院方最低赔偿三十万元。2.赔偿未到位，尸 体坚决不出人民医院大门。二、后事安排 ：1.不管赔偿多少到位，先抽三万给勇军的 母亲做生活开支。2.除一切费用外，剩余的 现款给勇军兄妹二人平分。3.办丧事总费用 不超过三万元，不唱戏，不搞乐队，时间 不超过5天。 5 2015年5月9日，一条微信引爆了朋友圈， 然后扩散到整个网络：汨罗市人民医院医 生做完手术后，给手术室地板进行消毒的 时候，意外捡到一名60多岁的男性膀胱结 石患者的遗书，患者在遗书中叮嘱其子女 ，如果手术意外导致死亡，必须向医院索 要不低于30万元的赔偿，否则遗体绝不移 出医院大门。 6 7 在周口太康县人民医院门前发生了令人沉 痛和震惊的一幕，医生和护士被逼着轮流 抱着一名幼儿的尸体，孩子家人在一旁指 责、谩骂和威胁 8 2009年6月21日，南平第一医院80年来最惨 烈的一天，20余名医护人员被打伤。 广东医患关系1周“三重门”震惊全国。2011 年10月31日，广州“录音门”，患者家属坚持 全程录音。2011年11月3日，佛山“乌龙门” ，早产儿当死婴抛弃。2011年11月4日，潮 州“砍杀门”。 9 2011年9月21日，武汉协和医院一名七旬患者因病 情复杂抢救无效死亡，家属纠集数十人持械闯入 医院； 2012年3月23日，一名男子闯入哈尔滨医科大学附 属第一医院的医生办公室，抡刀砍向正在埋头工 作的医务人员，造成1死3伤； 2012年4月13日，北京大学人民医院耳鼻喉科医生 邢志敏在诊室被一名男子刺伤颈部 2012年11月29日，天津中医药大学第一附属医院 一名医生被人用斧头砍伤致死， 10 11 2013年9月23日上午九点半左右，一名20多岁的男性患 者，身高1米7左右，偏瘦，身着黄色T恤衫，白色鞋子， 他来到医院美容科与手术医师咨询术后恢复情况，与医生 说：“种植的胡须处有红点，是否手术失败，会不会留下 疤痕。”医生诊断为“毛囊炎”，并对该男子进行了详细解释 ，说这种情况大概6个月左右可以自然消失，该男子随后 离开诊室。医生述当时未见其有过激行为、语言以及异常 情绪，出了诊室门口还和导诊的护士聊天，说自己是做厨 师工作的，之后突然就拿出刀砍伤在走廊与其聊天的两名 护士，正巧有一名导诊护士经过，该男子见状也将其砍伤 。三名伤者分别是护士冯苗苗、彭芬、李海兰，她们的面 部、头部和手部等处受到不同程度的砍伤。 12 湖南省人大科员等人殴打医生 6月2日，湖南中医药大学第一附属医院发 生一起医患纠纷。院方称，怀孕5个月的被 打护士谭小飞被诊断为晚期先兆流产，医 生王雅颅脑损伤。舆论关注的焦点还有， 打人者欧阳富胜是湖南省人大干部，被媒 体形容为“长沙医护人员被打，打人者为省 人大公务员”。死者欧阳夏的家属则认为， 值班医护人员耽误了抢救时间，医院缺乏 必要的抢救设备，导致了患者死亡。 13 5月28日，34岁患者欧阳夏因病至湖南中医药大学第一附 属医院十二病室住院治疗，初步诊断为病毒性肝炎、肺癌 。但家属称肺癌还未确诊。30日，医院下达病重通知书。 6月2日凌晨4时许，欧阳夏病情恶化院方实施抢救，4时52 分，欧阳夏抢救无效死亡。 在患者抢救期间及死亡后，家属认为医护人员抢救措施不 力，存在失职行为，为此个别家属情绪失控，当场推、打 值班医生王雅、护士谭小飞。其中，家属欧阳某某多次在 病房、医生办公室等处推、打值班医生王雅，并强行将王 雅拖至死者病床前向死者下跪数分钟。6月6日，欧阳某某 被刑拘 14 湖南中医药大学女教师彭智凤治疗骨折后死 亡 医院称不理解可走法律途径 大学女教师平地摔一跤，住进本校附属医院时诊断为右腿膝盖骨骨折 ，快要治疗好准备出院时却突然因下肢深静脉血栓导致肺栓塞死亡。 日前，湖南长沙市民李扬帆遭遇了爱妻离世的人间悲剧，其多方追问 求证妻子死亡的真正原因。李扬帆称，自己从来不愿增加医患矛盾， 但却呼吁医院方能重视在病人治疗和预防方面的诸多漏洞。毕竟生命 宝贵，不可重来。 李扬帆的妻子彭智凤，今年41岁，在湖南中医药大学从教英语十 余年，日前一次意外不慎跌倒，造成膝盖骨折。在该校下属医院湖南 中医药大学第二附属医院(以下简称中医附二)治疗两周后，不幸去世 。对此，家人非常不理解，彭智凤没有其他恶性疾病，摔跤造成骨折 ，顶多是残废，怎么也想不到会与死亡联系在一起。李扬帆通过律师 多番调查后称：医院在预防治疗方面存在严重问题，尤其一级护理形 同虚设，原本半个小时需要护理一次的，结果长时间也没看到护士来 护理，并没有提供相应专业性的护理。 15 准备出院时突然死亡 8日上午，在中医附二，李扬帆告诉记者，妻子离世 后，虽然自己很悲愤，但他并没有丧失理智，也没有去医 院闹，但是如果他不站出来，他没办法告慰老婆的在天之 灵，没办法给他年仅13岁的女儿一个交代，他之所以站出 来，更为了杜绝因为医生护士的麻木，防止类似悲剧再次 发生。 李扬帆介绍，5月30日，妻子彭智凤摔了一跤，膝盖 骨骨折，因为妻子是湖南中医药大学的老师，出于对自己 学校下属医院的信任，所以将妻子送到中医附二骨科治疗 。彭智凤住院后，院方安排的护理级别是一级护理，为了 更加爱护妻子，李扬帆不但自己和岳母亲自照顾，还专门 请了护工看护，大约住院了两个星期，妻子恢复情况不错 ，准备出院。 16 “快出院的时候，我老婆心情很好，吃了一大碗馄饨，也 跟病友留了电话，还称出院后想换一台车”。6月15日早上 ，在跟护工结完账后，李扬帆开玩笑跟妻子说，“请护工 ，这么容易的工作，还要150块钱一天，不如给我。”彭智 凤戏称，“给你250，要不要?” 这本是夫妻之间很轻松的调侃，没想到竟成妻子彭智 凤的临终遗言。几分钟后，彭智凤大汗淋漓，脸色苍白， 呼吸困难，深度昏迷，转入中医附二ICU病房。 6月16日，彭智凤又转院湘雅医院中心ICU病房抢救。 6月19日，最终抢救无效死亡。事情发生后，一家人沉浸 在悲痛中，李扬帆说，“听女儿同学讲，我女儿经常跑到 厕所里嚎嚎大哭”!女儿质问，“爸爸，当时怎么不送到湘雅 去?” 17 住院记录：无其他致死个人因素 从一次意外膝盖骨骨折到突然死亡，彭智凤的死因让 家属充满疑惑，彭智凤术前除了贫血并没有其他的病，在 医院做了全身检查也没有发现问题。记者仔细查看了彭智 凤短短半月的住院情况记录如下： 中医附二入院记录中写道：患者自述今日上午(5 月30日)11时行走时不慎摔倒，右膝跪在地上，当即感到 右膝胀痛、活动困难、经休息无缓解，遂来我院急诊科就 诊，照片显示右髌骨骨折。病人自诉既往有贫血病史，未 予系统治疗，否认有冠心病、高血压、糖尿病等内科疾病 ，否认有肝炎结核等传染病史、否认有重大手术及输血史 ，有青霉素过敏史。 18 病历记录中记录：患者于2015年6月3日上午9点半行右 髌骨骨折开放复位内固定术，采用CSEA麻醉，手术顺利， 手术经过详尽手术记录，于上午11点20安返病床。术后恢 复尚可，6月15日8时20分，在床边进行下肢功能活动后突 发大汗淋漓，意识淡漠、面部苍白等。 西医诊断：1 、心肺复苏术后;2、心跳呼吸骤停查因：急性肺栓塞?3、 休克查因：梗阻性?心源性?感染性?4、缺血缺氧性脑病， 弥漫性脑水肿，脑疝形成?5、多器官功能衰竭;6、右髌骨 骨折开放复位内固定术后;7、中度贫血;8、高钾血症。出 院医嘱：转外院继续治疗。 湘雅医院最后诊断：心肺 复苏术后，缺血缺氧性脑病，脑疝，肺栓塞，髌骨骨折， 手术后状态，急性肾功能不全，盆腔肿瘤。6月19日，医 院抢救无效，宣布临床死亡。 19 二、医疗纠纷的概念 医患纠纷指医方（医疗机构）与患方（患 者或者患者近亲属）之间产生的纠纷。 医患纠纷包括基于医疗过错争议产生的医 疗纠纷，也包括与医疗过错无关的其他医 患纠纷（如欠付医疗费的纠纷等等）。 20 医疗纠纷是指基于医疗行为在医方（医疗 机构）与患方（患者或者患者近亲属）之 间产生的医疗过错、侵权与赔偿纠纷。 医疗纠纷通常是由医疗过错引起的。医疗 过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动 中的过错。这些过错往往导致病人的不满 意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠 纷。 21 医疗纠纷包括医疗事故纠纷和其他医疗纠 纷。医疗事故纠纷指医患双方就具体医疗 事件是否构成事故、应否赔偿、怎样赔偿 产生的纠纷。 其他医疗纠纷包括经过医疗事故鉴定不属 于医疗事故的医疗纠纷、不申请医疗事故 鉴定的医疗纠纷、医学会不予鉴定的医疗 纠纷 22 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在 医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规 ，过失造成患者人身损害的事故。 23 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为 四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后 果的。 24 三、医疗纠纷的原因 一、政府投入不足 二、社会原因 三、医方原因 四、患方原因 25 四、医疗纠纷的影响 对医疗单位 对医护人员 对社会 对患者及家属 26 五、医疗纠纷的化解 一、政府方面 二、社会方面 三、医方方面 四、患方方面 五、他山之石 27 六、医疗纠纷重要法律法规检视 1.1.中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 2.2.中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法 3.3.中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 4.4.中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 5.5.中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法 6.6.中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国食品卫生法 7.7.中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法 8.8.医疗机构临床用血管理办法（施行）医疗机构临床用血管理办法（施行） 9.9.临床输血技术规范临床输血技术规范 10.10.中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 11.11.医疗机构管理条例医疗机构管理条例 12.12.医疗美容服务管理办法医疗美容服务管理办法 28 13.13.中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法 14.14.医疗事故处理条例医疗事故处理条例 15.15.病历书写基本规范病历书写基本规范 16.16.医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定 17.17.重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 18.18.医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法 19.19.医疗事故技术鉴定暂行办法医疗事故技术鉴定暂行办法 20.20.医疗事故分级标准医疗事故分级标准( (试行试行) ) 29 中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法 30 中华人民共和国侵权责任法 第七章 医疗损害责任 31 第五十 四条患 者在诊 疗活动 中受到 损害， 医疗机 构及其 医务人 员有过 错的， 由医疗 机构承 担赔偿 责任。 32 第五十五 条医务人 员在诊疗 活动中应 当向患者 说明病情 和医疗措 施。需要 实施手术 、特殊检 查、特殊 治疗的， 医务人员 应当及时 向患者说 明医疗风 险、替代 医疗方案 等情况 ，并取得 其书面同 意； 33 不宜向患 者说明的 ，应当向 患者的近 亲属说明 ，并取得 其书面同 意。 医务人 员未尽到 前款义务 ，造成患 者损害的 ，医疗机 构应当承 担赔偿责 任。 34 第五十六 条因抢救 生命垂危 的患者等 紧急情况 ，不能取 得患者或 者其近亲 属意见的 ，经医疗 机构负责 人或者授 权的负责 人批准， 可以立即 实施相应 的医疗措 施 。 35 第五十七 条医务人 员在诊疗 活动中未 尽到与当 时的医疗 水平相应 的诊疗义 务，造成 患者损害 的，医疗 机构应当 承担赔偿 责任。 36 第五十八条 患者有损害 ，因下列情 形之一的， 推定医疗机 构有过错： (一)违反法 律、行政法 规、规章以 及其他有关 诊疗规范的 规定； (二)隐匿或 者拒绝提供 与纠纷有关 的病历资料 ；(三)伪造 、篡改或者 销毁病历资 料。 37 第五十九条 因药品、消 毒药剂、医 疗器械的缺 陷，或者输 入不合格的 血液造成患 者损害的， 患者可以向 生产者或者 血液提供机 构请求赔偿 ，也可以向 医疗机构请 求赔偿。患 者向医疗机 构请求赔偿 的，医疗机 构赔偿后， 有权向负有 责任的生产 者或者血液 提供机构追 偿。 38 第六十条 患 者有损害，因 下列情形之一 的，医疗机构 不承担赔偿责 任：(一)患者 或者其近亲属 不配合医疗机 构进行符合诊 疗规范的诊疗 ；(二)医务人 员在抢救生命 垂危的患者等 紧急情况下已 经尽到合理诊 疗义务；(三) 限于当时的医 疗水平难以诊 疗。 前款第一项情 形中，医疗机 构及其医务人 员也有过错的 ，应当承担相 应的赔偿责任 。 39 第六十一 条 医疗 机构及其 医务人员 应当按照 规定填写 并妥善保 管住院志 、医嘱单 、检验报 告、手术 及麻醉记 录、病理 资料、护 理记录、 医疗费用 等病历资 料。 40 患者要 求查阅 、复制 前款规 定的病 历资料 的，医 疗机构 应当提 供。 41 第六十二 条 医疗 机构及其 医务人员 应当对患 者的隐私 保密。泄 露患者隐 私或者未 经患者同 意公开其 病历资料 ，造成患 者损害的 ，应当承 担侵权责 任。 42 第六十 三条医 疗机构 及其医 务人员 不得违 反诊疗 规范实 施不必 要的检 查。 43 第六十四 条 医疗 机构及其 医务人员 的合法权 益受法律 保护。干 扰医疗秩 序，妨害 医务人员 工作、生 活的，应 当依法承 担法律责 任。 44 归责原则 患者知情同意权 医务人员过错的界定 医疗机构过错的推定 医疗产品侵权责任 医疗机构免责事由 病历资料的查阅复制 患者隐私保护 制止过度检查 医疗机构和医务人员的合法权益保护 45 医疗事故处理条例医疗事故处理条例 46 2002年2月20日国务院第五十五次常务会议通过。 2002年4月4日国务院第351号令颁布 2002年9月1日起施行 本法规共七章63条，分为总则、医疗事故的预防 与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的处理 与监督、医疗事故的赔偿、罚则、附则。 医疗事故处理条例的法律地位：行政法规 47 立法目的 规定在总则第一条：有四个目的 正确处理医疗事故 保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 保障医疗安全 促进医学科学的发展 立法背景：医患矛盾成为社会焦点、医疗事故 处理办法不适应社会生活的实际 48 医疗事故的定义 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动 中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损 害的事故。 新老定义比较：主体变化、范围扩大(从活动范围 到损害后果范围两方面扩大)、明确行为违法性、 取消“医疗差错”的概念 医疗事故处理办法定义：本办法所称的医疗 事故，是指在诊疗护理工作中，医务人员诊疗护 理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损 伤导致功能障碍的。 49 医疗事故的构成要件 有四个构成要件： 主体 行为违法性与 过失 损害后果 过失行为与后果间的因果关系 50 医疗事故的分级 依据后果严重程度而分为四级 一级：残废、重度残疾 二级：中度残疾、器官组织损伤导致严重 功能障碍 三级：轻度残疾、一般功能障碍 四级：其他的明显人身损害 51 医疗事故处理原则 公开、公平、公正、及时、便民 坚持实事求是的科学态度 事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰 当 52 医疗事故的预防 一般预防措施 医疗质量监控机制 防范预案制度 报告制度 病历书写规定 禁止性规定 病人对病历资料的权利 病人的知情权与医方的告知义务 53 一般预防措施 遵守法律、法规、部门规章、技术规范、 职业道德 医疗机构的教育、培训义务 54 医疗质量监控机制 医疗机构应当设立医疗服务质量监控部门 或专(兼)职人员 职责： 监督医疗服务工作、 检查执业情况、 接受患者投诉、 提供咨询服务 55 防范预案制度 目的：预防医疗事故的发生 56 医疗事故报告制度 院内报告制度 行政报告制度 57 院内报告程序 医务人员科室负责人质控部门(或人员) 机构负责人 质控部门或人员职责： 立即调查、核实 向本机构负责人报告 向患者通报、解释 机构负责人要进行相关处理 58 行政报告程序 医疗机构向所在地卫生行政部门报告 必须12小时内报告的重大医疗过失行为： 可能为二级以上 三人以上损害后果 省级以上卫生行政部门规定的其他情形 59 病历书写规范 按卫生部规定书写、保管病历资料 抢救病历6小时内据实补记 60 禁止性规定 严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料 61 病人对病历资料的权利 有权复印、复制 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化 验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手 术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理 记录、卫生部规定的其他病历资料。 医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章 复印时应当有患者在场 可以收工本费 62 病人的知情权及医方的告知义务 病人的知情权 医方的告知义务：病情、医疗措施、医疗 风险、及时解答其咨询 告知应避免对患者产生不利后果 63 医疗事故发生后的处置行为 处理预案制度 防止损害扩大 封存病历资料 封存实物证据 明确死因 尸体处置 64 处理预案制度 目的在于减轻医疗事故的损害 65 防止损害扩大 主要是相应的医疗措施要跟上 66 封存病历资料 死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、 上级医师查房记录、会诊意见、病程记录 双方在场时封存和启封 封存的可以是复印件 由医方保管 67 封存实物证据 疑似输液、输血、药物等引起不良后果的 ，封存实物 医方保管 需要检验的，双方共同指定；或卫生行政 部门指定 输血引起的，供血机构到场 68 明确死因 48小时内尸检 具备尸体冻存条件的，可处长至7日 尸检应经近亲属同意并签字 由有资格的机构和专业人员进行 双方可以请法医病理学人员参加尸检，也 派人观察 拒绝尸检的，拒绝方承担责任 69 尸体处置 移放太平间 存放时间不得超过2周 逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安 部门备案，可按规定处理 目的：保护医疗秩序 70 医疗事故的技术鉴定 鉴定的启动程序 鉴定机构及其设置 鉴定的属地管辖与级别管辖 鉴定机构的组织办法与组织过程 鉴定程序与期间 鉴定材料 鉴定的证据与证明规则 鉴定结论的形成及其内容 鉴定的费用问题 71 鉴定的启动程序 有三种启动程序： 卫生行政部门启动：主动启动、被动启动 当事人启动 司法启动 72 鉴定机构及其设置 由医学会负责组织鉴定工作 地巿医学会，初次鉴定 省医学会，再次鉴定 中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大 影响的医疗事故争议案件 73 鉴定的属地管辖与级别管辖 属地原则 级别管辖 74 鉴定机构的组织办法与组织过程 专家库：专家资格、不受地域限制、 合议制 回避制度 单数 法医参加 异地专家 75 鉴定程序与期间 受理起5日内，通知提交材料 收到通知10内，提交材料、书面陈述、答 辩 收到材料45日内，组织鉴定并出具鉴定书 医学会可组织调查 鉴定中的陈述与答辩 76 医疗机构应提交的材料 77 鉴定的证据与证明规则 举证不能的责任 关于门诊病历 78 鉴定结论的形成及其内容 过半数通过 内容：一、双方当事人的基本情况；二、 提交的材料和调查的材料；三、鉴定过程 的说明；四、医疗行为的违法性；五、因 果关系；六、责任程度；七、等级；八、 医学建议。 79 鉴定的费用问题 属于医疗事故，机构支付 不属于医疗事故，提出方支付 80 列举排除医疗事故 紧急情况下，紧急 避险 病情异常、体质特殊 现有条件下，无法预料、不能防范的不良 后果 无过错输血 不可抗力 81 医疗事故的行政处理与监督 行政义务 行政处理的启动及期间 行政权限 行政处理程序 鉴定结论的行政效力 结果报告制度 82 医疗事故的赔偿 民事责任争议解决的三条途径 赔偿原则 赔偿项目 83 罚则 行政人员的行政责任 行政部门的行政责任 医疗机构的行政责任 医务人员的行政责任 鉴定人员的法律责任 参与处理机构的行政责任 患方当事人的法律责任 84 附则 计划生育机构的适用问题 非法行医的法律责任 生效、效力、溯及力问题 85 侵权责任法与医疗事故处理 条例辨析 86 侵权责任法是部什么 法律？ 87 侵权责任法 迄今为止涉及医疗领域的最高位阶的法律 侵权责任法是构筑民法体系的支柱之一 我国是第一个在侵权责任法专章（第七章）对医疗损 害做出单独规定的国家： 2010年7月1日实施，54条-64条 88 医疗侵权责任概念 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过 错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗侵权责任替代医疗事故 发生在诊疗活动中 患者生命权、健康权、身体权、知情权等权益受到损害 医疗机构是责任主体，医务人员是行为主体 医疗机构及其医务人员有过错(过错责任原则：一般认定主要标准是医 疗卫生管理法律法规、部门规章、临床诊疗技术操作常规和规范，也 包括基于医务服务合同而产生的特别约定义务；还有医疗水平标准） 89 医疗损害构成要件 医疗机构及其医务人员有过错 患者有一定的损害后果 医疗机构及其医务人员的过错与 患者损害后果之间存在因 果关系 90 侵权责任法与条例不同点 1、责任范围不同第五十四条 医疗损害 医疗事故 民事权利 生命健康权 责任人：故意、过失 过失 其他相同 91 侵权责任法与条例不同点 2、规则原则不同 侵权责任法规定了除3种特殊情况，不 再实行“举证责任倒置”，而采取“谁主张， 谁举证”的规则原则。 92 侵权责任法与条例不同点 3、赔偿标准不同 侵权责任法增加“死亡赔偿金”项目 。 死亡赔偿金：按上一年度当地人均可支 配收入标准20年 93 侵权责任法与条例不同点 4、鉴定机构不同 医学会的医疗事故鉴定，将可能会逐渐 被司法鉴定取代。 94 侵权责任法与条例不同点 5、医务人员的要求不同第五十条 是否尽到合理的诊疗医务：关键是看是 不是其他医务人员一般都不会犯这种错误 。一般情况下医务人员可以尽到的任务。 条例做了还是没做的问题 侵权责任法做的合不合格的问题 95 侵权责任法与条例不同点 6、因药品、消毒药剂、医疗器械、不合格 血液造成患者损害的，患者可直接向医疗 机构请求赔偿。 96 侵权责任法非专章部分相关条 文解读 97 什么是民事权益？ 第二条 侵害民事权益，应当依照本法承担 侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健 康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权 、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权 、用益物权、担保物权、著作权、专利权 、商标专用权、发现权、股权、继承权等 人身、财产权益。 98 精神损害 第二十二条 侵害他人人身权益，造成他人 严重精神损害的，被侵权人可以请求精神 损害赔偿。 99 安全保障义务 第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱 乐场所等公共场所的管理人或者群众性活 动的组织者，未尽到安全保障义务，造成 他人损害的，应当承担侵