真菌性皮肤病ppt课件.ppt

真菌性皮肤病 1 一、概念 由真菌引起的疾病称为真菌病（mycosis） 1、什么叫真菌 真菌是真核类微生物，属于真菌界。有细胞 壁和细胞核，其基本结构为菌丝和孢子，进行 有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存。它 不属于植物界，无根、茎、叶、无叶绿素，也 不进行光合作用。已知真菌有10万种以上，对 人类致病的真菌有几十种，另有一部分为条件 致病菌。 2 真菌 3 2、真菌的生活特点 适 温度(22- 36)、相对湿度(95%- 100%) 最适应的 PH值(5.0-6.5)。 2.5%碘酊、来苏水、甲醛等化学制剂 均可迅速杀死真菌，100煮沸15分可杀死 真菌，但在低温下可长期存活。 3、真菌与人类的关系 多数对人类有益，少数对人类有害， 引起疾病或引起中毒。 4 真菌感染的分类 根据真菌侵犯人体的部位分为： 皮肤真菌病 皮下组织真菌病 系统性真菌病 浅部真菌病 深部真菌病 5 临床常见的真菌病 皮肤真菌病： 皮肤癣癣菌病 手足、体股、头头、甲 皮肤念珠菌病 花斑癣癣 皮下真菌病： 孢孢子丝丝菌病 着色芽生菌 足菌肿肿 系统统性真菌病： 念珠菌病 曲霉病 隐隐球菌病 6 4、浅部真菌（皮肤癣菌）病 侵犯表皮角质层、毛发、甲板而引起的疾 病。占真菌病的90%以上。 根据感染的部位分为头癣、体癣、股癣、 手足癣。 少数按菌种命名，如花斑癣、叠瓦癣、 诊断：临床表现 + 真菌镜检 7 5 、深部真菌病 由念珠菌、孢子丝菌、隐球菌、曲菌等深 部真菌引起的疾病称为深部真菌病。这类真菌 主要侵入真皮，皮下组织和内脏器官。由此菌 引起的疾病少见，但危害性大，严重者可导致 死亡。 一般按菌种命名，如：孢子丝菌病 诊断：临床表现 + 真菌镜检 + 组织病理 8 一、病因 1.体癣：红色毛癣菌(52%)，须癣毛癣菌(35%) ，犬小孢子菌(9%)。 2.股癣：红色毛癣菌(94%)，絮状表皮癣菌 (3%)，须癣毛癣菌(1%)。 3.手癣：红色毛癣菌(90%)，絮状表皮癣菌 (2%)须癣毛癣菌(1%)。 皮肤癣菌病 此节所指的皮肤癣菌病，包括体癣、股癣、手癣 、足癣、甲真菌病。 9 4.足癣：红色毛癣菌(90%)，絮状表皮癣 菌(2%) 须癣毛癣菌(1%)。 5.甲真菌病：红色毛癣菌(80%)，其次为 须癣毛癣菌， 絮状表皮癣菌。酵母菌 (10%)，曲霉菌(10% )。 10 体癣与股癣 体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外 的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。 股癣：指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣 菌感染。 1、病原菌：体，股癣的致病菌大致相同 2、感染途径：直接接触 间接接触 自身感染 3、好发于温暖潮湿环境。 11 临床表现： 一、体癣：面、躯干、四肢平滑皮肤均可发生。 1、初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱，等距离 向四周扩展，形成环状损害，中央有自愈倾向， 边缘活动，围堤状、多环状、形如铜钱。 2、活动性边缘。 3、境界清楚。 4、不同程度瘙痒。 5、夏天发病或加重，冬天缓解。 12 13 14 15 二、股癣 1、急性表现为鲜红色水肿性红斑，有半环状倾向。 2、亚急性：急性反复发作后，棕红色鳞屑斑，少量 渗出、结痂。 3、慢性：苔藓样变。 4、伴剧烈瘙痒。 三、难辨认癣 16 17 诊断： 1、具环状、半环状趋向。 2、边缘清楚、活动，中央有消退趋向。 3、自觉瘙痒。 4、取鳞屑、水疱液镜检见菌丝。 鉴别诊断： 湿疹、玫瑰糠疹、银屑病等。 18 治疗： 复方雷锁辛搽剂 5%硫磺软膏、 2%酮康唑软膏,1%联苯苄唑霜、 1%特比萘芬软膏等外搽。 每日用药1-2次，疗程2周以上。 顽固病例可口服抗真菌药物： 伊曲康唑 19 3.手癣：发生于手掌心，指侧部位，既可单侧 ，也可双侧,初为针头至绿豆大小的深在性水疱， 疱壁发亮，继后形成成簇厚壁水疱，慢性化后使手 掌 皮肤沟纹加深， 粗糙，角化增 厚，干燥脱屑。 20 4.足癣：发生于足趾间、足底、足侧及足跟部 位，多为双侧。趾间有水疱或浸渍发白及鲜红色 的糜烂面。足底及足侧多以丘疱疹及脱屑为主， 足跟多以鳞屑角 化为主，冬天常见 破裂。易诱发 小腿丹毒。 21 5.甲真菌病：发生于手指甲和足趾甲。与手癣、 足癣密切相关。常由单个甲发病，其后累及其他 甲。多见甲游离缘侧缘受累，产生混浊色小斑片 ，其后使全层甲板变色变形， 失去光泽、甲板 厚脆、或与甲床 分离。 22 三、实验室检查 1.真菌镜检：有真菌丝或孢子。 2.真菌培养：有真菌生长。鉴别菌种，碓定 诊断。 23 四、诊断 1.临床表现：皮损特点 2.真菌镜检：发现真菌菌丝或孢子 .真菌培养：可碓定由何种真菌所致 24 五 、防治 1.局部治疗：适用于体癣、股癣、手癣、足 癣。应根据病情选择药物。常用复方雷锁辛搽剂 、2%酮康唑软膏，1%联苯苄唑霜、1%特比萘芬软 膏，复方苯甲酸搽剂或10%冰醋酸溶液等外搽。每 日用药1-2次，疗程2周以上。 对甲真菌病局部治疗，可选用50%碘化钾液外 搽或40%尿素软膏封包，软化病甲，再用30%冰醋 酸外搽每日1-2次。也可用8%环吡酮或5%阿莫洛芬 甲涂剂。 25 2.口服治疗：适用于病情重，范围广泛，难治的病 侧。 体、股、手、足癣：伊曲康唑0.20.4/d，连 服1周；特比萘芬250mg/d，连服1周; 氟康唑150mg，1次/周。连服3-4次。 对甲真菌病口服治疗：伊曲康唑间隙冲击疗法： 每次200mg,每日2次，