新生儿静脉营养的护理 ppt课件.ppt

新生儿静脉营养 1 定 义： 新生儿静脉营养又称肠外营养，是对长期不能 接受经口喂养的患病新生儿或早产儿提供营养 的重要方法。 2 穿刺部位和方法的选择 1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2、中心静脉以及经外周插入中心静脉（PICC） 一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较明显，且静 脉粗、弹性好，位置表浅易固定，进针时对局部的机械刺 激小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外 周静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静 脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。但是腋静脉消 毒要求严格，先络合碘2遍，再酒精2遍待干。在穿刺过程 中如果手触碰到消毒部位需消毒再固定。 3 4 静脉营养液的配制 1、科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细 核对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并 根据不同营养液的性质分别在不同的容器中稀释 ，保持其各种药物的相溶性。如脂溶性维生素加 入脂肪乳剂中，水溶性维生素、电解质、微量元 素加入氨基酸或葡萄糖中，后者混合以后确认没 有沉淀再一边摇匀一边加入脂肪乳，并注意检查 药物有无杂物。 5 2、静脉营养液最好现配现用，配制的总液 量放置在4摄氏度的冰箱保存。使用前1-2 小时取出置于室温下，24小时内输完。 治疗中需要输注钙、镁、磷酸盐的患儿应 另开一条 静脉通道，避免与静脉营养液 混合产生沉淀。 大家都知道，我们现在用钙剂的时候都要 求另开一条静脉通道，除了防止产生沉淀以 外，另外一个也是易于观察，避免钙剂渗漏 的办法。 6 3、配制顺序 将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄 糖溶液后放入营养袋（这里说的营养袋也可以 是用完的清洁的空糖、盐水瓶） 将氨基酸放入营养袋。 最后将脂溶性维生素加入脂肪乳后放入营养袋 ，边放边轻轻混匀。 7 8 1、生理盐水 2、百分之十的糖水 3、电解质（浓钠、氯化钾） 4、各种维生素（水溶性维生素、脂溶性维生 素及多种维生素） 5、氨基酸 6、脂肪乳 我们医院目前还没有各种维生素和脂肪乳，但是在 新生儿，经常会有下面这样的医嘱 9 10 11 静脉营养液的输注 静脉营养液的恒速输注，可减少并发症，有利于 营养成分的吸收和利用，输注时必须采用输液泵 控制滴速4-6ml/h，并根据输液计划按时（18- 24h）、按量均匀输入体内，加强巡视，密切观 察患儿有无烦躁、发绀、呼吸暂停、呕吐及小便 量增多等症状，一旦发现类似情况，提示输液过 快，应立即调整速度，过慢则完不成一日的输液 量，过快或过慢都可引起血糖水平明显波动及能 量利用受到影响，24小时内均匀输入不仅减少并 发症的发生，而且有利于人体对糖、氨基酸等营 养物质的吸收利用。 12 并发症及表现 最常见的并发症是静脉炎，发生率为3%- 33%。 首先表现为穿刺点局部不适或轻微的疼痛 ，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 ，并出现沿静脉走向条索状红线，按之有 压痛并可触及条索状硬结，严重者穿此处 有脓液。 13 原 因 静脉中输入浓度高、刺激性大的药物。 静脉置管时间过长。 个体差异对外来异物的抵抗能力较差，药 物等刺激的敏感程度过强所致。 也可由于在输液过程中护理人员操作不规 范引起局部静脉的损伤感染。 14 预 防 液体配制、更换时必须无菌进行。 静脉穿刺时应选用较粗的血管，消毒范围 广，消毒彻底。 静脉置管时间不宜过长，保持穿刺点局部 敷料清洁干燥。 每24小时更换输液器。 加强巡视，早期发现及时处理。 15 处理方法 一旦发生静脉炎应立即拔针，抬高穿刺点侧上肢 ，局部30-50%硫酸镁湿热敷，一天三次，每次 30分钟，必要时加用有效的抗生素。 16 17 小 结 临床实践证明静脉营养对提高危重患儿的救治成 功 跟我