细菌概述细菌的致病性与感染ppt课件.ppt

第一节 细菌的形态与结构 第二节 细菌的生长繁殖与变异 第三节 细菌与外界环境 第四节 细菌的致病性与感染 细菌概述 细菌概述就是就细菌共性的地方进行概括性的讲述 1 第四节 细菌的致病性与感染性 掌握：细菌的毒力、感染的概念、感染的类型 熟悉：感染的来源和传播方式 了解：细菌的侵入数量及侵入门户 2 第四节节 细细菌的致病性与感染 细菌的致病性是指细菌侵入机体、生长繁 殖、破坏组织 、引起病理变化的特征。 细菌的致病性是指能引起机体疾病的性能 具有致病性的细菌叫致病菌或病原菌。 3 细菌 的致 病因素 毒 力 侵入途径：途径要合适 侵入数量：数量要足够 侵袭 力 毒素 外毒素：特异性毒害作用 内毒素：非特异性毒害作用 表面 结构 侵袭 性酶 菌毛、黏附素：粘附（吸附） 荚膜、微荚膜：抗吞噬、抗消化 血浆凝固酶：抗吞噬、抗消化 透明质酸酶：破坏组织促扩散 一、细菌的致病因素 4 细细菌的毒力：病原菌致病能力的强弱程 度。 致病能力强的病原菌称为强毒株，致病 能力弱的病原菌称为弱毒株。 细菌的毒力由侵袭力和毒素构成 细菌的致病因素 5 （一）侵袭力：指病原菌突破机体的防御屏障，在 体内定居、繁殖、扩散的能力。 侵袭力对机体无直接毒害作用。 侵袭力由病原菌的表面结构和侵袭性酶构成。 侵袭 力 表面 结构 侵袭 性酶 （协助抗 吞噬或 扩散） 黏附素：粘附（吸附） 荚膜、微荚膜：抗吞噬、抗消化 血浆凝固酶：抗吞噬、抗消化 透明质酸酶：破坏组织促扩散 6 表面结构：指位于病原菌表面的、能帮助细 菌发挥侵袭力的菌体结构。表面结构包括 荚膜、菌毛等。 荚膜：本身没有毒性，但它具有抵抗吞噬细 胞对细菌的吞噬和消化作用，抑制体液中 杀菌物质对细菌的破坏作用，保护细菌使 其繁殖。 菌毛（类） ：本身没有毒性，但它帮助细菌 粘附（吸附）与细胞表面，细菌感染的先 决条件是要附着（固定）在皮肤粘膜表面 上。菌毛就像“苍子”的“毛刺”一样，粘附 （吸附）在衣服表面。 7 侵袭性酶：是某些细菌在代谢过程中产生的 胞外酶，一般不具有毒性，但它可以帮助 细菌发挥侵袭力。 可以帮助细菌发挥侵袭力的胞外酶 侵袭性酶包括血浆凝固酶和透明质酸酶等。 8 毒素：是细细菌产产生的对对机体有毒害作用 的毒性物质质。 毒素按其来源、性质质和作用不同分为为内 毒素和外毒素两大类类。 毒 力 侵袭力 毒素 外毒素：特异性毒害作用 内毒素：非特异性毒害作用 9 外毒素：病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围 环境中的一种有毒代谢产物。 外毒素特点： 毒性强，1mg肉毒毒素可毒死2亿亿只小白鼠。 20g/只 2亿亿只=400万公斤; 400万公斤/80公 斤/人=5万人 有高度选择选择 性毒害，引起特殊的病变变。 大多是蛋白质质。故易被热热、酸、碱、蛋白酶 等破坏。 主要是G+菌产产生，某些G-菌液可产产生。 抗原性强，可刺激机体产产生抗毒素（可用于 治疗疗）。 经经0.3-0.4%甲醛处醛处 理后脱去毒性仍保留免疫 原性，可制成无毒的外毒素生物制品称为为类类 毒素（可用于预预防接种） 第四节 细菌的致病性与感染 一、细菌的致病因素 10 2、内毒素 概念：是G-菌细胞壁中的脂多糖成分（类脂 A），只有当菌体死亡裂解或用人工方法 破坏后，才能释放出来。 内毒素特点： 毒性较较弱 选择选择 性毒害不明显显，引起病理变变化和临临 床表现现基本相同。主要有：发热反应， 白细胞反应，内毒素血症与休克， DIC 化学成分是脂多糖（简称LPS），耐热， 故不易被热热、蛋白酶等破坏。 主要是G-菌产产生。 抗原性弱，不能刺激机体产产生抗毒素。 内毒素免疫原性弱，经甲醛处理后不能制 成类毒素。 11 外毒素与内毒素的主要区别 区别点 外毒素 内毒素 存在部 由活的细菌分泌至细菌体外细胞壁成份，菌体崩解后释出 菌种类 以G+菌多见G-菌多见 化学成 分 蛋白质（分子量27900KD）脂多糖（毒性主要为类脂A） 稳定性不稳定，60以上能迅速破坏耐热，60耐受数小时 毒性作 用 强，微量对实验动物致死。各种 外毒素有选择作用，引起特殊病 变。抑制蛋白质合成，有细胞毒 性、神经毒性、肠毒素等 稍弱。各种细菌内素的毒性作用 大致相同。引起发热、粒细胞反 应、内毒素血症与休克、 DIC等 抗原性强，可刺激机体产生抗毒素。经 甲醛处理，可脱毒成为类毒霉， 仍有较强的抗原性，可用于人工 自动免疫 刺激机体对多糖成份产生抗体， 不形成抗毒素，不能经甲醛处理 成为类毒素 12 菌量：引起疾病所需的菌量取决于细菌本身毒力的强弱和 机体抵抗力的大小。 例如：毒力较强的鼠疫杆菌，在无特异性免疫力的个体中 ，在途径合适的情况下，几个就可以引起鼠疫。 而毒力较弱的沙门氏菌，需要摄入数亿个才能引起宿主急 性胃肠炎。 细菌的侵入数量 13 侵入门户 ：很多病原菌只能由一定门户 侵 入机体，并在一定的组织 器官定位繁殖才 能引起疾病。 例如：破伤风 杆菌毒力较强，但它只有在 侵入缺氧的深部伤口才能致病。而你把它 摸在皮肤上、把它吃下去、把它吸进去， 都不致病。又如志贺菌需经侵入肠道才能 引起痢疾。 有些菌有多种侵入门户 ，如结核杆菌可经 呼吸道、消化道、皮肤创伤 等多个门户 侵 入引起感染。 第四节 细菌的致病性与感染 一、细菌的致病因素 14 病原菌的致病力与其毒力强弱、侵 入途径是否适宜以及侵入数量是否 有着密切关系。 致病性=毒力侵入数量侵入途径=1 第四节 细菌的致病性与感染 一、细菌的致病因素 细菌 的致 病性 毒力：要足够的强 侵入途径：途径要合适 侵入数量：数量要足够 15 细菌 的致 病因素 毒 力 侵入途径：途径要合适 侵入数量：数量要足够 侵袭 力 毒素 外毒素：特异性毒害作用 内毒素：非特异性毒害作用 表面 结构 侵袭 性酶 菌毛、黏附素：粘附（吸附） 荚膜、微荚膜：抗吞噬、抗消化 血浆凝固酶：抗吞噬、抗消化 透明质酸酶：破坏组织促扩散 细菌的致病因素 16 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 （一）、感染的概念： （二）、感染的来源和传播方式： （三）、感染的类型 感染的概念：在一定条件下，侵入的病菌与机体相 互作用而产生的病理过程。 感染与传染的关系： 感染 感染：条件致病菌在一定的条件下引起本个体疾病的过程 传染：病菌由某个体经一定途径到达另一个体引起疾病的过 程 17 （一）、感染的来源 1、外源性（传染）：感染来源于宿主体外； 外源性感染源（传染源）主要有： 病人（患者）、带菌者、患病或带菌的动物 2、内源性：感染来源于宿主体内或体表； 引起此类感染的病菌多是条件致病菌。 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 18 外源性感染（传传染）病原菌引起传传染的传传染途 径（侵入门户门户 ）（传传播方式） 传染：病菌由某个体经一定途径到达另一个体引起疾病的过程。 传染源主要有：病人（患者）、带菌者、患病或带菌的动物。 1，呼吸道感染：病菌由传染源咳嗽、喷嚏或大声说话 等，将含有 病原菌的飞沫或呼吸道分泌物散布到空气中，被易感者吸入而感染。如结 核、白喉、百日咳等。 2，消化道感染：病菌由传染源吐泻物随饮食散播，被易感者饮食 入而感染。如伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、脊灰、蠕虫病等。 3，皮肤粘膜创伤创伤 感染：病菌由伤口而感染。如破伤风 、金葡 菌等。 4，接触感染：病菌经由染源接触并随物品散播，经皮肤黏膜接触而 感染。如淋病、梅毒、艾滋、滴虫、尖锐湿疣、布病、炭疽等。 5，节节肢动动物感染：病菌由传染源经吸血昆虫或医源性注射器方 式散播而感染。如鼠疫、疟疾、乙脑等。 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 19 三、感染的类型 感染的结局 一是机体免疫力将病原微生物消灭，使传染告终 ，机体获得痊愈，并遗留有或强或弱、或长或 短的免疫力。 二是病原菌战胜机体的免疫力，毒害机体，以至 造成长期病症，甚至死亡。 感染的发生、发展和结局取决于机体和病原菌 相互作用的结果。 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 20 1、隐性感染 当侵入病菌数量较较少、毒力较较弱，机体免疫力 较较强时时，病菌仅仅引起轻轻度病理损损害，无明显显 的临临床症状，称隐隐性感染或亚临亚临 床感染。 隐隐性感染后可获获得特异性免疫力，能抵御同种 细细菌的再感染。 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 21 2、显性感染： 指侵入病菌数量较较多，毒力较较强，机体的 免疫力较较弱时时，病菌在机体内生长长繁殖， 产产生毒素，以致使机体组织细组织细 胞受到严严重 损损害，生理功能紊乱，并出现现明显显的临临床 症状，称显显性感染 显显性感染如果是由体外的传传染性病原菌引 起，且有可能再传传染给给他人，则则称之为为传 染病。 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 22 显显性感染类类型: 根据感染起病的急缓缓分： 急性感染 慢性感染 根据感染波及范围围分： 局部感染 全身感染 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 23 显显性感染类类型:根据感染波及范围围分 局部感染 全身感染 局部传传染：病原菌侵入机体后，在一定部位定居繁殖，产产 生毒性产产物，引起局部病理损损害的过过程。如疖疖、痈痈、局部 化脓脓等。 一般没有明显显的全身症状（发热发热 、头头痛）。 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展 24 显显性感染类类型:根据感染波及范围围分 局部感染 全身感染 全身感染：指病菌及毒素向全身扩扩散和蔓 延，并出现现全身临临床症状者，称全身传传染 。 全身症状一般都有发热发热 、头头痛、精神意识识 障碍等表现现。 25 全身性感染的常见几种病理表现 菌血症：病原菌自局部病灶侵入血流，并不在血液中繁 殖，只能短暂经过，但能传至机体的其它部 位。如伤寒病初期。 毒血症 (toxemia)：病菌只在入侵的局部生长长繁殖，不进进入血液 ，产产生的外毒素进进入血流，引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤伤 风风等。 败血症：病原菌侵入血液，并在血中大量生长繁殖，造成 机体严重的病理损害，引起显著的临床症状。如化脓性链球菌引 起的败血症。 脓毒血症：化脓脓菌发发生败败血症时时，细细菌经经血液循环环到达其它脏脏器 或组织组织 ，引起化脓脓性全身病变变的传传染。如金葡菌引起的脓脓毒血症 。 26 全身性感染的几种常见见病理