乙型肝炎血清免疫学检查ppt课件.ppt

第八节 乙型肝炎血清 免疫学检查 1.乙型肝炎病毒表面抗原 2.乙型肝炎病毒表面抗体 3.乙型肝炎病毒e抗原 4.乙型肝炎病毒e抗体 5.乙型肝炎病毒核心抗体 一、乙型肝炎病毒表面抗原 （HBsAg ） 检查结果的临床意义 1、肝炎活动期，与HBV感染有关的肝 硬化或原发性肝癌。 2、HBsAg携带者 肝功能已经恢复正常 而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持 续6个月以上，二患者无乙肝症状也 无ALT异常 （HBsAg是HBV的外壳，不含 DNA，故HBsAg本身不具传染性；但 因其常与HBV同时存在，常被用来作 为传染性标志之一。） 二、乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb 中和抗体，表明人体出现免疫能力 检查结果的临床意义 1、乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复 2、注射过乙型肝炎疫苗 三、乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg检查结果的 临床意义 乙型肝炎处于活动期：HBV感染早期，提 示有较强的传染性；HBeAg持续阳性，表 明转为慢性，预后不良。 乙肝加重之前升高：可预测病情 孕妇HBeAg阳性可致新生儿感染 四、乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb 非中和抗体，在HBsAg转阴后，证明人体对 HBsAg有一定的免疫清除能力 检查结果的临床意义 出现于HBeAg转阴的患者，表明传染性降 低 部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。 HBeAg与抗-HBs阴性时，检出抗-HBe和抗 -HBc也可确诊近期感染 五、乙型肝炎病毒核心抗体 HBcAb 非中和抗体，是反映肝细胞收到HBV侵害 后的一项指标，为急性感染期的指标性 抗体。 检查结果的临床意义 抗HBc-IgM阳性，提示病毒复制活跃， 传染性强。比HBeAg敏感得多； 抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染 HBV，低滴度表示既往感染过HBV，具 有流行病学意义 总结：乙型肝炎病毒血清学检查 “大三阳”：HBsAg、HBeAg、BcAb 三项阳性。说明病毒复制快，有传染性 。同时AST和 ALT升高，感染性最强、 “小三阳”：HBsAg、HBeAb、HBcAb 三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传 染性相对较小。 第四章 常见疾病的自我药疗 第一节 常见症状的自我药疗 1.发热 （1）发热的指标与病因 （2）临床表现 （3）药物治疗（非处方药和处方药） （4）用药与健康提示 1）发热的指标与病因 发热的指标： 病因 感染（细菌、病毒、寄生虫） 非感染（组织损伤、炎症、过敏、排 斥反应） 女性 经期或排卵期 服用药物 （2）临床表现 主要表现： 体温升高 脉搏加快 白细胞升高（细菌感染）或降低（病毒 感染） 感冒 伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽 麻疹 儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘 疹 流行性腮腺炎 儿童或青少年，伴耳垂 为中心的腮腺肿大 化脓性感染或疟疾 有间歇发作的寒战 、高热、大汗 肺炎 持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁 锈色痰 伤寒 起病缓慢，持续发热（稽留热） ，有玫瑰疹、肝脾肿大 功能性发热 排除其他原因 （3）药物治疗（非处方药和处方药） 非处方药 对乙酰氨基酚：缓和而持久；正常剂量下 对肝脏无损害；尤其适宜老年人和儿童服 用 阿司匹林：300-600mg，1天3次（注意和 脑卒中的用法区分） 布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久； 胃肠道的不良反应较轻 贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化 物 处方药 5岁以下儿童高热：20%安乃近溶液滴鼻 呈持续惊厥（一次发作持续30mim及以上 ）或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生 此两种惊厥存在脑损害可能性时，积极治 疗，同时给予地西泮 （4）用药与健康提示 1、解热镇痛药用于退热属于对症治疗，可能掩盖病情 2、发热是一种保护性反应；另一方面，消耗体力。高热骤降时 ，有可能引起虚脱。用药同时补充电解质和水 3、避免药物对胃肠道的刺激 宜在餐后服药。老年人、肝肾功 能不全者、出血倾向慎用或禁用。患有胃、十二指肠溃疡患者 慎用或不用 4、阿司匹林可透过胎盘，引起致畸，对乙酰氨基酚透过胎盘， 对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊 娠和哺乳期妇女不宜用 5、对其中一种药物成分过敏，不宜使用同类药物，即交叉过敏 6、一般不超过3日 7、不宜同时应用两种以上，避免引起肝肾损伤 8、不宜饮酒或者含有酒精的饮料 9、发热时注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和 电解质。物理降温。休息、睡眠。 头痛 （1）头痛所提示的先兆症状 （2）药物治疗 （3）用药与健康提示 一、头痛所提示的先兆症状 急性感染发热；高血压、动脉硬化病 ；内脏出血；早晨发生且由咳嗽和打 喷嚏引起，可能时脑肿瘤；中风；动 脉瘤；偏头痛；脑出血；脑血管损 伤；脑膜炎 2）头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别 偏头痛：青少年女性，年龄多10-30岁。持续性、反复性或搏动性。 伴有恶心、呕吐、怕光。 紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张 三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经所支配的范围，一侧面部阵 发性剧痛，如闪电样、烧灼样 3）药物治疗 一、非处方药： 首选对乙酰氨基酚 成人一日不宜超过2g 布洛芬 阿司匹林 对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素B1 二、处方药： 紧张性头痛 长期精神紧张，地西泮； 发作性紧张性头痛 ，选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通啶；慢性紧张性头痛有 较长的头痛历史，常是心里疾病如抑郁、焦虑的表现之一， 可适当选用抗抑郁药 反复性偏头痛 抗偏头痛药 麦角胺咖啡因、罗通啶、舒马 曲坦 三叉神经痛 首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝 西泮 4）用药及健康提示 1