《消化与吸收》word版.docVIP

一、消化、吸收的概念食物构成：蛋白、脂肪、淀粉、糖、维生素、 矿物质消化：食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收：消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。消化的两种方式（同时存在、相互配合、相互 影响） 机械性消化：消化道肌肉舒缩运动，将食物磨碎、混合、推送 化学性消化：消化液中的酶，分解蛋白、脂肪、糖二、参与消化、吸收功能的器官组成及结构特征三、食物消化吸收的大致过程 口腔咀嚼（机械磨碎、唾液湿润消化、引起反射 ：启动胃、胰、胆囊、肝活动） 吞咽 1520秒（由口腔到胃） 胃内消化 46h（机械磨碎、胃液混合、胃液化学 性消化）小肠内消化、吸收 35h （小肠运动的机械性消化：食糜与消化液成分 混合、挤压肠壁充分接触、促进血液淋巴循 环有利于吸收； 化学性消化：胰液、胆汁、小肠液 吸收：水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪、胆固醇，消化过程基本完成）大肠内消化 10h左右（没有重要的消化活动，主要 功能吸收水分、消化残余物的存储）（二）消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁） 总量：68L/天组成：有机物、离子、水功能： 稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压 ， 调节ph适应消化酶活性 水解、降解食物成分 ， 分泌物质保护粘膜第二节 口腔内消化 机械性消化：咀嚼 化学性消化：唾液（一）、唾液 1、来源：三对唾液腺（腮腺、颌下腺、 舌下腺）2、性质、成分： 中性、无色、无味 水分：99% 有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶 3、作用： 润滑、溶解：水、粘蛋白 保护口腔：溶菌酶杀菌 消化淀粉：淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖（二）、咀 嚼 咀嚼不仅是口腔机械、化学消化的过程，更为重要的是：反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始。（三）、吞 咽 一种有价值的现象：食物的单向性 吞咽动作分三期 由口腔到咽 由咽到食管上段 由食管下行到胃 通过蠕动将食团向下推进第三节 胃内消化 化学性消化（胃液） 机械性消化（胃蠕动）（一）、化学性消化 1、胃液的来源： 喷门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上皮细胞的分泌产物。2、胃液的数量、性质、组成、作用： 数量：.5-2.5L/日 性质：无色、酸性（PH.9-1.5） 组成： 无机物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐 有机物：消化酶、粘蛋白A、盐酸（HCL） 来源：泌酸腺中的壁细胞形成过程 H+的形成： 壁细胞中水解离 H+、K+ATP酶（壁细胞膜上质子泵） CL的形成： 碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3, H2CO3解离形成HCO3，HCO3与CL进行交换，CL通过特异性CL通道进入分泌管腔。作用： 1 杀菌； 2 激活胃蛋白酶元； 3 作用小肠上部S细胞 产生促胰液素（胰泌素），促进 胰液、胆汁、小肠液分泌； 4 协助铁钙的吸收。B、胃蛋白酶元 来源：泌酸腺中的主细胞 激活形成过程： HCL、胃蛋白酶 胃蛋白酶元胃蛋白酶 作用： 水解蛋白质、多肽胨、少量多肽、氨基酸C、胃粘液、碳酸氢盐来源： 胃粘液：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺粘液 颈细胞、喷门腺和幽门腺 碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞 成分、特点： 胃粘液主要成分：糖蛋白 特点：粘滞性（水30-260倍）、可以形 成凝胶。形成粘液碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。D、内因子： 壁细胞分泌，糖蛋白（分子量50000 60000），结合VB12 ,促进VB12吸收。（二）胃的运动（机械性消化）1、胃的容受性舒张：现象：咀嚼、吞咽时胃底、胃体平滑肌舒张-胃的容受性舒张。作用：增加胃的容量，空腹时50ml- 进食后1500ml。机制：通过迷走神经的传入、传出通路实现。2、蠕动： 现象：食物进入胃5分钟左右，胃蠕动从胃的中部开始，3次/分，向幽门方向进行。 作用： A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用 B、搅拌粉碎食物 C、推进食物进入肠道3、胃的排空： 食物由胃排入十二指肠的过程。 排空速度： 稀的、流体稠的、固体食物 食物性质：糖类蛋白质脂肪 颗粒小的颗粒大的 等渗溶液非等渗溶液第四节 小肠内消化消化吸收最重要的阶段化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动（一）胰液的作用及分泌调节： 1、胰液的来源、成分及作用： 无色无嗅的碱性液体，1-2L/日。（1）无机物： 碳酸氢盐含量最高，其次CL-。 碳酸氢盐的作用：中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜；创造有利于消化酶作用的pH环境。 （2）有机物： 主要是蛋白质（多种消化酶）成分A、胰淀粉酶：水解淀粉成为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。B、胰脂肪酶：分解甘油三酯（动物脂肪）为脂肪酸、甘油一 酯、甘油。C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原： 激活： 肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 胰蛋白酶 糜蛋白酶 作用：分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸（二）胆汁的作用及分泌调节： 1、胆汁的来源、成分及其作用： 来源：肝细胞-胆小管-小叶间胆管 左右肝管胆总管排入十二指肠 800-1000ml/日肝胆汁（肝细胞直接分泌）为金黄色或桔棕色， 胆囊胆汁颜色加深成分：无机物： 水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物： 胆盐（胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠、钾盐）、胆色素（胆红素、胆 绿素）、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白，无消化酶。胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例，如胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固 醇易沉淀，形成胆石。作用：（1）、脂肪乳化剂（胆盐、胆固醇、 卵磷脂）降低脂肪表面张力，乳化脂 肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面积。（2）、胆盐是脂肪分解产物的运载工具， 脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶粒中，成为水溶性复合物。（3）、促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K)（4）、其他：中和胃酸、胆盐对于胆汁分泌的自身调节 （三）、小肠液的分泌 1、来源、成分、作用： 性质：弱碱性液体，1-3L/日。 来源： A、十二指肠腺： B、小肠腺：成分、作用：A、粘蛋白：十二指肠肠液中，粘度 高，保护十二指肠粘膜。B、免疫球蛋白：肠上皮细胞分泌C、肠致活酶：小肠腺分泌 胰蛋白酶原 肠致活酶 胰蛋白酶2、小肠液分泌的调节：A、食物的机械扩张（肠壁内神经丛）B、食物的化学成分C、胃肠激素（四）、小肠的运动（机械性消化）： 1、运动形式： A、紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础 B、分节运动：以环行肌的节律性收缩与舒张为基础 作用： a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化 b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收 c、挤压肠壁，利于血液和淋巴的回流 C、蠕动： 作用：向前推进食物，（在小肠可有蠕动冲） 第五节 大肠内消化第六节 吸收（一）、吸收过程概述： 1、消化道各个部位的吸收 特点： 口腔、食管：无吸收 胃：酒精、少量水 十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪 回肠：胆盐、维生素B12 结肠：水、盐2、小肠吸收的形态学基础： A、巨大的吸收面积 B、停留时间长、有已充分消化的前提 C、丰富的毛细血管、毛细淋巴管（二）、小肠内主要营养物质的吸收： 1、概述： 糖：几百克/日 脂肪：100g 氨基酸：50-100g 各类无机离子：50-100g 体液：8L/日2、水的吸收： 8L/日A、吸收方式： 被动吸收：主要动力来源于NaCl的主动 吸收所产生的渗透压梯度。B、吸收途径：跨细胞途径；旁细胞途径。3、无机盐的吸收： 单价碱性盐（钾、钠、铵盐）较多价 碱性盐吸收快A、钠的吸收：95-99%的钠被吸收 吸收方式（跨细胞途径）：进入细胞内：顺电化学梯度通过扩散进入细胞内进入血液：逆浓度梯度通过细胞膜上钠泵（Na+-K+依赖性ATP酶）主动转运B、铁的吸收：吸收1mg/日，仅为食物含量的1/10吸收方式（跨细胞途径）： a、进入粘膜细胞前： 食物中绝大部分的高价铁 维生素C还原 亚铁（容易被吸收） b、粘膜细胞内： 大部分亚铁 被氧化 三价铁 结合去铁铁蛋白 铁蛋白（储 存细胞内缓慢释放） 小部分亚铁 主动转运 进入血液 吸收的调节： a、机体对于铁的需求量 b、粘膜细胞内尚未转移至血液中的铁抑制铁的再吸收C、钙的吸收： 需求量：成人：0.8-1g/日；儿童、妊娠： 1.5-2g/日 重要性：骨骼生长；神经肌肉兴奋性；激素 分泌。 吸收方式：通过粘膜细胞微绒毛上的钙结合 蛋白进行主动转运。D、负离子的吸收： 主要是Cl -、HCO3-；钠泵产生的电位差促进 肠腔内负离子向细胞内移动。4、糖的吸收： 糖类被分解成单糖时才能被吸收吸收速率： 己糖（半乳糖、葡萄糖果糖 甘露糖）较戊糖快吸收方式:（主动转运）： 肠粘膜上皮细胞纹状缘上的转运体蛋白选择性的将葡萄糖、半乳糖从肠腔粘膜表面转入细胞 内，然后再扩散入血液。转运蛋白的作用需要钠离子的存在。5、蛋白质的吸收：A、氨基酸的吸收（主动转运）： 肠壁粘膜上存在三种转运氨基酸的蛋白系统，分别转运中性、酸性、碱性氨基酸。B、二肽、三肽吸收（主动转运）： 肠粘膜上皮细胞纹状缘上存在二肽、三肽的转运蛋白系统，进入细胞后通过细胞内的酶进一步分解为氨基酸。C、蛋白质： 小量食物蛋白可被吸收，无营养价值，但可成为引发过敏反应的抗原。6、脂肪的吸收：吸收方式：进入粘膜细胞前：脂肪的消化产物（脂肪酸、甘油一脂、胆固醇）与胆汁中的胆盐形成微胶粒 微绒毛上消化产物从微胶粒上释放 透过微绒毛进入粘膜细胞进入粘膜细胞后：长链脂肪酸与甘油一酯： 在粘膜细胞内重新合成甘油三酯 载脂蛋白 乳糜颗粒 进入高尔基复合体 被囊泡包裹 囊泡与细胞膜融合 释放乳糜颗粒进入淋巴 中短链甘油三酯水解产生的脂肪酸、甘油一脂（少）： 进入上皮细胞后不再变化 直接进入门静脉7、胆固醇的吸收：肠道胆固醇的来源： A、食物（酯化胆固醇） B、肝脏分泌的胆汁（游离胆固