《子宫内膜癌》word版.doc

子宫内膜癌一、病理分型子宫内膜癌的手术病理分期(FIGO，1988年)期：a期：肿瘤局限于子宫内膜。b期：肿瘤浸润深度1/2肌层。c期：肿瘤浸润深度1/2肌层。期：a期：仅宫颈黏膜腺体受累。b期：宫颈间质受累。期：a期：肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。b期：阴道转移。c期：盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。期：a期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。b期：远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。二、临床检查(1)分段诊断性刮宫：分段诊断性刮宫是主要的确诊方法先用小刮匙环刮颈管再进入宫腔依次刮取宫体宫底部内膜术时务须小心慎防子宫穿孔尤其当刮出多量豆渣样组织高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术刮出物分别作好标记送病理检查(2)宫腔镜检查：诊刮阴性而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查直视子宫内膜如有癌灶则可直接观察其部位大小生长形态并可取材送病理检查三、基本治疗方案1手术治疗 为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。2手术及放射综合治疗 I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润淋巴结有转移术后加用体外照射期或部分期患者术前加用外照射或腔内照射放疗结束后12周再进行手术3放射治疗 年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者以及期以上不宜手术者可放射治疗包括腔内及体外照射4激素治疗 年轻早期患者要求保留生育功能者晚期癌不能手术或癌复发患者可采用大剂量人工合成的孕激素治疗如醋酸甲孕酮400mg,肌注每周23次;已酸孕酮500mh,肌注每周23次等至少12周才能评价疗效5抗雌激素药 三苯氧胺适应证与孕激素治疗相同一般剂量为2040mg/d,口服可长期应用或分疗程应用6抗癌化学药物治疗 对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)环磷酰胺(CTX)丝裂霉素(MMC)阿霉素(BDR)顺铂(DDP)等联合化疗有一定效果四、常用药物醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮和18-甲基炔诺酮(norgestrel）等。四、常见问题问：子宫内膜癌容易转移吗？答：内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长，但也有极少数发展较快。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。 问：怎么预防子宫内膜癌？答：1开展防癌宣传普查加强卫生医学知识教育有更年期异常出血阴道排液合并肥胖高血压或糖尿病的妇女要提高警惕及时就医早期诊断2治疗癌前病史对子宫内膜有增长生过长特别是有不典型增生患者应积极给予治疗严密随诊疗效不好者及时手术切除子宫若患者已有子女或无生育希望或年龄较大者可不必保守治疗直接切除子宫3有妇科良性疾病时最好不采用放疗以免诱发肿瘤4严格掌握雌激素使用的指征更年期妇女使用雌激素进行替代治疗应在医生指导下使用同时应用孕激素以定期转化子宫内膜六、权威医院北京协和医院是治疗妇科疑难杂症的权威医院，仅供参考。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打