急救基本知识与技术全部优秀笔记-啊华feel.doc

急救基本知识与技术全部优秀笔记急救理念：时间就是生命，急救从现场开始。 急救知识+急救技能=有效的第一目击者 有效的第一目击者是指在事故现场、患者身边，能对患者进行及时有效的救护的人。 急救标志：“生命之星” 生命之星的含义： 整个图案以蓝色为主体，寓意宁静祥和。橄榄枝代表和平和安全。 3.中间六个角代表了急救医疗服务系统的六个功能：伤病患检视、报告、救护车出勤、现场处置、远送及途中照顾、送至特定医疗单位。蛇绕拐杖也称蛇徽，是医学的象征，代表了救死扶伤之爱心、救死扶伤之能力，是为了纪念太阳神阿波罗儿子神医阿斯克勒庇俄斯。 时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算： 510秒意识丧失、突然倒地 30秒可出现全身抽搐 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 4分钟开始出现脑细胞死亡 黄金救援时间： 交通事故大出血、休克、电击、溺水、心搏骤停黄金救护时间4分钟 地震救难黄金72小时 严重创伤黄金救护时间30分钟 急救电话：我国“120”、美国“911”、英国“999”、法国“15”、日本“119”、香港地区“999”。 如何正确拨打120： 1.应说明呼救人电话号码与姓名、患者的姓名、性别、年龄和联系电话。 2.说明患者所在确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。 3.说明患者目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。 4.遇到灾害事故、突发事件时要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等及现场已采取的救护措施。 5.寻找相对安静的环境，保持镇静，语言精炼、准确、清楚。 6.听从120接线员的指令，采取必要现场救护措施。通话结束时等120先挂电话。（注：120中心在接警后已经通知救护车出车。） 7.到小区或单位门口等待救护车，或通知门卫。急救医疗服务体系【EMSS】急诊科，ICU，院前急救，生命绿色通道 院前急救：现场急救和转运和途中监护 急诊科和ICU【强化治疗的场所】：院内救护 生命绿色通道：是指急救绿色生命安全通道，是指对危急重症病人一律实施优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。 急救医疗服务体系特点 为急危重症患者提供及时、连续的急救医疗服务。 三者既分工明确，又密切联系。 既适合平时的急诊工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救。 EMSS流程 发现伤情拨打120，接警通知救护车出勤，医务人员到达后进行现场救护，运送到医院途中进行病情监护，到达医院通过生命绿色通道进行治疗 发展急救医疗服务体系的必要性 救护水平和要求不断提高：“抬起来就跑”的办法转变成为“暂时等待，稳定伤情后再转移” 意外灾害和伤害事故增加：伤害是第五位死亡原因。最常见伤害主要有交通事故、自杀、溺水、中毒、高空跌落等。 疾病谱改变和人口老龄化进程加快：心脑血管病 急救医疗服务体系的管理要求 完善的通讯指挥系统 现场救护 监测和急救装置的运输工具 强化治疗 院前急救的组织与设施 现场救护【医院以外的场所】，转运和途中监护。 院前急救定义：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤者进行现场急救、转运及途中监护的统称。 院前急救人员 医护人员【2-3名】：救护车配备急救专业人员，参加在现场和运送途中的救护工作。 急诊科医护人员：进行确定性治疗。 第一目击者：事发现场患者身边的人，如亲属、同事等。 其他人员：受过专门训练的消防人员、警察、救护车驾驶员等。 院前急救的特点 社会性：现场急救并非医护人员专责 突发性：随机性强 紧迫性：时间紧急 艰难性：急救环境条件差 复杂性：病种多样复杂 灵活性：就地取材，善于利用替代品 院前急救的原则 先排险后施救【对周围环境进行评估，保护施救者和被救者的安全】：应先切断电源，先将患者脱离中毒环境，距汽车150米处放置警示标志，救助时应评估周围环境和自身安全【溺水】 先重伤后轻伤【重大事故发生时，分轻重中】： 轻伤：意识清醒，能积极配合检查，反应灵敏，生命体征正常。如一般挫伤、擦伤。 中度损伤：短时间内得到有效处理，不危及生命，如骨折等。 重伤：随时有生命危险，表现为：生命体征不稳定，意识丧失，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。 死亡：意识完全丧失，大血管搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 先施救后运送：心搏骤停心肺复苏，大出血【4min】止血，窒息开放气道 急救与呼救并重： 现场有多个救助人员时：分工合作，急救和呼救同时进行。 如只有一名救助人员：应先施救后在短时间内电话呼救。 转运与途中监护相结合 院前急救流程 现场评估与呼救【拨打120】现场救护转运与途中救护 现场评估：事故原因和周围环境【保护安全】，快速评估危重病情【意识：是否清醒；切忌推拉患者，气道：气道是否畅通，呼吸：自主呼吸是否存在，一看二听三感觉，循环：测患者脉率及节律，末梢循环】 意识评估 目的：判断被救者意识是否清醒 方法：呼唤患者、轻拍面颊、压迫人中或眶上神经 观察：患者有无睁眼或肢体运动等。有反应，说明意识存在，如无反应，则表明意识丧失。【避免摇晃患者身体】 气道和呼吸评估 目的：呼吸道有无梗阻；判断自主呼吸是否存在。 方法：一看【看胸腹部有无起伏】 二听【有无呼吸音】 三感觉【有无气流感】 循环评估 方法：常规触摸桡动脉，触摸颈动脉或股动脉，患者肢体皮肤色泽、温度，了解末梢循环来判断血液循环情况。 现场救护：体位安置 心跳、呼吸停止者：仰卧位，置于坚硬的平地上。 神志不清者：侧卧位 下肢毒蛇咬伤：应放低患肢位置，上方扎止血带 咯学者：取患侧卧位【防止发生窒息】 腹部疾患：取半卧位【炎症局限】，注意不要随意移动患者【可能有腹腔出血】【上身抬高30-40左右】 现场救护注意点 创伤、烧伤及骨折等脱衣脱鞋技巧：脱上衣应先健侧后患侧，脱鞋袜应将踝部托起并固定，顺足型方向脱下。 疑有脊椎损伤者：应立即予以制动，以免造成脊髓损伤，对于颈椎损伤者，用颈托加以制动保护。 转运与途中监护：担架【硬质担架】在行进途中，注意伤员安全，必要时在担架上捆安全带。伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。 小结： 院前急救的概念，院前急救的特点，院前急救的原则，院前急救的流程气道异物梗阻的急救 认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】 喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间 儿童比较容易出现气道异物梗阻 三岁以下儿童 玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生 成人 感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】 意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】 可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】 气道异物梗阻的表现 海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V型手法）】 现场识别气道异物梗阻 伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）马上询问是否噎着了？能否说话？轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽呼吸浅表、进行性呼吸困难点头示意“是”不能说话严重气道梗阻，立即救治 如何解除气道异物梗阻 成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】 1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】 立位腹部冲击法【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】 Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高抬高膈肌胸内压升高，肺内气体排出人工咳嗽异物排出 Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】 Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】 严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下 卧位腹部冲击法【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】 卧位腹部冲击法流程：患者仰卧面对病人，骑跨在病人的髋部一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加向上快速冲击腹部至异物排出 胸部冲击法【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】 自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】 背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】 背部拍击联合胸部冲击法流程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上 背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部，露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次 俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干 胸部冲击：部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击5次 救治的有效指标 异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。 呼吸逐渐通畅。 面色恢复正常。 咳嗽症状减轻或消失。 紧急呼叫急救中心 上述方法无效或情况紧急时，拨打120. 及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。 预防措施 教育儿童不要把玩的东西放在口中。 养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。 工作中不要将钉子，笔盖，别针及其他物品含在嘴里。 戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。 注意 切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。 在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。常用急救基本技术止血包扎固定搬运 止血术 出血：正常成人全身血量占体重的7-8，女士占体重7.8，男士占体重7.5。血细胞占全血体积的45，血浆占全血体积的55。 出血分类：【按部位】体表的伤口出血（external bleeding），身体深部组织或内脏损伤出血【按性质】动脉出血：鲜红，喷射状，危险大；静脉：暗红，涌出，可压迫止血；毛细血管：鲜红，渗血，危险小 出血的结果：失血量5（200-400ml）：头晕，轻度不适，对生命无危险。可代偿。 失血量20：皮肤潮湿，脉搏细速，失血性休克的表现。面色苍白，湿冷进入休克状态（失血性休克）。 失血量40（2000ml以上）：严重休克，甚至危及生命。 常用止血方法：加压包扎止血法，指压止血法，止血带止血法。 加压包扎止血法：最常用的止血方法；一般用于较小创口的出血；用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。【原理：加压阻断血流】 加压包扎止血法要点：检查伤口内有无异物；厚敷料覆盖伤口，超过伤口3cm；加压包扎，压力足够；伤口处若有骨折，用厚敷料垫好、固定好后包扎；四肢包扎后抬高肢体，减轻出血和水肿；救护员要戴手套，避免直接接触血液。 指压止血法：使用与头部和四肢部位动脉出血；以手指压迫供应出血部位的动脉，阻断血流而止血；不需要器械、简便、有效的临时止血方法。 颞浅动脉指压止血法：适用于同侧头顶、额部、颞部的外伤大出血；一手固定伤者头部，另一手拇指压在耳屏前方凹陷处。 面动脉指压止血法：适用于颜面部出血；一手固定伤者头部，另一手拇指压迫下颌角前上方1.5cm处。 肱动脉指压止血法：适用于同侧前臂及上臂中远端出血；一手固定患者手臂，用另一只手的拇指压迫上臂中段内侧。包扎术 包扎的材料：三角巾、绷带、敷料、就地取材：干净的毛巾、手帕、围巾、衣物、丝袜等。 三角巾头部包扎：适用于头顶部外伤【头顶部外伤，结放在前额正中的位置，放在其他位置会影响卧位】 绷带包扎：环形包扎法【小伤口，复杂包扎的开始和结束】，螺旋形包扎法【四肢躯干长伤口，第二圈遮盖住第一圈的三分之一到三分之二】【保护伤口，固定骨折，防止感染，悬吊作用】 固定术 目的：减轻痛苦、减少并发症、方便转运 固定材料：颈托、木质夹板【最多最广泛】、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品、就地取材、健康肢体。 颈托固定：颈椎骨折固定，使头部成正中位【嘴角和耳垂处于同一水平线，卧位与地面垂直，鼻尖和肚脐在一条水平线，量取下颌角到锁骨确定大小，颈后放入】 夹板固定法：患肢表面放置衬垫；选择合适的小夹板置于患肢两侧：上肢前后两侧，下肢内外两侧；捆扎3-5根布带，松紧适宜，伸进一个手指或上下移动1cm。【先绑小腿骨折上端，再绑下端的绷带，固定到外侧】 夹板固定注意事项：充分暴露患肢，便于观察末梢血运； 夹板位置放置正确，不可直接贴于骨隆突处；牢靠、松紧适度；适当垫高患肢，利于肿胀消退、减少出血；随时观察远端血供【看指甲颜色，指端皮肤，判断感觉功能】 搬运 常用搬运方法：徒手搬运；担架或脊柱板搬运；要求：正确、稳妥、迅速。 徒手搬运法：【适用于伤情比较轻，路途较近】单人搬运：搀扶，抱持，背，前取，拖行；两人搬运：抬，拉车，椅式；三人、多人搬运：平托。 颈椎损伤：至少四人，一人保证颈椎处于正中位，一人肩部，一人腹部，一人下肢，搬运步调一致。 担架固定搬运： 病情较重不适合徒手搬运的患者；行进中，头在后，足在前【有利于观察面部情况】；协调一致，担架上捆2条保险带。 脊柱板【硬质平面】固定搬运：怀疑脊柱、颈椎骨折病人固定转运。 怀疑脊柱骨折时上担架方法：脊柱不要发生变化。 总体要求先救命，后治伤；止血要彻底；包扎要准确；固定要牢固；搬运要安全。心搏骤停【猝死】定义：患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。【不经处理，六小时之内死亡】 原因：心源性【冠心病（占所有的80-90），心肌炎，房室传导阻滞】和非心源性【电击，雷击，溺水，中毒，水电解质紊乱，创伤】 心源性原因冠心病【成人心搏骤停的主要病因】：男女比例为34:1；其中70死于医院外；冠心病猝死10死于发病后15分钟内；30死于发病后15分钟至2小时。 心搏骤停类型：心室颤动【最常见，救治成功率最高，90】；心室静止；心电机械分离。 心室颤动：与正常周期相比频率非常快，正常成年人为60-140次每分钟，心室颤动可以达到200-500次，没有能力完成有效的泵血功能，发生在心搏骤停的4分钟之内。 心室静止：4分钟之后发生。心电图为一条直线。 心电机械分离：看起来正常，20-30分钟内30次每分钟，非常严重心肌损伤所导致，死亡率很高，没有泵血能力。 共同结果：心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停。 临床表现：意识突然丧失或伴有短暂抽搐；脉搏扪不到，心音消失，血压测不出；呼吸断续停止，或呈叹息样，后即停止；瞳孔散大；面色苍白伴青紫。 紧急处理心搏骤停 判断要素：突然意识丧失【轻拍肩膀呼唤，有无语言或动作反应】；呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）【观察胸部起伏，判断有无呼吸或节律】；大动脉搏动消失（颈动脉，股动脉）【食指和中指判断大动脉是否搏动，通常颈动脉更方便】 诊断：意识丧失+大动脉搏动消失=诊断 抢救黄金时间是4-6分钟之内，4分钟之内很好，超过4分钟会有不可逆损伤。 心肺复苏的适应症：各种原因引起的心跳、呼吸停止。 急救生存链：早期识别呼救【图标是电话，代表意识判断和呼救】早期徒手心肺复苏早期电除颤早期高级生命支持【救护车】早期院内综合治疗。【前三个为院前急救】【称为徒手或现场心肺复苏】 复苏存活的关键：两个时间段。 病人倒下到开始除颤；病人倒下到开始CPR，及其规范程度。 先除颤？先CPR？ 指南建议：CPR和除颤应早期迅速联合使用。 5min的心脏骤停先除颤 5min的心脏骤停先CPR 如有AED【自动体外除颤仪】，除颤越早越好。 复苏成功关键：电除颤 自动体外除颤仪AEDs（automated external defibrillators） 操作步骤（根据语音提示）：一开电源；二贴片；三插插头；四除颤【快速除掉衣服】 心肺复苏成功率与时间的关系 3-5秒：黑蒙；30-60秒：抽搐；60秒：瞳孔散大呼吸停止【以上存活率90】；1-2分钟：脑水肿【存活率60】；6分钟：脑细胞死亡【40】；8分钟：死亡【20】。 抢救的黄金时间在4-6分钟内；心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0；每延迟1分钟开始抢救，存活率下降10。 救命手段：CPR 心肺复苏CPR是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法。【保证重要脏器的血供，大脑重1500克，占全身耗氧量的25，缺氧耐受力差，敏感性强】 【早期CPR保证大脑和心脏的供氧和血流，直到患者恢复自主循环】肺复苏术：4min后开始最佳。按压-气道-人工呼吸 程序：观察环境-判断意识-高声呼救-翻转体位-脉搏呼吸-胸外按压-开放气道-人工呼吸-判断效应-安置体位 1观察环境：环境安全，保己救人 2判断意识：成人儿童：拍打双肩轻拍重唤。婴儿：叩击足底，观察反应.有反应：检查伤情；无反应心肺复苏。 3高声呼救：声音要高，表明自己的身份，拨打120开启急救反应系统 4翻转体位：硬质地面，一手扶住头，一手扶住对侧腋下 5判断脉搏与呼吸：时间510s，成人触颈动脉一岁以下选肱动脉；扫视胸腹部；观察有无胸廓起伏一，人工呼吸 1，口对口人工呼吸：最为简便有效,无需任何设备，最适合现场急救 2，口对鼻人工呼吸：适用于口腔紧闭或口唇受伤者 3，口对口、鼻人工呼吸：适用于婴幼儿 注意事项：操作前应保证气道通畅，清除分泌物、异物，去除义齿。 吹气量合适，使胸廓抬起，但不能过快、过大，以免将气体吹入胃内引起胃胀气。 牙关紧闭或口唇受伤者，行口对鼻人工呼吸，吹气时用劲要大，时间要长。 患者有微弱呼吸时，人工呼吸应与患者自主呼吸同步进行。 通气适当的指征是看到患者胸廓起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。 二，心脏电击除颤 1电击除颤：电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤 2自动体外除颤器：是一种专为现场急救设计的便携式急救设备 4.1常见创伤的急救处理 1.创伤种类：开放性损伤；闭合性损伤 2.体表开放性损伤：特点：外出血，开放性伤口，易感染；多见于擦伤，刺伤，切伤，砍伤，撕裂伤 擦伤：止血：直接按压止血 清洗伤面：生理盐水或淡盐水 消毒：碘酒，酒精 包扎：一般不包扎，伤口较大时可以用消毒纱布包扎（小伤口不适宜用创可贴） 切伤、砍伤：特点：由于切断血管多无明显收缩，出血较为明显； 现场用清洁的布类敷料压迫止血；包扎后送医院清创治疗，一般不超过68小时 刺伤：特点：伤口小而深；易并发感染，尤其是厌氧菌如破伤风感染 及时送医院清创并注射破伤风抗毒素 头皮撕裂伤：伤口边缘不整齐出血较剧烈且不易自止，可引起失血性休克 现场应立即加压包扎止血，去医院清创缝合 3.闭合性损伤：体表结构完整性未受到破坏，表面无伤口 软组织挫伤：最常见，伤部肿痛，淤血 小范围的软组织损伤早期局部冷敷，以减少组织渗血，24小时后可热敷和理疗，以利于局部淤血吸收消退 头皮血肿： 皮下血肿：加压包扎，早期冷敷，24小时之后 热敷，12周可自行吸收，切忌用力揉搓 帽状腱膜下水肿：先加压包扎，送医院治疗，48小时后在无菌操作下穿刺抽血后，再加压包扎，4周左右血肿吸收。 踝关节扭伤：肿胀，青紫和活动障碍 立即制动，肢体抬高，24小时内局部冰敷，以减轻出血和肿胀，24小时后热敷，促进淤血消退 4.冷热敷方法：冷敷：将冷水浸泡过的毛巾放于患处，每3分钟左右更换一次；也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次1520分钟，每2小时敷一次，直至肿胀消除。 热敷：将热水浸泡过的毛巾放于患处，5且分钟过后毛巾一无热感是进行更换，每天12次，每次热敷约30分钟即可。 5.踝关节扭伤注意：受伤24小时内冷敷，24小时后热敷，不能颠倒；切忌在受伤后立即局部手法按揉；受伤后要避免继续负重或行走；扭伤与骨裂、骨折难以辨别区分，如果感觉疼痛难忍，应及早就医4.2烧伤的急救处理 1.烧伤病理改变程度：热源温度；热力作用时间；机体条件 2.临床过程：急性体液渗出期（3648h）；感染期（48h至愈合）；修复期 3.皮肤结构：表皮层；真皮层；皮下组织；筋膜；肌肉 一度烧伤：表皮层；浅二度烧伤：到真皮层；深二度烧伤：到真皮层深处；三度烧伤：到肌肉 4.一度烧伤：损伤组织层次：表皮浅层 表现：局部发红，烧灼感，皮肤温度增高 预后：37天后脱屑愈合，不留疤痕 5.浅二度烧伤：损伤组织层次：真皮层（最痛） 表现：红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润 预后：两周左右愈合，一般不留疤痕 6.深二度烧伤：损伤组织层次：真皮层深层 表现：痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 预后：若无感染，四周内愈合，一般有疤痕 7.三度烧伤：损伤组织层次：全层皮肤，甚至伤及皮下组织 表现：创面苍白，焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 预后：除非面积很小，一般需手术植皮 8.新九分法：看面积 9.轻度烧伤：二度烧伤面积9%以下 中度烧伤：二度烧伤面积1029%或三度烧伤面积不足10% 重度烧伤：总面积30%49%或三度烧伤面积10%19%或二度、三度烧伤面积岁不大上述百分比，但已发生休克等并发症；呼吸道烧伤或有较重的复合伤 特重度烧伤：总面积50%以上，或以有严重并发症 10.烧伤急救流程： 冲：流水冲洗1530分钟左右 缓解疼痛，降低局部表面温度，使伤口迅速冷却（切忌用冰块敷，防冻伤） 脱：脱去伤面上的衣服，必要时用剪子剪开，粘住不要处理，保护水泡水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能减轻疼痛，减少渗出，后期还可有效预防感染。 泡：疼痛明显者可持续浸泡在冷水中1030分钟. 缓解疼痛 盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。 减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。 送：对于大面积的伤者应立即送医院治疗；转运不便的，应在附近医院先进行静脉补液再进行转送；若伤者意识清醒，感到口渴，可给适量冷开水或盐开水。 11.注意：烧伤后不能在伤口上抹酱油牙膏或麻油 12.火灾时注意：发现火灾，及时报警；尽快显示求救信号。防烟堵火，浸湿的棉被等封堵，并不断浇水；毛巾、浸湿的衣服等捂住口、鼻并屏住呼吸，身体贴近地面；身上着火，应尽快脱去着火的衣裤，迅速卧倒，滚动压灭火或跳入水中（油污燃烧禁止）；严禁奔跑呼叫或用双手扑打，以免加重损伤千万不要盲目跳楼，火场不可乘坐电梯；2015-02-13 12:32:07 (15) (0) (10)发表还能输入250字点击查看更多评论00:30:15郭玉林:烧伤的急救处理 烧伤病理改变程度：热源温度；热力作用时间；机体条件 临床过程：急性体液渗出期（3648h）；感染期（48h至愈合）；修复期 皮肤结构：表皮层；真皮层；皮下组织；筋膜；肌肉 一度烧伤：表皮层；浅二度烧伤：到真皮层；深二度烧伤：到真皮层深处；三度烧伤：到肌肉 一度烧伤：损伤组织层次：表皮浅层 表现：局部发红，烧灼感，皮肤温度增高 预后：37天后脱屑愈合，不留疤痕 浅二度烧伤：损伤组织层次：真皮层（最痛） 表现：红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润 预后：两周左右愈合，一般不留疤痕 深二度烧伤：损伤组织层次：真皮层深层 表现：痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 预后：若无感染，四周内愈合，一般有疤痕 三度烧伤：损伤组织层次：全层皮肤，甚至伤及皮下组织 表现：创面苍白，焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 预后：除非面积很小，一般需手术植皮 新九分法：看面积 轻度烧伤：2度烧伤面积9%以下 中度烧伤：2度烧伤面积1029%或3度烧伤面积不足10% 重度烧伤：总面积30%49%或3度烧伤面积10%19%或2度、3度烧伤面积岁不大上述百分比，但已发生休克等并发症；呼吸道烧伤或有较重的复合伤 特重度烧伤：总面积50%以上，或以有严重并发症 烧伤急救流程： 冲：流水冲洗1530分钟左右 缓解疼痛，降低局部表面温度，使伤口迅速冷却（切忌用冰块敷，防冻伤） 脱：脱去伤面上的衣服，必要时用剪子剪开，粘住不要处理，保护水泡水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能减轻疼痛，减少渗出，后期还可有效预防感染。 泡：疼痛明显者可持续浸泡在冷水中1030分钟. 缓解疼痛 盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。 减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。 送：对于大面积的伤者应立即送医院治疗；转运不便的，应在附近医院先进行静脉补液再进行转送；若伤者意识清醒，感到口渴，可给适量冷开水或盐开水。 注意： 烧伤后不能在伤口上抹酱油牙膏或麻油 火灾时注意： 发现火灾，及时报警；尽快显示求救信号。防烟堵火，浸湿的棉被等封堵，并不断浇水；毛巾、浸湿的衣服等捂住口、鼻并屏住呼吸，身体贴近地面；身上着火，应尽快脱去着火的衣裤，迅速卧倒，滚动压灭火或跳入水中（油污燃烧禁止）；严禁奔跑呼叫或用双手扑打，以免加重损伤千万不要盲目跳楼，火场不可乘坐普通电梯；中暑：高温条件下人体体温调节功能障碍和汗腺功能衰竭产生的急性疾病。 中暑对人体的影响：轻症中暑：全身乏力，大量出汗，口渴、胸闷、头昏、耳鸣、恶心等；重症中暑：体温可超过41度，甚至高达43度，剧烈头痛、头昏、昏睡、严重者发生昏迷、惊厥 中暑原因：环境因素（高温，高湿，风速小）；内在原因（产热增加，散热减少，热适应差） 环境因素：气温超过35度，即有可能中暑；连续3天平均温度超过30度和相对湿度超过73度易中暑；通风条件差的时候易中暑。 内在因素：高温下从事体力劳动、体育运动、发热、甲亢等代谢增加的患者；散热减少，过度肥胖，穿紧身，透气性差的衣裤，大面积烧伤病人，大片瘢痕形成等；热适应能力差，儿童老年人，缺乏体育锻炼，过度疲劳，睡眠不足的人群。 中暑易发人群：肥胖人群，儿童，老年人；在高温，通风不良的环境下进行作业或剧烈运动的人。 中暑发病机制：正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热和散热处于动态平衡，维持体温37度左右；如果机体产热大于散热或散热受阻，体内就有过量的热积聚，产生高热，高于42度可引起全身细胞产生不可逆转的损伤和衰竭，引起多脏器功能障碍。 中暑分类：先兆中暑（全身乏力，大量出汗，胸闷口渴头昏耳鸣恶心等症状，体温略高，不超过38度）；轻度中暑：除以上症状外，有面色潮红，皮肤灼热，心率加快等，体温升高至38以上，或表现为虚脱，面色苍白，脉率增快，血压下降，皮肤湿冷等）；重症中暑：高热，痉挛，惊厥，休克昏迷等症状） 重症中暑：热痉挛：多见于健康青壮年者；高哦文环境下进行剧烈运动，出汗较多，大量饮水未补钠盐；四肢肌肉阵发性痉挛同时办哟收缩性疼痛，常见于腓肠肌；热衰竭：多见于老年人及不能适应高温者；大量出汗及外周围血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭；面色苍白，皮肤湿冷，头晕头痛恶心呕吐血压下降昏厥甚至昏迷）；热射病：致命性急症；提问调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭；高热无汗意识障碍；日射病：属于热射病；头部受日光直接暴晒，脑组织充血水肿；头痛剧烈，头晕耳鸣呕吐视力模糊，烦躁不安，严重者坑内昏迷或抽搐；头部温度高 中暑急救：移（迅速撤离高温环境）；促（松开衣服，有利于散热，平卧位，略抬高手足，避免直接吹风）；敷(在头部，颈部两侧，腋窝，腹股沟等大动脉处放置冰水浸透的毛巾或冰袋；避免长时间同一部位直接接触，以防冻伤）；擦（用自来水，温水或冰水浸透毛巾擦拭全身，不断摩擦四肢及躯干皮肤至发红，保持皮肤血管扩张促进散热；禁擦胸腹部）先兆中暑和轻度中暑可以救治，重症中暑需就医 预防中暑措施：夏季出门做好防护工作；中午前后避免外出；老年人孕妇儿童有慢性疾病的人，有心血管疾病的更要注意；室内通风；保持足够的休息和睡眠，避免过度劳累；清淡饮食，多饮水；注意调节心理保持良好的心理状态淹溺的急救处理：a.淹溺的概念：人淹没于水中，由于水中充塞呼吸道和肺泡或者反射性引起喉痉挛，发生窒息和缺氧。b.淹溺的类型：1）湿性淹溺：水分吸入呼吸道和肺泡。（90%的情况）2）干性淹溺：水分因为由紧张引起的喉痉挛从而不能进入呼吸道与肺泡。（10%的情况）c.淹溺的表现：1.昏迷；2.呼吸心跳微弱或停止；3.皮肤黏膜苍白和发绀，四肢厥冷；4.面部浮肿，眼结膜充血，口鼻充满泡沫或污泥，杂草；5.腹部常因为扩张而隆起。d.救助的步骤：1.脱离水面，2.畅通呼吸道，3.控水，4.心肺复苏，5.送往医院继续复苏治疗。e.关于不会游泳者的溺水自救方法：仰面露口法（千万不能将手上举或拼命挣扎）；关于会游泳者因痉挛溺水的自救方法：身体蜷缩，用手扳脚趾向前向上直至疼痛感减小至消失；关于救溺水者的正确方法：1）评估环境。2)脱去衣服与鞋子。3）应从溺水者的背后接近。f.溺水者被救上岸后：1）及时清理溺水者的口腔异物。2）控水：膝顶法；肩顶法；抱腹法。3）心肺复苏。4）送往医院治疗。注：如果溺水者被救上岸后已无呼吸心跳，控水这一步应该跳过，直接做心肺复苏。1、急性中毒的概念：指毒物毒性较剧或短时间（小于24小时）大量进入体内，很快引起组织器官功能絮乱或结构损害，甚至危及生命。 2、毒物的来源：工业性毒物、农药、有毒的动植物、药物。 3、中毒原因：（1）职业性中毒；（2)生活性中毒：误食、用药过量、意外、自杀（或他杀） 4、毒物在体内的过程：吸收、代谢、排泄 5、辅助检查：根据患者中毒情况，检测含毒标本或者进行针对性检查以利于确诊。（如一氧化碳中毒检查碳氧血红蛋白含量；有机磷中毒检查胆碱活力测定值。）1、急性中毒的急救：（1）院前急救（2）院内救治（3）院外急救 2、一般解毒药：a、保护剂，常用蛋清、牛奶、豆浆等；b、吸附剂，药用炭；c、沉淀剂，如浓茶、乳酸钙等，用于重金属中毒；d、还原剂，维生素C能减轻铅中毒；e、中和剂，为弱酸或弱碱性药物；f、氧化剂，高锰酸钾。有机磷农药特征：有机磷农药多为油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。稍有挥发性，且有蒜味。 一般难溶于水，易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。 二，分类 1，剧毒类 2，高毒类 3，中度毒类 4，低毒类 三，病因 1，生产性中毒 2，使用性中毒 3，生活性中毒 四，中毒表现 1，毒蕈碱样表现：又称M样表现，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌亢进 2，烟碱样表现：又称N样表现，表现为全身紧束感，肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，如发生呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭 3，中枢神经系统表现：主要表现为头晕、头痛、疲乏、共济失调、失眠或嗜睡、言语不清，烦躁不安、谵语，严重者抽搐及昏迷 五，院前急救 1.立即脱离中毒现场 2.清除毒物急性一氧化碳中毒 一氧化碳：含碳物质不完全燃烧时，可产生一氧化碳，俗称煤气，因而急性一氧化碳中毒又称煤气中毒。CO是无色、无刺激性、无味的气体，故中毒早期不易察觉。 一、病因及发病机制 1、病因：生产性中毒（生产装置设备不完善，未加强防护采矿、炼钢、炼焦、烧窑、生产制造化肥等）；生活性中毒（煤气溢出；通风不良、密闭空调车等） 2、中毒的机制一氧化碳+血红蛋白=碳氧血红蛋白 碳氧血红蛋白降低了血红蛋白的携氧能力和释氧能力，导致低氧血症和组织缺氧。 二、急性一氧化碳中毒的判断CO接触史+中毒表现+辅助检查=诊断 1、CO接触史：有无高浓度的CO吸入史是诊断的主要依据。患者发病前是否有洗浴、取暖行为，家庭居室的通风情况、工作的环境等。 2、中毒表现：影响中毒表现的因素：空气中的CO浓度、患者解除CO时间长短、患者自身身体情况等。主要表现：急性脑缺氧引起的症状和体征为主。如头痛，头昏，心悸，胸闷，恶心等症状，皮肤典型表现呈樱桃红色。 轻度：头痛，头晕，耳鸣，眼花，恶心，呕吐，四肢无力，胸闷，心悸等，可有嗜睡或意识模糊。 中度：随着加重，患者出现脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇和皮肤黏膜呈樱桃红色、浅昏迷（对疼痛刺激有反应）。 重度：严重者进入深昏迷、各种反射消失，表现为抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷，可有大小便失禁、瞳孔散大或缩小等。 部分重度急性CO中毒患者抢救清醒后，经过约2-60天的假愈期，可出现迟发性脑病的症状。 3、辅助检查血液COHb测定（碳氧血红蛋白） 能明确诊断，而且能进行评估和判断预后 轻度浓度10-30；中度30-40；重度大于50 三、急性一氧化碳中毒的急救院前急救，院内救治，预防宣传 （一）院前急救 1、立即开窗通风，注意不要开灯或者其他电源，不能在现场使用手机，不能有明火，防止爆炸。 2、立即将患者转移到空气新鲜处平卧，松解衣服，注意保暖。及时拨打120. 3、昏迷者去除假牙，清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。 4、如有呼吸心跳停止，应立即行心肺复苏术。 5、120救护人员到现场后及时吸氧。根据患者情况尽快转运到附近医疗机构进行救治。 （二）院内救治 纠正缺氧：吸氧、高压氧舱 吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30-40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。将病人放入2-2.5个大气压的高压氧舱内，经30-60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。 对症治疗：降温、防止脑水肿、能量合剂、防治并发症。 （三）预防宣传 改善生活环境：如家庭用火炉，煤炉应安装烟筒，使用燃气热水器应安装排风扇。定期开窗通风。 改善工作环境：厂矿应认真执行安全操作规程，加强劳动防护措施，定期测定空气中CO浓度。 在可能产生CO的场所停留若出现头痛，头晕，恶心等先兆，应立即离开。 进入高浓度CO环境内执行紧急任务时，应注意戴好防毒面具，防燃防爆。 小结：急性一氧化碳急救处理 开窗通风，及时呼救，气道通畅，心肺复苏，尽早氧疗，加强预防第四节：急性镇静催眠药中毒 镇静催眠药：中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠左右。小剂量时可使人处于安静和嗜睡状态；大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒。 镇静催眠药分类： 1.苯二氮卓类：地西泮（商品名安定）、阿普唑仑，安全度大，常规剂量没有什么不良反应，在临床上被广泛使用。 2.巴比妥类：苯巴比妥、戊巴比妥 3.非巴比妥非苯二氮卓类：水合氯醛、格鲁米特 4.吩噻嗪类（抗精神病药）：氯丙嗪、奋乃静 一、病因及发病机制 病因：过量服用，多见于自杀或滥用药物 二、镇静催眠药中毒判断 中毒表现：嗜睡、头晕、言语不清、意识障碍 三、急救 院内救治： 1.血液透析、血液灌流对苯巴比妥、吩噻嗪类有效，碱化尿液、利尿对巴比妥类有效，但对吩噻嗪类无效。 2.特效解毒药：氟马西尼是地西泮等药物的拮抗剂。 3.应用中枢神经兴奋剂 预防宣传： 1.严格药物管理：对情绪不稳定和精神不正常的患者，镇静催眠药的使用保管应严密管理，同时防止药物依赖性。 2.防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的患者，应逐渐减量后停药。 3.建议患者采取一些措施避免失眠：睡前喝一杯热牛奶，不饮用含有兴奋成分的饮料；白天适当运动；午睡时间半小时左右比较合适；保持睡眠的规律性，睡觉时避免环境的干扰等。急性酒精中毒：a.概念：指一次饮入过量的酒精或酒精饮料，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。b.酒精的类型浓度的差异：1）啤酒：3%-5% 2）黄酒：10%-15% 3）果酒：16%-48% 4）白酒，白兰地和威士忌：40%-60%。c.酒精的吸收和个体的耐受力有关，且有较大的个体差异。d.引起酒精中毒的饮用量约为：75-80g，致死量：250-500g。e.中毒机制：抑制中枢；干扰代谢。f.临床表现：1）兴奋期 2）共济失调期 3）昏迷期。g.院前急救：1）对于轻症者：较为常见，安置患者卧床休息，注意保暖；2）兴奋躁动患者：必须加以约制，避免跌倒或撞伤；3）神志清醒者：催吐吐出部分酒精；4）出现呕吐者：帮助呕吐，敲打其背部。h.院内救治：1）清除异物：洗胃，血液透析。2）应用药物：地西泮，纳洛酮。3）对症和支持治疗。 高热 1、体温测量 仪器： 1）玻璃汞柱式体温计2）电脑数字式体温计3）红外线体温计4）可弃式化学体温计。 玻璃汞柱式体温计腋下测温方法：1）检查体温计，确定汞柱在35以下；2）擦干腋下，体温计汞柱端放于腋窝深处并贴紧皮肤（5-10分钟）3）取出体温计，检视度数。 测量注意点：1）测量前半小时勿运动，勿进食，勿喝水；2）勿使体温计置于高于42 的环境；3）不慎咬碎，避免损伤，口服蛋清或牛奶；4）腋下测量体温时，腋窝处应无致热或降温物品； 正常体温：腋测法：36.0-37.0；口测法：36.3-37.2；肛测法：36.5-37.7。体温可出现生理性波动（年龄、环境、时间、运动、情绪等），但一般都在正常范围之内。 高热判断： 低热：37.2-38.0；中等发热：38.1-39.0；高热：39.1-41.0；超高热：41.0以上。 腋测法：T39.1 寒战、畏寒，皮肤苍白，乏力；面色潮红，皮肤烫手，R、P（呼吸、心跳）加快；开始出汗出汗多，皮肤潮湿。 急救处理： 1.物理降温：1）冷敷（每次20分钟；5-6分钟要更换冷毛巾，心前区、腹部应，耳后，枕下避开；老年人，幼儿应特别小心。）。 2）温水or酒精擦浴（心前区，腹部禁止擦拭，颈部，前额，腹股沟，腋下，后背，腋下，手部擦拭，足部保暖，27-37） 药物降温：对乙酰氨基酚（扑热息痛）；布洛芬。 其他：水伤，电解质及热量的供给。；如无缓解，应立即送往医院救治。 救治的有效指标：1.降温处理后，半小时重新测体温，多次测量值均正常。2.一般每4小时测量一次。3.体温恢复后仍要每4小时测量一次，连续3天。 预防措施：.预防感冒（加强身体锻炼，及时添减衣服，吹空调时温度不能太低，不对着风口猛吹）；预防感染。 注意事项： 1.抗生素、退热药须在医生指导下服用（儿童体重低于10Kg时慎用退热栓） 2.高热持续期要充分利于散热 3.儿童高热惊厥时要保持呼吸道通畅，注意安全 4.高龄老年人的发热，及时去医院诊治 小结： 冰袋冷敷助降温，散热温水来擦身，退热药物帮帮忙，体温恢复不上升。 物理降温：不多穿衣服，不捂被子。 药物降温：抗生素降温，中药，阿司匹林不可。:晕厥的急救处理： 1、晕厥（昏厥）：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时的病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。意识丧失时间一般为20-30秒。 晕厥多首发于成人，发病率随年龄的增长而增加，一般人群的发病率为3.5%。约30%的患者复发 2、病因：1.单纯性晕厥：空腹，疼痛，恐惧，失眠，疲劳；情绪紧张所引起（较为常见） 2.体位性低血压（如：人由蹲位立即变成站位） 3.低血糖 4.重症贫血 5.心脑血管疾病 现场判断：1）.晕厥：一时性意识丧失，但可迅速恢复。2）昏迷：意识丧失时间较长，恢复较难。3）休克：休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。 压迫前臂或下垂前臂，若手臂静脉怒张鼓起则是晕厥，否则是休克。 压迫指甲背部3秒，放松，若血色恢复则是晕厥，否则休克。 3、急救处理：1）保持室内空气新鲜，放松衣领、腰带，促醒（掐人中；嗅清凉油、风油精）。 2）醒后根据疾病史处理。 3）如有外伤及时止血包扎。 4、救治的有效指标：1）意识逐渐清醒。2）头晕，恶心和脸色苍白好转。3）全身酸软好转。5、预防措施：良好的生活方式；慢性疾病患者定期随访；随身携带急救药品。 6、注意事项：1）未明确情况前，不可剧烈摇晃意识不清的病人 2）病人发生不明原因的晕厥，意识不能迅速恢复时，必须呼叫120 3）救助者要注意观察病人，如心脏、呼吸骤停，行CPR 小结：晕厥休克莫混淆，领口放松要记牢，低糖补充糖饮料，休克致命勿小瞧。腹痛 腹痛即俗称的肚子痛，临床非常常见，多数由腹部脏器疾病所引起，病变性质可分为器 质性及功能性，病因复杂，引起腹痛机制各异。 1、腹痛分类：按起病缓急、病程长短分为急性（发病急，病情重，变化快）与慢性腹痛（起病缓慢，病程长，时发时愈）；按疼痛程度分为轻度、中度、重度。腹痛剧烈表现：脸色苍白，出冷汗，打滚或身体团缩。 2、腹痛原因：急性胃炎、胃溃疡（上腹部，左季肋部）；胰腺炎（上腹部）；十二指肠溃疡、急性肠炎、肠梗阻（中腹部）；胆囊炎、胆石症（右季肋部）；阑尾炎（右髂部）；宫外孕（左右髂部）。 3、现场判断：PQRST：P (provocative factors)腹痛的诱因；Q (quality) 腹痛的性质；R ( region)腹痛的部位；S (severity)腹痛的严重程度；T (temporal characteristics)时间特点。 P （腹痛诱发因素）：油腻食物，酗酒、暴饮暴食，腹部手术，腹部受暴力。哮喘【五月的第一个周二是世界哮喘日】：多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症导致易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道变窄。 治疗不及时、不规范、哮喘可能致命；规范化治疗可使接近80的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。 主要表现：呼气性呼吸困难【呼气比吸气时间长两到三倍】，喘息，胸闷或咳嗽；发作时间：常在夜间和清晨发作；特点：多数可自行缓解或经治疗后缓解。若长期反复发作，病情逐步加重，最终发展为阻塞性肺气肿。 主要病因：环境因素遗传易感个体气道炎症气道高反应症箭头环境激发因子症状性哮喘 环境中的激发因素主要为：吸入物（装修污染，汽车尾气，花粉，动物毛屑等）；感染（病毒、寄生虫、细菌、原虫呼吸道感染）；食物（螃蟹，鸡蛋，花生酱，牛奶，鱼虾等）；药物（心得安，阿司匹林，吗啡）；其他（气候变化、妊娠、强烈情绪反应、剧烈运动） 现场判断 哮喘发作的前兆：眼、鼻、咽部发痒；流泪、频繁打喷嚏、流鼻涕、干咳；感觉胸闷，胸部紧缩感。 哮喘发作：先兆后10-5min或在诱因刺激下突然发作【表现：喘气、胸闷、吼、夜间憋气、慢性咳嗽】 急救处理坐位休息：上半身保持直立，略前倾，膈肌下降，利于呼吸 吸入气喘喷雾剂：1、摘下盖子，摇晃使药物混匀 2、患者头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气 3、将吸入器喷嘴在口中含紧，屏住呼吸 4、以食指和拇指紧按吸入器，喷药，同时缓慢地深吸气，最好大于5s 5、尽量屏住呼吸5-10秒钟 6、慢慢呼气 【小孩子：去除气雾剂护