局部血液循环障碍(1).doc

第二章 局部血液循环障碍复习题一、名词解释：1淤血 2槟榔肝 3心衰细胞 4肺褐色硬化 5血栓形成 6附壁血栓7再通 8微血栓 9栓塞 10栓子 11梗死 12沉箱病 13血栓的再通二、填空题： 1、动脉性充血局部组织呈_ 色，是由于_。 2、淤血的原因有_ 、_ 、_ 。 3、慢性肝淤血肝表面呈红黄相间，红是指_，黄是指_。也称为_肝。 4、血栓形成条件有_、_、_。 5、微血栓又称_血栓，主要由_构成。 6、最常见的栓子是_。 7、梗死器官因血管分布不同，其形状可分为_、_、_。 8、发生出血性梗死的条件_、_、_。 9、血栓形成过程主要包括_、 _。 10、肠出血性梗死常发生于_ 、_ 、_等情况下。三、是非题（判断正误并改错）： 1、肺心病可导致左心衰引起肺淤血。（ ） 2、吞噬了红细胞的巨噬细胞称为心衰细胞。（ ） 3、心脏内由于血流速度快，只形成白色血栓。（ ） 4、混合血栓表面呈红黄相间。（ ） 5、血栓机化可导致心瓣膜病。（ ） 6、贫血性梗死都属于凝固性坏死。（ ） 7、高度淤血是出血性梗死发生的先决条件。（ ） 8、贫血性梗死多发生在肺、肠等与外界相通的器官。（ ） 9、脾、肾梗死的常见原因是动脉血栓形成。（ ） 10、羊水栓塞的诊断依据是在母体血管中发现羊水成份。（ ）四、选择题：（一）单项选择题： 1、动脉性充血的病变，错误的是（） A.局部器官体积增大,重量增加 B.局部呈暗红色 C.小动脉和毛细血管扩张 D.局部温度升高 2、脑动脉充血最严重的后果是（） A.颅内压升高 B.脑水肿 C.头痛、头晕 D.脑血管破裂、出血 3、急性肺淤血时肺泡腔内主要成份是（） A.心衰细胞 B.水肿液 C.炎细胞 D.红细胞 4、心力衰竭细胞是指（） A.心衰时某些形态特殊的心肌细胞 B.尘细胞 C.慢性肺淤血肺内吞有含铁血黄素的巨噬细胞 D.吞噬了红细胞的巨噬细胞 5、下列关于肺淤血的记述哪项是错误的（） A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺泡腔内中性白细胞和纤维素渗出 C.肺泡腔内有水肿液 D.可发生漏出性出血 6、急性肺淤血较特异的症状是（） A.心悸、胸闷 B.粉红色泡沫痰 C.呼吸困难 D.铁绣色痰 7、下列关于肝淤血的记述中哪项是错误的（） A.肝表面呈红白相间 B.中央静脉扩张 C.肝细胞萎缩、变性 D.肝窦扩张 8、关于慢性肝淤血下列哪项是错误的（） A.由于左心衰引起 B.槟榔肝 C.肝细胞发生脂肪变性 D.长期导致肝硬变 9、构成血栓头部的主要成份是（） A.红细胞 B.血小板 C.中性白细胞 D.纤维蛋白 10、附贴于心脏房室或血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓称为（） A.凝固性血栓 B.赘生物 C.附壁血栓 D.析出性血栓 11、血栓由肉芽组织取代的过程为（） A.溶解吸收 B.机化 C.再通 D.钙化 12、股静脉血栓脱落随血流阻塞于肺动脉的过程为（） A.血栓栓子 B.血栓栓塞 C.血栓形成 D.梗死 13、关于血栓的描述下列哪项是错误的（） A.静脉血栓多于动脉血栓 B.血栓形成机制与凝血机制相同 C.心脏内血流快不能形成血栓 D.血栓形成对机体有时有益 14、血栓形成的最主要条件是（） A.涡流形成 B.心血管内膜损伤 C.血流缓慢 D.血液凝固性增高 15、进入肠系膜静脉的栓子常栓塞在（） A.肺 B.肾 C.心 D.肝 16、下列哪一种不是促进血栓形成的因素（） A.血流缓慢 B.纤维蛋白溶解酶 C.胶原纤维 D.TXA2 17、血栓形成过程中主要作用的是（） A.红细胞 B.血小板 C.白细胞 D.纤维蛋白 18、微血栓是指（） A.疣状血栓 B.白色血栓 C.透明血栓 D.混合血栓 19、关于血栓结局下面哪个是错误的（） A.溶解吸收 B.分离排出 C.机化再通 D.钙化 20、血栓对机体造成的影响不包括（） A.阻塞血管 B.栓塞 C.心瓣膜变形 D.发生DIC 21、栓塞最常见的类型是（） A.气体栓塞 B.血栓栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 22、下列哪些情况不易发生气体栓塞（） A.腹部外伤、手术 B.气体造影 C.潜水员过快上升于水面 D.胎盘早剥 23、脂肪栓塞引起死亡的最常见原因是（） A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭 C.脑出血、坏死 D.肾功衰 24、栓子是指（） A.可堵塞血管的异物 B.血液中的羊水 C.心血管内随血液流动的异物 D.脱落的血栓 25、引起肺动脉栓塞的栓子常来源于（） A.肝静脉 B.下肢浅表静脉 C.子宫静脉 D.下肢深部静脉 26、股骨粉碎性骨折可引起（） A.气体栓塞 B.脂肪栓塞 C.血栓栓塞 D.氮气栓塞 27、下列哪种梗死可发生液化性坏死（） A.肺梗死 B.肠梗死 C.脾梗死 D.脑梗死 28、引起梗死的最常见原因是（） A.动脉内膜炎 B.血栓形成 C.动脉痉挛 D.动脉壁受压 29、贫血性梗死常发生于（） A.脾 肾 脑 B.脾 肾 肺 C.心 脑 肠 D.肺 肾 心 30、心肌梗死的形状为（） A.锥体形 B.节段形 C.楔形 D.地图形 31、对肺梗死的描述下列哪项是错误的（） A.多发生在严重淤血的基础上 B.多位于肺下叶、肋隔角处 C.多由肺动脉分支阻塞引起 D.由于组织结构致密,出血量不多 32、关于梗死的描述下列哪项是错的（） A.双重血液循环的器官不易发生梗死 B.动脉痉挛促进梗死发生 C.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 D.梗死多由动脉阻塞引起 33、下列哪个器官的梗死为典型的凝固性坏死（） A.心 B.脑 C.小肠 D.肺 34、脂滴进入血管后最可能造成（）栓塞 A.肺和肾 B.肾和肝 C.肺和脑 D.肝和脑 35、右上肢静脉血栓脱落常栓塞于（） A.肠系膜动脉 B.脾动脉 C.肺动脉 D.冠状动脉 36、有关左心室附壁血栓的描述中，哪项是正确的（） A.阻塞心室血流 B.加重心肌梗死 C.诱发心壁穿孔 D.引起脑栓塞 37、下述脾梗死的形态特征哪项是错的（） A.梗死区呈不规则形 B.病灶呈凝固性坏死 C.原有组织结构轮廓尚存 D.病灶周围有明显充血出血带 38、下列肠梗死哪项是错的（） A.梗死呈节段性 B.梗死在淤血基础上发生 C.多见于大肠 D.易破裂引起腹膜炎 39、下列哪项不符合淤血的特点（） A.体积增大 B.颜色暗红 C.小动脉及毛细血管扩张 D.代谢减弱 40、下列哪项不属于心血管内膜损伤引起血栓形成的机制（） A.血液浓缩 B.释放组织因子 C.激活内源性凝血 D.血小板粘集 41 一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是 A 伤口感染后引起脑膜脑炎 B 骨折源性脂肪栓塞 C 股静脉血栓形成 D 脑动脉粥样硬化 E 左心房球形血栓脱落 （二）多项选择题：1、引起充血的直接原因是（ ） A.舒血管神经兴奋 B.毛细血管床血液流入小静脉受阻 C.缩血管神经抑制 D.局部组胺、激肽浓度升高 E.全身血量增多 2、可引起肺淤血的心脏病是（ ） A.高血压性心脏病 B.心肌梗死 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.梅毒性心脏病 E.肺源性心脏病 3、下列哪些情况容易引起血栓形成（ ） A.严重创伤 B.久病卧床 C.静脉内膜炎 D.维生素C缺乏 E.动脉粥样硬化 4、下列配对哪些是对的（ ） A 凝固性血栓红色血栓 B.析出性血栓白色血栓 C.左房球形血栓红色血栓 D.层状血栓混合血栓 E.风湿性心脏病二尖瓣赘生物白色血栓 5、血栓形成后可导致（ ） A.限制感染扩散 B.止血 C.心瓣膜病 D.淤血 E.人体死亡 6、光镜下诊断较大血管中血栓的主要依据是（ ） A.血管内充满红细胞 B.纤维蛋白形成网架 C.血小板凝集成小梁 D.白细胞贴附血管壁 E.血管内有较多白细胞 7、附壁血栓通常发生在（ ） A.心房 B.小静脉 C.心室 D.主动脉瘤 E.心瓣膜 8、股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是（ ） A.血流缓慢 B.血管损伤 C.脂滴进入血液循环 D.血中凝血物质增多 E.幼稚血小板增多 9、慢性肺淤血可导致 （ ） A.肺水肿 B.肺炎 C.肺褐色硬化 D.肺功能下降 E.心衰细胞 10、下列哪些血栓主要成分是血小板（ ） A.红色血栓 B.微血栓 C.析出性血栓 D.疣状血栓 E.左房球形血栓 11、肺动脉栓塞可能引起（ ） A.猝死 B.右心室压力升高 C.肺梗死 D.右心衰 E.无严重后果 12、减压病可发生于（ ） A.血压下降 B.载人的热气球上升 C.深海潜水员快速上浮 D.人工气腹差错 E.不密闭的飞行器爬高过快 13、光镜下诊断羊水栓塞的主要依据是（ ） A.小动脉内有血栓 B.小动脉、毛细血管内有角化上皮 C.小动脉、毛细血管内有胎毛、胎脂、胎粪 D.小动脉、毛细血管内有粘液 E.毛细血管内有透明血栓 14、羊水栓塞的死亡原因（ ） A.肺血管反射性痉挛 B.右心衰竭 C. DIC D.大量羊水栓塞于小血管 E.变态反应性休克 15、造成脾动脉栓塞的栓子常来源于（ ） A.下肢静脉 B.左心室 C.右心室 D.门静脉 E.主动脉 16、左房血栓脱落常导致（ ）梗死 A.心 B.肺 C.肾 D.脑 E.下肢 17、贫血性梗死的特点是（ ） A.形态与脏器血管分布有关 B.多为凝固性坏死 C.多见于组织结构致密，侧枝循环不丰富的器官 D.先决条件是高度淤血 E.脑梗死为液化性坏死 18、肠出血性梗死可造成（ ） A.麻痹性肠梗阻 B.败血症 C.急性弥漫性腹膜炎 D.休克 E.肠穿孔 19、出血性梗死的病理特点是（ ） A.镜下为弥漫性出血+坏死 B.常合并细菌感染 C.呈楔形 D.充血出血带不明显 E.组织结构常不清 20、陈旧的红色血栓的特点是（ ） A.干燥易碎 B.红白相间分层 C.均质柔软 D.与血管壁紧密相连 E.无光泽补充1 透明血栓可见于 A. 微动脉 B. 微静脉 C. 毛细血管 D. 中型静脉 2 透明血栓多发生在： A. 肾小球毛细血管 B. 肺泡壁毛细血管 C. 肝门静脉分支 D. 脾静脉分支 E. 脑小静脉 3 单纯动脉栓塞可能引起： A. 肺梗死 B. 脑梗死 C. 肾梗死 D. 脾梗死 E. 肠梗死 4 关于白色血栓，下列描述哪些是正确的？ A. 白色血栓可见于风湿性心内膜炎时 B. 白色血栓主要由纤维素和血小板构成 C. 延续性血栓的头部也是白色血栓 D. 白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色 E. 风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形 5 慢性肺淤血的病理变化可有 A 肺毛细血管扩张 B 肺泡腔内水肿液 C 肺泡隔尘细胞 D 肺泡腔内心衰细胞 E 肺间质纤维化 6 静脉血栓比动脉血栓常见是因为 A 静脉血流缓慢 B 静脉壁薄、容易受压 C 有静脉瓣 D 静脉血液的粘性较大 E 静脉血氧含量较低 7 混合血栓的成分包括 A 血小板 B 红细胞 C 白细胞 D 纤维网 E 纤维蛋白网 8血栓的结局有 A 阻塞血管 B 软化、溶解、吸收 C 栓塞 D 机化 E 钙化 9 静脉淤血对机体的影响取决于 A 淤血的范围 B 淤血的器官 C 淤血的程度 D 淤血发生的速度 E 侧支循环建立的状况 10 产妇分娩过程中偶尔可发生 A 血栓栓塞 B 脂肪栓塞 C 气体栓塞 D 羊水栓塞 E 异物栓塞 五、简答题： 1、简述淤血的原因、病变及其结局? 2、请列出栓子的种类及栓子运行途径。3、什么原因可导致慢性肺淤血，它有何病变？4、简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。5、慢性肝淤血的病变特点有哪些？6、简述血栓形成的条件,血栓的结局有哪些及其对机体的影响。六、论述题： 1、简述血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系？第二章局部血液循环障碍 参考答案一、名词解释：1、淤血：由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织器官内含血量增多。 2、槟榔肝：慢性肝淤血，肝细胞萎缩（小叶中央带）和脂肪变性（小叶周边）致使肝切面呈红黄相间状如槟榔。 3、心衰细胞：肺淤血时，红细胞漏出到肺泡腔被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素。这种吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞，常在左心衰时出现叫心衰细胞。 4、肺褐色硬化：长期肺淤血，含铁血黄素沉积，肺组织广泛纤维化，使肺组织变硬呈褐色。 5、血栓形成：活体心血管腔内血液凝固或血液中某些成份析出、粘集，形成固体质块的过程。 6、附壁血栓：附贴于心脏房、室腔或血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓。7、再通：血栓机化过程中，血栓发生收缩，栓内出现裂隙，由血管内皮细胞长入加以覆盖形成新的血管腔。使已阻塞的血管重新恢复血流。 8、微血栓：发生于微循环的小血管内，主要由纤维蛋白构成，多见于DIC时，又称透明血栓。 9、栓塞：循环血液中不溶性异常物质随血流运行阻塞血管腔的现象。10、栓子：随血流运行并阻塞血管腔的异物。11、梗死：器官或组织由于血流阻断，侧枝循环不能迅速建立而引起的的坏死。12、沉箱病：指深水作业者，由于大气压高，溶于血液空气含量增多。当从深水迅速上升水面时气体游离形成许多小气泡（主要为氮气栓塞）而引起的临床综合症。 二、填空：1、鲜红，氧和血红蛋白增多。2、静脉壁受压，静脉腔阻塞，心力衰竭。3、淤血，肝细胞脂肪变性，槟榔。 4、心血管内膜受损伤，血流动力学改变，血液凝固性增高。 5、透明血栓，纤维蛋白。 6、血栓栓子。 7、锥体性（楔形、三角形），不规则形，节段形。 8、组织结构疏松，双重血供，严重淤血。9、血小板析出、粘集，血液凝固。 10、肠扭转，肠套叠，嵌顿性肠疝。三、是非题（判断正误并改错）： 1 肺心病可导致右心衰引起体循环淤血。2 吞噬了红细胞的巨噬细胞不一定是心衰细胞，如伤寒细胞。 3 心脏内由于血流速度快，多形成白色血栓。 4 混合血栓表面呈红白相间。 5 6 脾、肾贫血性梗死属于凝固性坏死。 7 8 出血性梗死多发生在肺、肠等与外界相通的器官。 9 脾、肾梗死的常见原因是动脉栓塞。 10四、选择题： (一)单项选择题：1B 2D 3B 4C 5B 6B 7A 8A 9B 10C 11B 12B 13C 14B 15D 16B 17B 18C 19B 20D 21B 22A 23B 24C 25D 26B 27D 28B 29A 30D 31D 32C 33A 34C 35C 36D 37A 38C 39C 40A (二)多项选择题：1ACD 2ABCD 3ABCE 4ABDE 5ABCDE 6BC 7ACDE 8ABDE 9ABCDE 10CD 11ABCDE 12CE 13BCD 14CE 15BE 16ACDE 17ABCE 18ABCDE 19ABDE 20AE 五、简答题：1、 1）原因：静脉受压、静脉阻塞、心力衰竭、血液坠积2)病变：大体：体积大、青紫色紫绀凉、机能下降。 镜下：小静脉及毛细血管扩张；毛细血管数目增多。3) 结局：淤血时间短可以恢复正常；长期淤血可致：淤血性水肿、出血；实质细胞损伤 ；淤血性硬化；其他：抵抗力下降、修复力下降 。2、种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生虫卵；细菌等。 运行途径：1)顺血流方向体静脉右心房右心室肺动脉及其分支；左心房左心室动 脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。2)逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔缺损或室间隔缺损右心等。3、1)原因：左心衰2)病变：大体：体积大、质实、暗红。切面：可挤出淡红色泡沫液。 镜下： 壁:毛细血管扩张、充血。 肺泡 腔:水肿液、红细胞、心衰细胞。4、1)原因：动脉血流阻断2）类型 根据含血量多少分： 1）贫血性梗死：见于组织结构致密侧枝循