黄煌教授讲座笔记--03高血压.doc

高血壓心梗塞、腦溢血(中風)，若中風不死半身不遂用中藥治療或預防高血壓的優勢：1. 可以調整體質(中風患者大多是熱性體)2. 可以改善症狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠.等等)3. 可以控制和防止疾病的發展正常人血壓：90140高血壓患者：95160一、 黃連解毒湯(唐朝藥方，外台祕要)原方：黃連3兩 黃芩2兩 黃柏2兩 梔子14枚黃煌方：黃連510g 黃芩1020g 黃柏510g 梔子612g 乾薑310g 紅棗1030g(加入乾薑、紅棗，會比較顧胃，而且比較好吃)1. 本方多用於原發性高血壓，見以下症狀：頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者 (煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關注)在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中，用黃連的藥是最多的約60g (此煩例如為精神不集中、失眠.心中煩)而神農本草經當中，黃連為上品，功效為久服令人不忘此要方為溫病學派當年的主打方沒有把此方當作降壓藥2. 臨床效果：(1) 有降壓作用(2) 抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如硃砂安神丸也是用黃連(3) 減緩心律(4) 對腦血管疾病不錯，對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對缺血性腦血管疾病亦有效果3. 具體的體質特徵：體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短4. 本方用量較小，可採用膠囊內服二、 三黃瀉心湯（金匱）原方：大黃2兩 黃連1兩 黃芩1兩黃煌方：大黃512g(大便乾結用生大黃，一般用制大黃) 黃連36g 黃芩620g1. 瀉心湯可用於腦溢血、蛛網膜下腔出血(症狀：頭痛如劈開來一樣)，此方為古代止血方仲景書中吐血、衂血瀉心湯主之陳修園諸方無效者，瀉心湯百試百效2. 本方對輕、中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果，並且服藥過程中，患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、心悸等也能改善黃煌經驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯來治療些體格壯實的效果很好3. 本方可用於腦血管意外的預防千金方加減三黃丸治療男子五勞七傷.久服可以走逐奔馬此方有保健作用 (三黃片)4. 長期使用此方要注意體質壯實、營養狀態比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食慾好、大便乾結、舌質暗紅，體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石症、體型偏微胖、壯者多長期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑實證)5. 此方加減成黃連上清丸，效果也不錯，主治口舌生瘡、牙齦腫痛用於高血壓、高血脂、習慣性便秘三、 溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經方加減)薑制半夏1020g 茯苓1020g 陳皮510g 生甘草36g 竹茹612g 枳殼612g 乾薑36g/生薑36片 紅棗1020g(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、乾薑、紅棗，仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)1. 本方用於臨界高血壓或初中期高血壓並伴有失眠多夢、易驚恐患者(1) 高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎併發症(2) 主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)，症狀較嚴重(3) 患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養狀況良好、面部皮膚油膩(4) 白大衣高血壓(在家中血壓正常，到醫院給醫生量時血壓偏高)有這四條，用此方有效2. 溫膽湯是壯膽藥，可用於創傷後應激障礙(PTSD)，用此方後可以改善頭痛、失眠、噁心、嘔吐等軀體症狀3. 此方加黃連，名黃連溫膽湯，治療口乾、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好4. 此方和梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)合用，治療高血壓伴有焦慮、腹脹5. 此方和【酸棗仁湯(酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草)治療虛煩不得眠】合用，適用於高血壓伴有更年期綜合症的中老年女性四、 大柴胡湯經方：柴胡半斤 黃芩3兩 半夏半升 枳實4枚 芍藥3兩 大黃2兩 生薑5兩 大棗12枚黃煌方：柴胡620g 黃芩620g 薑制半夏612g 枳殼1020g 白芍/赤芍1020g 制大黃612g 乾薑510g 大棗1530g本方適用於高血壓伴有膽囊炎、膽石症、高血脂、便秘、按之心下滿痛加黃連效果更好五、 黃耆桂枝五物湯經方：黃耆3兩 桂枝3兩 芍藥3兩 生薑6兩 大棗12枚黃煌方：生黃耆1560g 桂枝612g/肉桂510g 白芍1020g/赤芍1020g/白芍加赤芍1020g 乾薑510g/生薑36片 大棗1020g1. 本方適用於中老年心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足，尤其是肌肉鬆軟、動則氣喘的中老年患者，心功能不全者2. 此方加【葛根1560g項背強几几】、【川芎612g仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床表現為眩暈、頭痛、胸悶.等等3. 此方加丹參1020g、石斛1530g、淮牛膝1560g：治療心、腎功能障礙，二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病尤其是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增加(四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)4. 體質：肌肉鬆弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少運動，食慾好但易疲倦、頭痛氣短，運動時頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以