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文档简介

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体术的慢性进行神经变性疾病。临床表现为上、下运动神经元受损的症状和体征并存，表现为肌无力、肌萎缩与椎体束征的不同组合，而眼肌和括约肌功能一般不受影响。多数患者在出现症状后3-5年内因延髓肌和呼吸肌受损，导致吞咽困难、呼吸麻痹、营养不良或继发肺部感染而死亡。运动神经元病根据临床表现分为四种类型：（1）肌萎缩侧索硬化症（2）进行性肌肉萎缩（3）原发性侧索硬化（4）进行性延髓麻痹不管最初的起病形式如何，不同类型现在都被认为是相关的疾病实体。该病影响吞咽功能的主要是ALS和PBP这两种类型。上运动神经元受累而导致环咽肌过度活动，患者多数表现为咽期吞咽困难，而下运动神经元受累则导致口腔和咽部肌肉无力，患者多表现为口腔期吞咽困难。临床表现吞咽困难可能是PBP的首发症状，而ALS则通常到数年后才能影响到吞咽功能。讲话含糊不清、吞咽和咀嚼困难。舌肌萎缩伴纤颤，吞咽功能呈进行性加重趋势，患者逐渐出现营养不良和误吸等并发症，使病情进一步加重。1.口腔期唇、下頜、舌运动功能减弱。患者不能将食物在口中进行有效咀嚼，无法自如控制口中食物，唇及面颊力量下降导致流涎、食物外溢、食物残留于口中。不同类型和不同时期的患者口腔期功能障碍表现各异，而pbp患者的口腔期功能更为突出。流涎使这类患者的临床特点更为鲜明。2.咽期吞咽启动延迟、软腭上抬无力，咽缩肌收缩无力，喉部抬升无力，会厌下倾不充分。吞咽后会厌谷和梨状窦残留食物，易发生误吸。治疗策略1.药物治疗2.代偿性措施包括姿势调整，以吞咽辅助饮品辅之，改变食物性状、控制一口量和进食速度。强调“能量节约”原则，进食前的1-2小时内避免全身及吞咽相关肌肉的运动，保存进食和吞咽运动所需要的力量，以避免相关肌肉吞咽过程中出现的疲劳。3.吞咽器官功能训练4.肉毒毒素注射5.营养支持治疗欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图
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