溃疡性结肠炎-莎尔福.doc

今天和各位专家及同事共同分享1例溃疡性结肠炎的病例，因为莎尔福进到我们医院的时间比较多，所以接触病例和体会相对还少，所以拿最近的一例病人来学习一下，希望大家批评及指导。按照5-ASA克分子计算，SASP 4g相当于美沙拉嗪 1.6，为维持剂量；病人反复发作的原因，考虑与其1.用药不规律 2.饮食及情绪 3.治疗不规范。患者有病毒学及酶学升高，给药抗病毒治疗。急性期未见到隐窝脓肿及杯状细胞减少典型病理表现；铁四项提示轻度缺铁，考虑与其长期UC粘液血便有关；根据UC临床严重程度分度标准（轻度：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常；中度：介于轻度和重度之间；重度：腹泻每日6次以上，明显粘液血便，体温37.5，脉搏90次/分，血红蛋白(Hb)30mm/h），目前患者体温升高，粘液脓血便每日6次以上，心率不快。患者治疗后粘液脓血便反复复发，结合临床考虑为慢性复发型、中重度、全结肠、活动期。一个完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。1. 临床类型：可分为慢性复发型、慢性持续型、暴发型和初发型。初发型指无既往史而首次发作；暴发型指症状严重伴全身中毒性症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。除暴发型外，各型可相互转化 2. 临床严重程度：可分为轻度、中度和重度。l 轻度：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常；l 中度：介于轻度和重度之间；l 重度：腹泻每日6次以上，明显粘液血便；体温37.5；脉搏90次/分；血红蛋白(Hb)30mm/h。 3. 病变范围：可累及直肠、直乙状结肠、左半结肠、全结肠或区域性结肠。4. 病情分期：可分为活动期和缓解期。5. 肠外表现及并发症：肠外可有关节、皮肤、眼部、肝胆等系统受累；并发症可有大出血、穿孔、中毒性巨结肠及癌变等。 临床类型：慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型、初发型严重程度： 轻型：腹泻6次，便血明显，有发热、脉速等全身症状，贫血，ESR 中型：介于轻重型之间病变范围：直肠、直肠乙状结肠、左半结肠、广泛结肠、全结肠炎病情分期：活动期、缓解期l 1. 完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常。l 2. 有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成。l 3. 无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。甲硝唑的应用除与其抗厌氧菌的作用有关，近期有人认为甲硝唑具有免疫调节功能。尤其时对克隆氏病肛周和结肠病变，其用量200-600mg，3/日，疗程4-6月。在溃结我们的经验是用于急性期，7-10天。一般的静注较口服不良反应少。还有部分研究认为环丙沙星及甲硝唑对于UC无效。喹诺酮类药物对炎症性肠病的受损肠壁修复亦有效。建议加用阿德福韦（代丁或贺维力）抗HBV治疗，监测肝功和HBV-DNA滴度；患者本人拒绝。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造